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2014-01-27T05:00:41Z

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'''盐酸多奈哌齐片'''（Donepezil Hydrochloride Tablets），商品名'''思博海'''、'''安理申'''、'''阿海适'''。用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。

本药品被归类到[[治疗痴呆的药品列表|痴呆]]、[[其它治疗神经系统疾病的药品列表|其它神经系统类]]、[[治疗类风湿的药品列表|类风湿]]等药品分类。

==盐酸多奈哌齐片的副作用（不良反应）==
常见不良反应包括：[[恶心]]、[[腹泻]]、[[失眠]]、[[呕吐]]、[[肌肉]]痉挛、[[乏力]]、倦怠与[[食欲减退]]，症状通常轻微且短暂，不必调整剂量，连续服药症状可缓解。较少见的不良反应包括[[头痛]]、[[头晕]]、精神紊乱（[[幻觉]]、[[易激惹]]、[[攻击行为]]），[[体重减轻]]，[[视力减退]]，[[胸痛]]，[[关节痛]]，[[抑郁]]，[[多梦]]，[[嗜睡]]，新的[[神经症]]状，[[皮疹]]，[[胃痛]]，[[胃肠功能紊乱]]，[[尿频]]或无规律。报道有极少的不良反应为[[昏厥]]、[[心动过缓]]或[[心律不齐]]，[[窦房传导阻滞]]、[[房室传导阻滞]]，[[心脏杂音]]，[[癫痫]]或[[黑便]]。
==盐酸多奈哌齐片禁忌症==
对[[盐酸多奈哌齐]]、[[哌啶]][[衍生物]]或制剂中辅料有[[过敏反应]]者禁用。
==服用盐酸多奈哌齐片须注意的事项==
应当由一个在阿尔茨海默型[[痴呆]]的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督[[盐酸多奈哌齐]]的治疗。通过公认的标准（如DSMIV，ICD10）来诊断，只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始[[多奈哌齐]]的治疗。治疗可以一直持续，只要对病人治疗的益处一直存在。因此，多奈哌齐的临床疗效应当定期被重新评估。当治疗的益处不再存在时，应当考虑终止治疗。每个病人对于多奈哌齐的反应是不能被预估的。对于那些严重的阿尔茨海默型[[痴呆病]]人，其他类型的痴呆或其他类型的记忆损伤（例如：与年龄相关的认知功能减退）病人应用盐酸多奈哌齐的效果还未全面观察。[[麻醉]]：盐酸多奈哌齐为[[胆碱酯酶]][[抑制剂]]，麻醉时可能会增强[[琥珀酰胆碱]]型药物的[[肌肉]]松弛作用。[[心血管系统]]：胆碱酯酶抑制剂因其药理作用可对心率产生迷走样作用（如[[心动过缓]]），患有“[[病窦综合征]]”或其他室上性[[心脏]]传导疾病病人需尤其注意。曾有[[昏厥]]和[[癫痫]]发生的报道。需特别注意观察那些可能患有[[心脏传导阻滞]]或[[窦性停搏]]的病人。[[消化系统]]：对于患[[溃疡病]]危险性增大的病人，例如有溃疡病史或合用[[非甾体抗炎药]]物的（NSAIDS）病人应监测其症状。但在盐酸多奈哌齐的[[临床试验]]中，与[[安慰剂]]比，[[消化性溃疡]]或[[胃肠道出血]]的[[发病率]]未见增加。[[泌尿生殖系统]]：拟胆碱药物可引起[[膀胱]]排出受阻，但在盐酸多奈哌齐临床试验中未见此作用。<br /> [[神经系统]]：拟胆碱作用可能造成[[癫痫大发作]]。但癫痫也可能是[[阿尔茨海默病]]的表现之一。拟胆碱药有可能加重或诱发[[锥体外系]]症状。[[呼吸系统]]：因其拟胆碱作用，有[[哮喘]]史或阻塞性肺疾病史的病人应慎用。服用盐酸多奈哌齐时应避免合用其它[[乙酰胆碱酯酶]]抑制剂、[[胆碱]]能系统的[[激动剂]]或[[拮抗剂]]。目前几乎没有报道过服用盐酸多奈哌齐后出现包括[[肝炎]]的[[肝功能异常]]，但如果出现有肝功能异常，应考虑停药。如果用药的患者出现[[幻觉]]、[[易激惹]]和[[攻击行为]]等精神紊乱症状，应采取减量或停止治疗。对驾驶及操作机器能力的影响：阿尔茨海默型痴呆可能会影响驾驶或操作机器的能力。另外，多奈哌齐可以引起[[乏力]]、[[头晕]]和肌肉痉挛，主要是在开始服用药物或增加药物剂量时。对于服用多奈哌齐的阿尔茨海默型痴呆病人继续驾驶或操作复杂机器的能力应当由治疗医师作出常规的评估。
==盐酸多奈哌齐片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服。初始用量每次5mg(1片)，每日一次，睡前服用;并至少将初始剂量维持1个月以上，才可根据治疗效果增加剂量至每次10mg(2片)，仍每日一次。最大推荐剂量为每日10mg。大于每日10mg的剂量未进行过临床研究。停止治疗后，[[盐酸多奈哌齐]]的疗效逐渐减退，中止治疗无反跳现象。对于[[肾功能不全]]及轻至中度[[肝功能不全]]者，盐酸多奈哌齐的消除不受影响，因此这些病人可使用相似剂量方案。或遵医嘱。
==盐酸多奈哌齐片药物相作用==
CYP3A4和CYP2D6[[同工酶]]的诱导剂[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]、[[地塞米松]]、[[利福平]]、[[苯巴比妥]]可提高本品的清除率。 CYP3A4和CYP2D6同工酶的[[抑制剂]][[酮康唑]]和[[奎尼丁]]抑制本品的[[代谢]]。本品对[[茶碱]]、[[西咪替丁]]、[[华法林]]、[[地高辛]]的代谢未发现干扰。 4.本品可能会影响有抗胆碱活性的药物。
==盐酸多奈哌齐片成分或处方==
[[盐酸多奈哌齐]]。[[化学]]名称：(±)2，3-二氢-5，6-二甲氧基-2-｛［(1-苯甲基)-4-[[哌啶基]]］甲基｝-1H-茚-1-酮盐酸盐。
==盐酸多奈哌齐片药理作用==
药理作用：目前认为[[早老性痴呆]][[认知障碍]]的发病机制部分与[[胆碱能神经]]传递功能的低下有关。[[盐酸多奈哌齐]]可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆性地抑制[[乙酰胆碱酯酶]]对乙酰[[胆碱]]的水解，从而提高[[乙酰胆碱]]的浓度。若按上述作用机制推测，随着病程的进展，功能完整的[[胆碱能神经元]]渐趋减少，[[多奈哌齐]]的作用可能会减弱。目前尚无证据表明多奈哌齐可以改变[[痴呆]]的基础病程。毒理研究生殖[[毒性]]：[[大鼠]]给予多奈哌齐10mg/kg/天（按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的8倍），生育力未受影响。[[妊娠]]大鼠和家兔分别给予多奈哌齐达16和10mg/kg/天（按体表面积折算，分别约为推荐人用最大剂量的13和16倍），未见明显致畸作用。另一试验中大鼠从妊娠第17天到[[分娩]]后第20天连续给予多奈哌齐10mg/kg/天（按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的8倍），[[死产]]数轻微升高，产后4天内[[子代]]的成活率轻微下降。[[遗传]]毒性：在Ames[[细菌]][[回复突变]]试验中未见多奈哌齐具有致突变性。中国[[仓鼠]]肺[[细胞]][[染色体畸变]]试验中，可见多奈哌齐产生诱裂作用。小鼠[[微核]]试验中多奈哌齐未产生诱裂作用。致癌性：目前尚无多奈哌齐的致癌性研究资料。
==盐酸多奈哌齐片贮藏方法==
密闭、在阴凉干燥处保存。有效期暂定24个月
==市场上的盐酸多奈哌齐片==
*'''思博海'''
**生产企业：[[重庆桑田药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20010723
**包装规格：5mg
*'''安理申'''
**生产企业：[[卫材(中国)药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20050978
*'''阿海适'''
**生产企业：[[天津力生制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20040745
**包装规格：5mg
*'''盐酸多奈哌齐片'''
**生产企业：[[卫材(中国)药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20070181
**包装规格：10mg

==参看==
*[[治疗痴呆的药品列表]]
*[[其它治疗神经系统疾病的药品列表]]
*[[治疗类风湿的药品列表]]

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盐酸多奈哌齐片 - 版本历史

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