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2014-02-06T02:51:40Z

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'''盐酸多柔吡星'''（Doxorubicin Hydrochloride），[[急性白血病]]，[[淋巴瘤]]，[[软组织肉瘤]]及[[骨肉瘤]]，儿童[[恶性肿瘤]]，成人实体肿瘤

本药品被归类到[[治疗白血病的药品列表|白血病]]等药品分类。

==盐酸多柔吡星的副作用（不良反应）==
1 [[骨髓抑制]]和[[口腔溃疡]]。存在骨髓抑制和口腔溃疡时不可重复使用本品，后者可能存在[[口腔]]烧灼感的先兆症状，出现症状时应不再使用。[[多柔比星]]使用后10天左右可出现明显的骨髓抑制，故不管是[[血液]]疾病或非血液疾病患者都应常规监测血象。 2 [[心脏]]毒性。心脏毒性可表现为[[心动过缓]]，包括室上性心动过缓和[[心电图]]改变，建议常规监测心电图，对已有心功能损害的患者需格外小心，累积剂量超过450－500mg/m2时须特别小心，超过该剂量水平时，发生不可逆性[[充血性心力衰竭]]的危险性大大增加。当考虑多柔比星的用药总量时，应对患者以往或同时使用其他有明显心脏毒性药物，如高剂量[[静脉]]给药的[[环磷酰胺]]，[[纵隔]][[放疗]]或相关的蒽环类[[化合物]]如[[柔红霉素]]的使用情况进行综合评定。已证实每周给予多柔比星比每三周给予多柔比星的心脏毒性要低，这样可允许患者得到较高的累积剂量的治疗。必须注意[[心力衰竭]]可在用药后几周出现，且可能对治疗无反应。建议检测基础心电图，并在用药期间和用药后即刻做心电图随访。一过性心电图改变，如T波低平，S－T段下降和[[心律失常]]，并不认为是停止使用药物的指征。现在认为QRS波降低是心脏毒性较为特异的表现。如果出现这个变化，须慎重权衡继续用药治疗的益处及发生不可逆性心脏损害的危险两者间的关系。严重的心力衰竭可突然发生，而预先无心电图改变。 3 速溶型[[注射用盐酸多柔比星]]可使尿液呈红色，尤其是在注射后第一次排的尿，应告知患者无须惊慌。 4 [[胃肠道]]反应：[[呕吐]]、[[恶心]]和[[腹泻]]也可发生。 5 其他：[[肝肾]]功能异常，[[脱发]]也是常见现象，包括干扰胡子的生长，不过停药后所有的[[毛发]]可恢复正常生长。
==盐酸多柔吡星禁忌症==
严重器质性[[心脏病]]和[[心功能]]异常及对本品及蒽环类[[过敏]]者禁用。 1 [[静脉]]给药治疗的[[禁忌症]]： 由于既往[[细胞毒]]药物治疗，持续的[[骨髓抑制]]或严重的[[口腔溃疡]] [[全身性感染]] 明显的[[肝功能]]损害 严重[[心律失常]]，[[心肌]]功能不足，既往[[心肌梗塞]] 既往蒽环类治疗已用到药物最大累积剂量 2 [[膀胱]]内灌注治疗的禁忌症： 侵袭性[[肿瘤]]已穿透膀胱壁 [[泌尿道感染]] [[膀胱炎]]症 [[导管]]插入困难（如由于巨大的膀胱内肿瘤）
==服用盐酸多柔吡星须注意的事项==
1 药期间应严格检查血象、[[肝功能]]及[[心电图]]。 2 作时的注意事项： 瓶内药物处于负压状态下，从而在溶液配制时减少气雾形成，当针头插入后应特别小心。在配制药液时必须避免吸入任何气雾。 由于该药的[[毒性]]特征，推荐以下的保护方法： 操作人员必须受过药物配制及操作的良好技术训练 [[怀孕]]的工作人员应避免接触本品 速溶型[[阿霉素]]操作者应穿戴[[防护服]]装：护目镜、工作袍及[[一次性手套]]和面罩 药物配制应在指定区域进行（在[[层流]]系统下更佳）。工作台表面应铺有一次性塑料垫和吸纸 所有用于药物配制、使用、或清洗的材料包括手套等，用后应置于标有“高度危险”的废弃袋内供高温焚烧 配制后的溶液于室温正常人工光照下可保持稳定48小时，但根据药物操作规范，通常建议溶液避光保存在2-8°C，并在24小时内使用。配制后的溶液在室温强烈光照的条件下化学性质可至少保持24小时的稳定。 配制后的溶液含有0.02％的[[羟基]]苯甲酸酯，这不作为含[[防腐剂]]溶液。弃去任何多余未用的量。 如不慎与[[皮肤]]或眼睛接触，应立即用大量水，或肥皂水，或[[碳酸氢钠]]冲洗，并采用适当的医疗措施。 药液[[渗出]]或漏出，应用1％[[次氯酸钠]]溶液处理，浸泡过夜最佳，然后用水冲洗，所有的清洗材料均应按上法处理。
==盐酸多柔吡星的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

配制药液时，每小瓶内容物用5ml[[注射用水]]或[[氯化钠注射液]]溶解。加入溶解液后，可轻摇小瓶半分钟以使内容物溶解，但不要倒转小瓶。 成人和儿童 ［[[静脉]]用药］：这是最常用的给药途径。配制后的溶液通过通畅的[[输液]]管进行静脉输注，约2-3分钟。这样可减少[[血栓形成]]和由药物外溢导致的[[蜂窝组织炎]]和[[水泡]]的危险，常用的溶液为氯化钠注射液、5％[[葡萄糖注射液]]、或[[氯化钠]]葡萄糖注射液。 剂量通常根据体表面积计算。通常当[[阿霉素]]单一用药时，每三周一次，以60－75mg/m2给药，当与其他有重复[[毒性]]的抗肿瘤制剂合用时，[[多柔比星]]的剂量须减少至每三周一次，以30－40mg/m2给药。如剂量根据体重计算，则每三周一次，以1.2－2.4mg/kg[[单剂量]]给药。已经证实每三周一次单剂量给药可大大减少痛苦的[[毒性反应]]、粘膜炎。但仍有人认为连续三天分量给药（每天0.4－0.8mg/kg或20－25mg/m2）会产生更大的治疗效果，尽管药物毒性反应会高一些。多柔比星每周一次给药方案与每三周一次给药方案的疗效相同。尽管在6-12mg/m2的剂量时已可观察到有效缓解，但每周给药的推荐剂量为20mg/m2。每周给药可减少[[心脏]]毒性。 先前曾用过其他[[细胞毒性]]药物的患者给药时可能须减少剂量，儿童和老年人亦须减量。 如[[肝肾]]功能受损，多柔比星的剂量应按下表减量： [[血清胆红素]]水平　　　BSP[[潴留]]　　　推荐剂量 1.2－3.0mg/100ml　　9-15％　　　正常剂量的50％ &amp;gt;0.3mg/100ml　　　　&amp;gt;15％　　　　正常剂量的25％ [[动脉]]内用药］：[[动脉内注射]]通常用来加强局部活性，而使总剂量降低，从而减少全身毒性。必须着重指出，此种给药方法潜在的损害很大，除非采取适当的预防措施，否则被灌注的组织会产生广泛的[[坏死]]。 动脉内注射只可由技术熟练掌握的人员使用。 ［[[膀胱]]内灌注］：膀胱内灌注多柔比星正越来越多地用于[[移形细胞癌]]、[[乳头]]状[[膀胱肿瘤]]和[[原位癌]]的治疗。它不可用于已穿透膀胱壁的侵袭性[[肿瘤]]的治疗，经尿道切除肿瘤术后间歇性膀胱内灌注多柔比星经证实可有效地降低复发的可能。目前使用的方案有多种，很难一一阐明，下述的指示也许会有帮助。 多柔比星在膀胱内的浓度应为50mg/50ml。为了避免尿液被不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要服用任何液体。[[尿量]]应限制在每小时约50ml左右。当药物在一个位置停留了15分钟后，患者应转体90度，通常接触药物1小时已足够，且应告知患者在结束时[[排尿]]。
==盐酸多柔吡星药物相作用==
1 [[多柔比星]]通常与其他[[细胞毒]]药物联合治疗，所以可能出现毒性作用特别是[[骨髓]]、[[血液]]学和[[胃肠道]][[毒性]]作用的叠加。另外，如多柔比星与其他已报道有潜在[[心脏毒性作用]]的[[抗肿瘤药物]]伴随使用（如5-Fu，[[环磷酰胺]]，[[顺铂]]等）或与其他具有[[心脏]]活性作用的药物伴随使用（如钙通道[[拮抗剂]]），需在整个治疗期间密切监测[[心脏功能]]。 2 多柔比星主要在[[肝脏]][[代谢]]，其他的伴随治疗所引起的[[肝功能]]改变可影响多柔比星的代谢、药代动力学、疗效和/或毒性。 3 本品应避免与碱性溶液长期接触。 4 因会产生沉淀，速溶型[[阿霉素]]不可与[[肝素]]混用，亦不建议速溶型阿霉素与其他药物混合。
==盐酸多柔吡星成分或处方==
[[盐酸阿霉素]]
==盐酸多柔吡星药理作用==
药物可穿透进入[[细胞]]，与[[染色体结]]合。实验显示[[多柔比星]]的平面环插入[[碱基对]]之间从而与[[DNA]]结合形成[[复合物]]，严重干扰DNA合成、DNA依赖性[[RNA]]合成和[[蛋白质合成]]。但通过该机制产生抗[[增生]]作用所需的多柔比星浓度比临床治疗中[[肿瘤]]部位的[[药物浓度]]要高。近期的实验显示药物插入DNA引发[[拓扑异构酶]][[II]]裂解DNA，从而破坏DNA[[三级结构]]。这一作用在临床治疗的药物浓度即可见。多柔比星还与氧化/还原作用有关：一系列NADPH依赖性的细胞[[还原酶]]可还原多柔比星为[[半醌]][[自由基]]，再与[[分子]]氧反应产生高反应活性的[[细胞毒]][[化合物]]如[[过氧化物]]、活性的氢氧基和[[过氧化氢]]，自由基形成与多柔比星的细胞毒作用有关。多柔比星的更进一步作用部位可能在[[细胞膜]]：与细胞膜上的脂结合影响各种不同的功能。多柔比星的细胞毒作用和/或抗增生作用可以是上述任何一种机制的结果，也可能还有其他作用机制存在。 研究显示多柔比星在整个[[细胞周期]]均有活性作用，包括在细胞间期。故快速增生组织如肿瘤组织（但也包括[[骨髓]]、[[胃肠道]]和粘膜、[[毛囊]]）是对多柔比星抗增生作用最敏感的。
==盐酸多柔吡星贮藏方法==
密闭、避光、阴凉处保存。有效期二年。
==市场上的盐酸多柔吡星==
*'''盐酸多柔吡星'''
**生产企业：[[浙江海正药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H33021979
**包装规格：[[原料药]]

==参看==
*[[治疗白血病的药品列表]]

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盐酸多柔吡星 - 版本历史

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