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2014-02-05T11:16:45Z

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'''盐酸维拉帕米片'''（Verapamil　Hydrochloride　Tablets），商品名'''异博定片'''。1、[[心绞痛]]、[[变异型心绞痛]]、[[不稳定型心绞痛]]、慢性稳定心绞痛。2、心率失常、与[[地高辛]]合用控制慢性[[心房颤动]]和/或[[心房扑动]]时[[心室]]率、预防[[阵发性室上性心动过速]]的反复发作。3、[[原发性高血压]]。

本药品被归类到[[治疗心绞痛的药品列表|心绞痛]]、[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。

==盐酸维拉帕米片的副作用（不良反应）==
以推荐的[[单剂量]]和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。发生率在1～10%的不良反应：[[便秘]]（7.3%）；[[眩晕]]、轻度[[头痛]]（3.5%）；[[恶心]]（2.7%）；[[低血压]]（2.5%）；头痛（2.2%）。外周[[水肿]]（2.1%）；[[充血性心力衰竭]]（1.8%）；[[窦性心动过缓]]，I度、[[II]]度或III度房室阻滞；[[皮疹]]（1.2%）；[[乏力]]；[[心悸]]；[[转氨酶升高]]，伴或不伴[[碱性磷酸酶]]和[[胆红素]]的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用[[维拉帕米]]仍可消失。发生率&lt;1%的不良反应：低血压；[[心动过速]]；潮红；[[溢乳]]；[[牙龈增生]]；非梗阻性[[麻痹性肠梗阻]]等。
==盐酸维拉帕米片禁忌症==
1 严重[[左心室]]功能不全。 2 [[低血压]]（[[收缩压]]小于90mmHg）或[[心源性休克]]。 3 [[病窦综合征]]（已安装并行使功能的[[心脏起搏器]]病人除外）。 4 [[II]]或III度房室阻滞（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）。 5 [[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人合并房室旁路通道。 6 已知对[[盐酸维拉帕米]][[过敏]]的病人。
==服用盐酸维拉帕米片须注意的事项==
1 [[心力衰竭]]：[[维拉帕米]]的负性肌力作用可因其减轻[[后负荷]]（降低循环[[血管]]阻力）而[[代偿]]，净效应不损害[[心室]]功能。但是严重[[左心室]]功能不全（肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受[[β受体阻滞剂]]治疗的任何程度的心室功能障碍的病人，避免使用维拉帕米。必须使用维拉帕米的轻度[[心功能不全]]的病人，治疗之前需已有[[洋地黄类]]或[[利尿剂]]控制临床症状。 2 预激综合症：维拉帕米会加速房室旁路前向[[传导]]。房室旁路通道合并[[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人[[静脉]]用维拉帕米治疗，会通过加速房室旁路的前向传导，引起心室率加快，甚至诱发[[心室颤动]]。虽然口服维拉帕米未见上述报道，但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险，因此禁止使用。 3 [[传导阻滞]]：维拉帕米可能导致[[房室结]]和[[窦房结传导阻滞]]，与[[血浆]]浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性[[窦性心动过缓]]，有时伴有[[结性逸搏]]。[[高度房室传导阻滞]]不常见（0.8%）。当出现显著的I度[[房室传导阻滞]]或逐渐发展成[[II]]或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。 4 [[肝功能]]损害：因维拉帕米在肝内广泛[[代谢]]，肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重[[肝功能不全]]时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时，该类病人只需服用正常剂量的30%。 5 [[肾功能]]损害：肾功能损害的病人慎用维拉帕米。[[血液透析]]不能清除维拉帕米。 6 [[神经]]肌肉传导减弱：有报道维拉帕米减弱[[肌肉萎缩]]病人的神经肌肉传导，该类病人可能需要减量。 7 [[血清钙]]：维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。 8 因维拉帕米可引起[[转氨酶增高]]，为慎重起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。
==盐酸维拉帕米片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过480mg/日。 1 [[心绞痛]]：一般剂量为口服[[维拉帕米]]80～120mg/次，一日三次。[[肝功能不全]]者及老年人的安全剂量为40mg/次，一日三次口服。约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。 2 [[心律失常]]：慢性[[心房颤动]]服用[[洋地黄]]治疗的病人，每日总量为240～320mg，分三次或四次/日口服。预防[[阵发性室上性心动过速]]（未服用洋地黄的病人）成人的每日总量为240～480mg，一日三次或四次口服。年龄1～5岁：每日量4～8mg/kg，一日分三次口服；或每隔8小时口服40～80mg。&gt;5岁：每隔6～8小时口服80mg。 3 [[原发性高血压]]：一般起始剂量为80mg，口服，一日三次。使用剂量可达每日360～480mg。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40mg，口服，一日三次。
==盐酸维拉帕米片药物相作用==
1 [[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]、[[甲基苄肼]]、[[强的松]]、[[长春碱酰胺]]、[[阿霉素]]、[[顺铂]]等[[细胞毒性]]药物减少[[维拉帕米]]的吸收。 2 [[苯巴比妥]]、乙内[[酰脲]]、[[维生素D]]、[[苯磺唑酮]]和[[雷米封]]通过增加[[肝脏]][[代谢]]降低维拉帕米的[[血浆]]浓度。 3 [[西米替丁]]可能提高维拉帕米的[[生物利用度]]。 4 维拉帕米抑制[[乙醇]]的消除，导致血中乙醇浓度增加，可能延长[[酒精]]的[[毒性]]作用。 5 少数病例报道维拉帕米和[[阿斯匹林]]合用，[[出血时间]]较单独使用阿斯匹林时延长。 6 与[[β受体阻滞剂]]联合使用, 可增强对房室传导的抑制作用。 7 长期服用维拉帕米，使[[地高辛]][[血药浓度]]增加50～75%。维拉帕米明显影响[[肝硬化]]病人地高辛的药代动力学，使地高辛的总清除率和肾外清除率分别减少27%和29%。因此服用维拉帕米时，须减少地高辛和[[洋地黄]]的剂量。 8 与[[血管扩张剂]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[利尿剂]]等[[抗高血压药]]合用时，降压作用叠加，应适当监测联合降压治疗的病人。 9 与[[胺碘酮]]合用可能增加[[心脏]]毒性。 10 [[肥厚性心肌病]][[主动脉瓣]]下狭窄的病人, 最好避免[[联合用药]]。 11 维拉帕米与[[氟卡胺]]合用，可使负性肌力作用叠加，房室传导延长。 12 维拉帕米可增加[[卡马西平]]、环胞素、阿霉素、[[茶碱]]的血药浓度。 13 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（[[神经]]毒性）。 14 动物实验提示吸入性麻醉剂与维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏。 15 避免维拉帕米与[[丙吡胺]]同时使用。
==盐酸维拉帕米片成分或处方==
本品主要成份及其[[化学]]名称为：?-［3-［［2-(3,4-二甲氧[[苯基]])乙基］甲氨基］丙基］-3，4-[[二甲氧基]]-?-[[异丙基]]苯乙腈盐酸盐。
==盐酸维拉帕米片药理作用==
1 [[盐酸维拉帕米]]为钙离子[[拮抗剂]]。通过调节[[心肌]][[传导]][[细胞]]、心肌收缩细胞以及[[动脉血]]管平滑[[肌细胞]][[细胞膜]]上的[[钙离子内流]]，发挥其[[药理学]]作用，但不改变[[血清钙]]浓度。 2 盐酸维拉帕米扩张[[心脏]]正常部位和[[缺血]]部位的[[冠状动脉]]主干和[[小动脉]]，[[拮抗]]自发的或[[麦角新碱]]诱发的[[冠状动脉痉挛]]，增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛；[[维拉帕米]]减少总[[外周阻力]]，降低心肌耗氧量。可用于治疗[[变异型心绞痛]]和[[不稳定型心绞痛]]。 3 维拉帕米减少钙离子内流，延长[[房室结]]的[[有效不应期]]，减慢传导，可降低慢性[[心房颤动]]和[[心房扑动]]病人的[[心室]]率；减少[[阵发性室上性心动过速]]发作的频率。通常维拉帕米不影响正常的窦性心率，但可导致病窦[[综合症]]病人[[窦性停搏]]或窦房阻滞；维拉帕米不改变正常[[心房]]的[[动作电位]]或室内传导时间，但它降低被抑制的心房[[纤维]][[去极化]]的振幅、速度以及传导的速度，可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期，加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率，甚至会诱发[[心室颤动]]。 4 维拉帕米通过降低[[体循环]]的[[血管]]阻力产生降低[[血压]]作用，一般不引起[[体位性低血压]]或[[反射]]性[[心动过速]]。 5 维拉帕米减轻[[后负荷]]，抑制心肌收缩，可改善左室[[舒张]]功能。在心肌等长或[[动力性运动]]中，维拉帕米不改变心室功能正常病人的心脏收缩功能。器质性心脏疾病的病人，维拉帕米的负性肌力作用可被降低后负荷的作用抵消，心脏指数无下降。但在严重左室功能不全的病人（例如肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%），或服用β [[受体]][[阻滞剂]]或其它心肌抑制药物的病人，可能出现[[心功能]]恶化。 6 [[动物试验]]提示维拉帕米的[[局部麻醉]]作用，是[[普鲁卡因]]等摩尔的1.6倍。在人体该作用及剂量尚不清楚。致癌、致突变和[[生殖]][[毒性]]维拉帕米无致癌性。艾姆斯试验证实维拉帕米无致突变性。Beagle狗长期服用维拉帕米 ≥30mg/Kg/d，导致透镜状和/或缝线状改变，≥62.5mg/Kg/d时引起症状明显的[[白内障]]。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成的报道。雌性鼠未见损害生殖力。对人类的生殖力影响尚不明确。
==盐酸维拉帕米片贮藏方法==
密封保存。
==市场上的盐酸维拉帕米片==
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[石家庄科迪药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H13020858
**包装规格：40mg
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[哈药集团制药四厂]]
**批准字号：国药准字H23020197
**包装规格：40mg
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[华北制药集团制剂有限公司]]
**批准字号：国药准字H13020541
**包装规格：40mg
*'''异博定片'''
**生产企业：[[天津市中央药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20030483
**包装规格：40mg。
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[江苏瑞年前进制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020683
**包装规格：40mg
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[天津市中央药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H12020051
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[江苏方强制药厂有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H32020237
**包装规格：40mg
*'''盐酸维拉帕米片'''
**生产企业：[[江苏四环生物股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H32020603
**包装规格：40mg

==参看==
*[[治疗心绞痛的药品列表]]
*[[治疗心律失常的药品列表]]

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盐酸维拉帕米片 - 版本历史

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