https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%84%B1%E5%9E%82%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%A3%81%E5%86%85%E7%96%9D 2026-04-24T12:59:15Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%84%B1%E5%9E%82%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%A3%81%E5%86%85%E7%96%9D&diff=179850&oldid=prev 2014-02-06T06:49:44Z

<p>以“腹腔<a href="/%E5%86%85%E8%84%8F" title="内脏">内脏</a>器陷入<a href="/%E5%AD%90%E5%AE%AB" title="子宫">子宫</a>直肠陷凹所形成的疝，称<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%84%B1%E5%9E%82%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%A3%81%E5%86%85%E7%96%9D" title="直肠脱垂直肠壁内疝">直肠脱垂直肠壁内疝</a>(intramural hernia caused by proctoptoma)。临床多表现为...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>腹腔[[内脏]]器陷入[[子宫]]直肠陷凹所形成的疝，称[[直肠脱垂直肠壁内疝]](intramural hernia caused by proctoptoma)。临床多表现为[[排便]]梗阻和不尽感。多发生于女性，双合诊结合排粪造影有助于诊断。<br /> ==直肠脱垂直肠壁内疝的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 主要为产妇、[[盆腔]]大[[肿瘤]]、肠性[[咳嗽]]、显著[[肥胖]]、[[腹水]]等致腹压增加等因素，使[[子宫]]直肠间[[筋膜]]与[[直肠]][[耻尾肌]][[纤维]]松弛或断裂，而子宫[[韧带]]也松弛及上部[[阴道]]缺损等。多见于经产妇或[[绝经]]妇女a<br /> <br /> (一)发病原因<br /> <br /> 主要为产妇、盆腔大肿瘤、肠性咳嗽、显著肥胖、腹水等致腹压增加等因素，使子宫直肠间筋膜与直肠耻尾肌纤维松弛或断裂，而子宫韧带也松弛及上部阴道缺损等。多见于经产妇或绝经妇女。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 直肠(内)脱垂直肠壁[[内疝]]是全层直肠套叠及[[直肠脱垂]]时直肠壁向腔内凹陷而成，在[[排便]]时随直肠套叠的出现而出现，随套叠复位而消失。大多数情况下，直肠壁内疝的[[疝囊]]存在时间非常短暂，而且常常仅有疝囊(套叠)存在。[[疝内容物]]可有小肠、[[乙状结肠]]、子宫等，当其进入疝囊后则将进一步加重[[排便困难]]的[[症状]]和[[体征]](图1，2)。<br /> <br /> 事实上，直肠脱垂、全层直肠套叠所致的直肠壁内疝并非作为一种[[疾病]]单独存在，几乎均与Douglas陷窝加深所形成的Douglas陷凹疝并存。换言之，静态的Douglas陷凹疝和用力排便时随直肠脱垂、全层直肠套叠的发生而出现的直肠壁内疝，均为盆底疝的[[病理]]组成部分。二者的区别在于：直肠壁内疝的疝囊全部由直肠壁构成;而Douglas陷凹疝的疝囊前壁为宫颈、阴道后壁，后壁由直肠壁构成。<br /> ==直肠脱垂直肠壁内疝的症状==<br /> 1.[[症状]] 病人多并存有盆底疝和[[直肠脱垂]]或[[直肠]]套叠的症状，如常述有[[排便]]梗阻和不尽感，排便次数增多，排便费力费时，便柱变细如挤牙膏状，甚至须用手法协助排便。严重者可发生排便中断，尤其当[[小肠]]、[[乙状结肠]]或[[子宫]]疝入时。其他常见症状有[[肛门坠胀]]不适、[[肛门]]内异物感、[[骶]]尾部受压和直肠胀满感，部分病人可出现黏液[[血便]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[排尿]]异常等。<br /> <br /> 2.[[体征]] [[腹部]]检查多无异常。[[肛管]]直肠指诊可扪及直肠腔扩大、直肠[[黏膜]]松弛;嘱病人做蹲位行排便动作，超过1/3的患者直肠内可扪及宫颈样的套叠的顶端。如有[[疝内容物]]时，双合诊或[[三合]]诊扪及疝内容物存在。<br /> <br /> 本病诊断困难，主要根据症状、体征及直肠指诊、双合诊或三合诊，并结合排粪造影，尤其同步排粪造影与[[盆腔]]造影检查，综合考虑。<br /> <br /> 如造影能清楚显示盆底凸出的[[疝囊]]，并同时显示有直肠内脱垂或直肠脱垂，直肠内脱垂时直肠壁[[内疝]]可确诊。造影时应考虑[[膀胱]]的充盈情况、女性子宫位置和大小、直肠和乙状结肠内钡剂的灌注量等对盆腔内[[腹膜]]的形态和范围的影响。张连阳等学者认为，同时行直肠肛管、[[腹膜腔]]、[[阴道]]和[[膀胱造影]]，更有利于全面判断盆底的[[病理]]解剖改变，并能提高诊断的准确性。<br /> ==直肠脱垂直肠壁内疝的诊断==<br /> <br /> ===直肠脱垂直肠壁内疝的检查化验===<br /> 1.[[钡餐检查]] [[盆腔]]侧位片，可见肠脱垂于膨出[[疝囊]]内。<br /> <br /> 2.同步排粪造影与盆腔造影 可显示盆底凸出的疝囊。<br /> <br /> 3.同时行[[直肠]]肛管、[[腹膜腔]]、[[阴道]]和[[膀胱造影]]，有利于判断盆底的[[病理]]解剖改变。<br /> ==参看==<br /> *[[肠胃外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;直肠脱垂直肠壁内疝,直肠脱垂直肠壁内疝症状_什么是直肠脱垂直肠壁内疝_直肠脱垂直肠壁内疝的治疗方法_直肠脱垂直肠壁内疝怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;直肠脱垂直肠壁内疝,直肠脱垂直肠壁内疝治疗方法,直肠脱垂直肠壁内疝的原因,直肠脱垂直肠壁内疝吃什么好,直肠脱垂直肠壁内疝症状,直肠脱垂直肠壁内疝诊断&quot; metad=&quot;医学百科直肠脱垂直肠壁内疝条目介绍什么是直肠脱垂直肠壁内疝，直肠脱垂直肠壁内疝有什么症状，直肠脱垂直肠壁内疝吃什么好，如何治疗直肠脱垂直肠壁内疝等。腹腔内脏器陷入子宫直肠陷凹所形成的疝，称直...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肠胃外科疾病]]</div>

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