112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 着色真菌病系由几种着色真菌所致的深部真菌病。主要侵犯皮肤，但有时也可累及内脏。【病因...”为内容创建页面

2014-01-26T04:12:31Z

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[[着色真菌病]]系由几种着色真菌所致的[[深部真菌病]]。主要侵犯[[皮肤]]，但有时也可累及[[内脏]]。

【病因及[[流行病学]]】

本病的[[病原菌]]是裴氏着色[[真菌]]，紧密着色真菌、疣状着色真菌、卡氏分枝孢子菌及[[皮炎]]着色真菌，其中以裴氏着色真菌引起者最常见。但[[脑脓肿]][[综合症]]是由另一种暗色真菌毛状分枝孢子所致；[[囊肿]]皮下型为高氏瓶[[霉菌]]和曾氏瓶霉菌所引起。

着色真菌广布于自然界中，好腐生于潮湿地带，腐臭的树木或植物上。该病的发生与机体[[外伤]]密切相关，[[致病菌]]可以从[[伤口]]处侵入皮肤而[[感染]]。一般人与人之间不直接传染。当机体[[免疫功能]]降低时，可引发血行播散而累及脏器；本病的发生过程也与局部[[组织免疫]]有关，因皮损发生后，有时不经医治，部分病变也可逐渐自然痊愈。

着色真菌病在世界各国都有散发，但以热带、亚热带地区尤为常见。在我国1951年于山东省首次发现，随后吉林、辽宁、河北、河南、陕西、安徽、江苏、江西、广东、广西、北京及上海等省市皆有病例报道。其中在山东的章丘及河南之荥阳为主要流行地区。该病是一种[[慢性病]]可谓沉疴顽疾，常历经几年，甚至数十年而不愈。最后可使患者肢体致残，重症者还可危及性命，故对着色[[真菌病]]的防治应予以重视。

【[[临床表现]]】

着色真菌病以成人男性局多，患者主要是农民或泥瓦木工。好发部位于国外报告多见在下肢，尤其足背及[[小腿]]上，但在我国山东章丘的患者所见则以手腕部为最多。

皮损初起的表现为[[水疱]][[丘疹]]，接着逐渐演变成斑块结节，最终变成菜花状或[[乳头]]瘤样而明显高出正常皮肤。彼等损害常因外伤或[[继发感染]]时，可破溃而形成[[溃疡]]。皮损之间可见少许脓性分泌物，常发生难闻的臭味。若取该分泌物直接[[涂片]][[镜检]]，往往可以查见棕黄园形厚壁的[[真菌孢子]]。

损害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些[[皮疹]]呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于[[淋巴管]]阻塞，可形成慢性淋巴[[水肿]]或[[象皮病]]。另外，在该病缓慢发展过程，有时还可观察到部分病变组织自然痊愈，而遗留下[[疤痕]]和[[色素沉着]]。

本病呈慢性经过，可历经数年或数十年而不愈，但一般健康尚可，如不积极坚持医治，最终可使患者肢残废，丧失劳动力。某些患者可累及内脏而出现相应[[症状]]。

脑脓肿综合症多是病原菌经血行播散至脑，往往见于体质衰弱或长期应用[[皮质类固醇激素]]的患者，此种病人予后不佳。

囊肿皮下型多在人体暴露部位出现[[结节]]，该结节以后中央发生[[坏死]]并形成坚实的[[皮下囊肿]]。其直径约2厘米左右。

【诊断】

除了依靠病史，临床症状特征以外，组织病理和真菌检查对本病确诊具有重要的意义。[[病理]]切片在[[浸润]]的郎罕氏细胞内或[[真皮]]组织中可发现棕黄色厚壁的园形真菌孢子；取皮损处脓性分泌涂片直接镜检，也可查见上述的的真菌孢子。若进行真菌培养亦可获阳性。

本病应该与[[疣状皮肤结核]]，[[梅毒]]．[[鳞癌]]及[[孢子丝菌病]]进行鉴别。

【治疗】

一．在农村劳动中如遇皮肤损伤，对伤口应该认真处理.。

二．内用[[疗法]]

（一）5-氟孢[[嘧啶]]：本药可按每公斤每日mg计算内服，可以获效。但需长期连续应用，直至皮疹消失为止.。

（二）[[噻苯哒唑]] 每日2克，连用3-6月，或许可见效。

（三）[[大蒜素]]静滴或口服[[咪唑]]类药．[[球红霉素]]、[[庐山霉素]]、二性霉素乙等抗真菌药都可酌性试用。

（四）[[碘化钾]]内服，逐渐增加剂量到3-6克，分-4次服，连用至皮损消退，真菌检查阴性为止。据报道用此药治本药，其疗效不如治疗孢子丝菌病。

三．外用疗法

（一）早期病变的皮损可考虑手术切除。

（二）[[电凝]]固、[[激光]]、[[高频电刀]]等仅适面积较小的损害。

（三）局部[[温热]]疗法：鉴于着色协菌在38℃以上即停止生长，故患处局部可使用蜡疗，灯泡局烤等使病变地方湿度达到50～60℃，每日一次，每次30分钟，可以获得良好的效果。本疗法最适宜在适宜在农村开展。

（四）二性霉素乙10～50mg，进行[[局部注射]]（每5mg 本品加入2％奴夫卡因1ml）。每周一次，坚持3个月，可能奏效。此疗法也可用庐山霉素代替。

（五）局部外用噻苯哒唑[[二甲基]]亚砚溶液或10％[[5-氟胞嘧啶]]软膏均可望见效。
==参看==
*[[着色真菌病]]
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皮肤性病学/着色真菌病 - 版本历史

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