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2014-01-26T04:12:24Z

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'''一、[[皮肤病]]的防治基本原则'''

皮肤病和其它各科[[疾病]]一样，是人体对病因的[[生物学]]反应。它的发生、发展和转归、受着机体、自然、社会等多种因素的影响、因此在治疗方面必须从整体出发，考虑内在和外在的联系。同时应该作到早期诊断、早期治疗。贯彻预防为主的方针。在治疗皮肤病时合理的局部治疗和全身治疗相结合、[[中西医]]治疗相结合的综合治疗方法。是治疗皮肤病的有效途径。

'''二、皮肤病全身药物治疗'''

（一）抗组胺类

作用：[[组胺]]是参与[[炎症]]和[[过敏反应]]的化学物质，[[效应细胞]]上的组胺[[受体]]有H1和H2两种分别被H1和H2受体[[拮抗剂]]所抵抗。H1抗组胺药主要用于治疗I型[[变态反应性疾病]]。也适用于Ⅱ-Ⅳ型[[变态反应]]有关的皮肤病。H2抗组胺药在[[皮肤科]]主要用于对H1拮剂无效的[[慢性荨麻疹]]，色素性荨麻病，[[皮肤]][[瘙痒症]]等。

表5-1 皮肤科常用各种[[抗组胺剂]]（H1受体拮抗剂）

{| class="wikitable"
| 药物名称
| rowspan="2" | 用法
| rowspan="2" | 每片含量 （mg）
| colspan="2" | 剂　量
| rowspan="2" | 注意事项
|-
| 成人 (mg)
| 小儿 （mg）
|
|-
| 笨海拉明 (Benadryl)
| 口服 肌注
| 25 （注射剂 20/ml
| 25/次 20/次
| 2-4/公斤/日 分-4次
| 思睡、[[口干]]明显 长期应用（6个月）可引起[[贫血]]
|-
| [[扑尔敏]] （[[氯屈米通]]） (Chlor-Trimeton)
| 口服 肌注
| 4 (注射剂 10/ml
| 4/次1-3次/日 10/次/日
| 0.35/公斤/日分-4次
| [[副作用]]小，适用于儿童
|-
| 息斯敏 （[[阿司咪唑]]） （astemizole）
| 口服
| 10（混悬 液2/ml)
| 10/次 1/日
| 2/公斤/日
| 长效H1受体拮抗剂，释放缓慢[[空腹]]口服无明显副作用
|-
| 酮替芬 （Ketotifoen）
| 口服
| 1
| 1/次1-3次/日
| 0.05/公斤/日
| 思睡 对色素型[[荨麻疹]]效果好
|-
| 非那更 （Phenergen）
| 口服 肌注
| 25 25/ml
| 25/次1-3次/日 25/次/日
| 0.5-1/公斤/次 1-3次/日
| 对光敏感者忌用，[[肝肾]]功能减退者慎用，忌与硷类或[[生物]]硷类[[配伍]]
|-
| 安太乐 （Atarax）
| 口服
| 25
| 25/次1-3次/日
| 6岁以上 50/日
| [[婴儿]]忌用，6岁以下儿童慎用
|-
| 多虑平 （doxepin）
| 口服
| 25
| 25/次1-3次/日
|
| 思睡、口干、对老年[[心脏病]]患者慎用用药2周前停用[[单胺氧化酶抑制剂]]
|}

表5-2 H2受体拮抗剂

{| class="wikitable"
| 药物名称
| rowspan="2" | 用法
| rowspan="2" | 每片含量（mg）
| colspan="2" | 剂　量
| rowspan="2" | 注意事项
|-
| 成人（mg）
| 小儿(mg)
|
|-
| 甲氰咪呱（Cimetidine）
| 口服
| 200mg
| 200/次 1-3次/日
|
| [[腹泻]]、[[腹胀]]、口干长期使用注意有无[[骨髓抑制]]现象，[[过敏]]者可引起[[皮炎]]，有[[抗雄激素]]作用
|-
| 雷尼替丁（Ranitidine）
| 口服
| 150mg
| 150/次 1-3次/日
|
| 无抗雄激素作用。孕妇及授乳妇女慎用
|}

(二)抗[[细菌]]类

作用：主要用于[[细菌感染]]性皮肤病，是皮肤病治疗中常用药物。一般都会获得良好效果，如使用不当也会带来很多不良后果，过敏反应，[[耐药性]]，[[二重感染]]等。

1、[[抗生素]]

（1）[[青霉素类]]（penicillins）

作用：对Gram阳性[[球菌]]、[[杆菌]]、及[[螺旋体]]均高度敏感、对某些Gram阴性杆菌及很多[[厌氧菌]]也有效果，在皮肤科领域中主要适用于[[链球菌感染]]，[[葡萄球菌感染]]、[[淋病]]、[[梅毒]]等。

①[[青霉素G]]（penicillin G）

青霉素G钾盐和钠盐（potassiumand sodium penicillin G）,[[肌肉注射]] 剂量40万-80万U/次。1日-4次。

[[普鲁卡因青霉素G]]（procainepenicillin G,每日 40万-320万U分阶段1-2次；肌注或静滴。

[[苄星青霉素]]G（[[长效西林]]benzathinepenicillin G）60万-120U/次、肌肉注射，每月-2次。

新型[[青霉素]]Ⅱ（ooacillin）0.25/片，空腹口服，3-6g/每日。或0.5g/瓶，肌注或静滴，每日用量4-6g.

[[氨苄青霉素]]（ampicillin），口服1-2g/日，分次。肌注或静滴2-6g/日。

②[[链霉素]]（streptomycin）

作用：对[[结核杆菌]]，多数Gram阴性杆菌有[[抗菌作用]]。

剂量：成人0.5g每日-2次（小儿每日-25mg/公斤），肌肉注射。

③[[庆大霉素]]（gentamycin）

作用：对Gram阴性杆菌，[[金黄色葡萄球菌]]有较好疗效。

剂量：成人每次mg，一日-3次小儿一日-5mg/公斤，分-3次注射。

④[[四环素族]]

作用：用于治疗Gram阳性球菌的[[皮肤感染]]。[[支原体]]性疾病，微量[[四环素]]可以抑制[[痤疮]]杆菌生长用于治疗痤疮及洒渣鼻。

四环素（teracycline）成人每日口服1-2g,4次分服。治疗痤疮及[[酒渣鼻]]一般为0.25g每日一次。

[[强力霉素]]（doxycyclin）：成人每日剂量为100mg,小儿为2mg/公斤，3岁以下小儿不宜应用。

[[二甲胺四环素]]（[[美满霉素]]minocyclin）成人每日剂量为100mg，治疗[[非淋菌性尿道炎]]的首选药，每日mg连服10天。

⑤[[红霉素]]（erythromycin）

作用：对Gram阳性菌有抗菌作用，对部分Gram阴性细菌亦敏感，对[[军团菌]]高度敏感，皮肤病临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌和[[链球菌]]的各种[[感染]]。

剂量：成人每日口服1-1.6g,小儿每日为25-50mg/kg.[[静脉滴注]]时先用[[注射用水]]配成5%溶液，再用5%[[葡萄糖]]稀释。

⑥[[先锋霉素]]（[[头孢菌素类]]）：

作用：先锋霉素类是一族[[广谱]]的[[半合成]]抗生素，其[[化学]]结构及作用机制与青霉素相似，主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌，链球菌，[[肺炎双球菌]]所引起的感染，根据发现的先后将其分成为第一、二、三代。

[[头孢唑啉]]（cefazolin,又称先锋霉素V系第一代[[头孢菌素]]，成人每次剂量0.5g，每6-12小时一次，小儿每日-40-100mg/kg,一般作肌肉注射或[[静脉点滴]]。

[[头孢呋肟]]（cefuroxime,[[西力欣]]zinacef）

系第二代头孢菌素，成人750mg,一日3次，严重时可加倍，即3-6g/日，小儿每日-100mg/kg,分成3-4次，作肌注或静脉点滴。

[[头孢三嗪]]噻肟（ceftriaxone,[[菌必治]]Rocephin）

系第三代头孢菌素，成人每日1次，每次g，溶于1%[[利多卡因注射液]]3.5ml中，深部肌注。静脉点滴，一日g溶于[[生理盐水]]，5-10%[[葡萄糖注射液]]或[[右旋糖酐注射液]]40ml中于10-15分钟内滴入。成人淋病125-250mg/日，肌注。

[[头孢氧哌唑]]（cefoperazone [[先锋必素]]cefobid）

系第三代头孢菌素，成人0.5-1.0g一日，肌注。静脉滴注1-2g，一日1次。小儿50mg/kg/日分次给予。

[[头孢噻甲羧肟]]（ceftazidine 复达新Forfum）

系第三代头孢菌素，成人1-2g,一日-3次，肌注或静滴。

⑦[[壮观霉素]]（specfinomycin,一针灵trobicin）

作用：耐[[青霉素酶]]，对产生β-内酰胺酶的抗青霉素的[[淋球菌]][[菌株]]有较好的抗菌作用，注射迅速吸收。肌肉注射一周内对淋病有效率可达90-100%，用于治疗淋病。

剂量：每日1次。每次g，共注射1-2次。

2.磺胺类

作用：[[磺胺类药物]]在治疗各种感染中仍有价值，对Gram阳性细菌和阴性杆菌皆有抗菌作用，对少数[[真菌]]（[[放线菌]]），[[衣原体]]也有抑制作用。

[[磺胺甲基异恶唑]]（sulfamethoxazole,SMZ）与[[磺胺增效剂]]（TMP）合用（每片SMZ400mg,TMP80mg）称[[复方新诺明]]（SMZ co），成人500mg一日-2次。小儿100mg,一日1次。

3.[[氟喹诺酮类]]

作用：系广谱抗菌药类，尤其是对Gram[[阴性菌]]，特别是[[绿脓杆菌]]，淋球菌感染有效，对[[尿路感染]]亦有良效。

[[氟哌酸]]（Norfloxacin）,成人100-200mg一日-4次。

其他尚有[[丙氟哌酸]]（ciprofloacin）和氟嗪酸（ofloxacin）本药为治疗淋病首选药物，剂量为男400mg，女600mg/日。

（三）抗病毒类

1．[[无环鸟苷]]（acyclovir）

作用：无环鸟苷是一种无环的嘌吟[[核苷酸]]类似物，其抗病毒活性依赖于在感染细胞内转化成的三磷[[衍生物]]。可以阻滞[[疱疹]]病毒[[DNA]]的复制。在实验动物证实本品具有高度抗疱疹病毒活性，用于治疗[[病毒感染]]。

剂量：2.5-7.5mg/kg加于5％葡萄糖溶液内稀释到1～6mg/ml，静脉滴注。每8小时1次。局部外用5％软膏，3％溶液[[眼科]]用。

2． [[三氮唑核苷]]（virazole又称[[病毒唑]]）

作用：是一种广谱抗病毒的[[核苷]][[化合物]]，在体内和[[试管]]内对DNA及[[RNA]][[病毒]]均有作用。

剂量：口服每8小时1次，每次mg ,肌注200-600mg一日一次。

3．[[干扰素]]（interferon）

干扰素能抑制多处[[病毒繁殖]]，其作用是非特异性的，用于治疗[[带状疱疹]]，[[单纯疱疹]]和[[扁平疣]]均获得良效。

（四）抗真菌类

作用：用于治疗浅部真菌和[[念珠菌感染]]。

[[克霉唑]]（clotrimazole）

剂量：口服，每日-60mg/kg。一般疗程为10-14天，念珠菌感染服药2-3天后即开始见效，深部真菌感染如[[着色真菌病]]、[[隐球菌性脑膜炎]]等，其疗程则需3个月以上。

[[酮康唑]]（ketoconazole）

剂量：口服，200mg，每日一次，小儿：1-4岁，每日mg；5-12岁，每日mg.

伊他康唑（Itraconzole,ICE）

剂量：口服，100mg每日一次，[[花斑癣]]200mg，每日一次，共5天。

[[灰黄霉素]]（Griseofuivin）

剂量：微粒100mg ，一日3次口服，[[妊娠]]、肝功不好对光敏感及有[[药物过敏]]史者应忌服本药。

二性霉素乙（ amphotericin,B）

剂量：静滴，首次剂量1～2mg加于5％[[葡萄]]液内。以后剂量与浓度逐渐递增至治疗量15～50mg/日。最高单次量为1mg/kg/日。

[[制霉菌素]]（nystatin）

剂量：口服、50万～400万u，每日4次，小儿，1万u/kg/日。

（五）[[皮质类固醇激素]]类：

作用：皮质类固醇激素由于具有抗炎、抗过敏和[[免疫抑制]]，抗毒、抗休克作用等。主要用于过敏反应，[[结缔组织病]]、[[水疱]]性疾病等皮肤病。占有重要地位。

常见制剂见表5-3

表5-3 常用[[皮质类固醇]]剂量表

{| class="wikitable"
| 药物名称
| rowspan="2" | 含量 （mg）
| rowspan="2" | 抗炎[[效价]]
| rowspan="2" | 用法
| colspan="2" | 剂　量
|-
| （mg）
| 小儿 （mg）
|
|-
| 醋酸可的松 （Cortison Acetas）
| 25
| 0.8
| 口服 肌注
| 100～300/日 100～400/日
| 15～40/kg /日 15～40/kg/日
|-
| （Hydrocortisone）
| 25～100/瓶
| 1.0
| 静滴
| 100～300/日
| 4～8/kg/日
|-
| （Prednison）
| 5
| 3～4
| 口服
| 30～60/日
| 3～8/kg/日
|-
| （prednisolon）
| 5
| 3～4
| 口服
| 30～60/日
| 3-8/kg/日
|-
| （methylprednsolon）
| 4 1000
| 5 5
| 口服 静滴 （冲击方法）
| 16～40/日 1000/日连续 3日
|
|-
| （Trianmcinolon）
| 4
| 5
| 口服 肌注
| 8～40/日 40～80/次， 每周一次
|
|-
| （Dexamethason）
| 0.75/片 5/瓶
| 30
| 口服 静滴 肌注
| 3～9/日 5～10/次， 每日1次
| 0.3～1/ kg/日 1～2.5/ 日
|-
| （Betamethason）
| 0.5～0.6
| 30
| 口服
| 0.5～5/日
|
|}

(六)[[免疫抑制剂]]类

作用：免疫抑制剂是对机体免疫功能具有非特异性抑制的一类药物。不同种类的免疫抑制剂，抑制[[免疫反应]]的作用环节、均各不同。同时应当注意的是免疫抑制剂既能抑制机体的异常[[免疫]]现象或有害的免疫反应。又能同时抑制机体的正常免疫现象或有益的免疫反应。长期应用能降低机体的免疫能力，且[[毒性]]较大，易引起[[不良反应]]，因此，在应用时必须慎重。皮肤科常用的免疫抑制剂有：

[[环磷酰胺]]（cyclophosphamid）

剂量：[[静注]]4mg/kg/日，总量8-10g为一疗程。口服：3mg/kg/日，分次服用。

[[硫唑嘌呤]]（Azathioprin）

剂量：口服1-3mg/kg/日，分-3次服用，维持量1-2mg/kg/日，3次分用。

[[6-巯基嘌呤]]（6-mercaptopurin）

剂量：口服1.5mg/kg/日，分-3次服用。

长春新硷（vincristin）

剂量：成人[[静脉]]给药，静滴成人每周25µg/kg，小儿每周1-5µg/kg。

氨甲喋呤（methotrexat）

剂量：2.5mg-5mg,12小时，共三次/每周，小剂量间歇给药可减少副作用。

秋水仙硷（colchicin）

剂量：静滴1-2mg/次/日，20-40g为一疗程。

[[环孢素A]]（cyclosporinA CyA）

本药有选择的抑制T[[淋巴细胞]]功能，其抑制作用是可逆的，对骨髓抑制非常小，作为第三代的[[免疫抑制药]]，而引起注目。

剂量：初次量为3-5mg/kg/日，逐渐加量至5-10mg/kg/日

'''三、皮肤病的外用[[疗法]]'''

皮肤病的外用药物治疗在皮肤病治疗学中占有重要地位，通过不同剂型的有效药物可以发挥安抚、[[镇静]]、[[止痒]]、收敛、腐蚀、滑润等作用而使损害消退。因此正确，合理的选用外用药是治疗皮肤病的重要手段。

(一) 外用药种类

1．止痒药：常用的止痒药有下列数种

（1）刺激止痒药：有[[挥发]]散热，清凉止痒作用。[[薄荷脑]]（menthol），[[樟脑]]（compher）,[[石炭酸]]（phenol），水扬酸（salicyli acid）,(不宜用于[[洗剂]])止痒浓度均为1-2%

（2）抑制末梢[[感觉神经]]药：5%[[苯唑卡因]]（Benzocain）,1%达可罗宁（Dyclonine）,3%奴夫卡因（Novocaine）,30%[[乙醚]]（ether）,30%[[水化氯醛]]（chlorlhydrate）(洗剂用2%，油膏15%)

（3）抗组胺止痒药：1-3%[[苯海拉明]]（Benadry D3-5%派力苯乍明（pyribthzamine）

（4）[[焦油]]类止痒药：[[煤焦油]]（coaltar）[[松馏油]]（pine tar）,糠油（pifyrol）, [[黑豆]]油（Blackbean tar）,以上药物止痒浓度均为3-5%。

止痒[[药物作用]]多短暂，有些具有不同的刺激性，故在[[充血]]，[[肿胀]]、渗液等[[急性炎症]]之病损禁用。

2．[[收敛药]]：主要用于以渗水为主及[[水肿病]]损的急性炎症过程，其作用

（1）使[[血管收缩]]。凝固、沉淀，组织蛋白、组织敛缩。

（2）使腺体分泌减弱

（3）有少许的[[防腐]]作用

常用药物：1.25%次[[醋酸]]铝Aluminlisubacetas)、3-5%醋酸铝（Aluminliacetas）、1%[[鞣酸]]（Tannic acid）,3%[[硼酸]]（Borici acid），0.5%[[硫酸锌]]（zinc snlfute）,25%三氯化铝（Aluminil Trichloriae）

3.角质松解剂：

本类药物可吸收皮肤表层水分，软化角质内角素，促使[[角质层]]剥离脱落。主要用于以[[鳞屑]]为主的慢性皮肤病。

常用药物：水扬酸（salicyli acid）[[雷锁辛]]（Recorcin）,[[硫黄]]（sulfur）,[[尿素]]（urea）以上药物外用浓度为5%。

4．角质促成剂：药理作用：

①使[[真皮]]内[[浸润]][[细胞]]消散、促使[[血管]]及[[淋巴管]]收缩

②刺激基底细胞层[[增殖]]加速形成正常角质，促进皮肤角化机能正常，恢复[[表皮]]正常功能。

③由于浸润细胞消散，减轻对末稍[[神经]]的压迫，因而有间接止痒作用。

④浓度高时有刺激作用。

作用范围：主要用于慢性皮肤病。松馏油（pine tar），煤焦油（Coal tar），尿素（urea）硫黄（sulfur）,水扬酸（salicylicacid）,[[白降]]汞（Hydrargyrepraecipitate Albu）以上药物外用浓度均为10%。1∶20000芥子气（Mustard gas）0.3%[[维生素甲酸]]（Retinoic acid）

5．抗菌剂

①[[抗生素类]]

1∶2000u青霉素（penicillin）,1∶1000-2000u庆大霉素（gentamycin）,0.5-1%四环素（Tetracycline）0.5-1%红霉素（Erythromycin）,125-1000u[[杆菌肽]]（bacitracin）,0.1%多[[粘菌素]]E（polymyxin E）

②化学抗菌剂

0.2-0.5[[呋喃西林]](Furacillin)。1.25-3%氯磺喹林(iodochlorohydroxyquinolin)又称慰欧仿(cioform)2.5-5%[[过氧化苯酰]](benzoyl peroxide B.P.O),10%[[灭滴灵]]又称[[甲硝哒唑]]( metromidazole),2%[[磺胺嘧啶银]]( sulfadiazin Argentic SD-Ag)

③染料杀菌剂

1-2%[[龙胆紫]](Genticn violet)1%雷夫奴儿(Rivanol)

6.[[抗真菌剂]]:

2-5%碘(Iodine),5%水扬酸(salicyli acid),6-12%[[苯甲酸]](Benzoic acid),3-5%十一[[烯酸]](undecylenic acid),3-5%水扬酸[[苯胺]](salicycanilide),1-2%克霉唑(clotrimazol)1-2%[[益康唑]](Ecoozole),1%[[咪康唑]](miconazole),1%[[发癣退]](tolnaftat)1∶10万u制霉菌素(Nycostatin)0.5mg/ml克念珠菌素(candicidin),125万u [[曲古霉素]](Trichomycin)

7.[[抗病毒剂]]

0.1%[[碘苷]]([[疱疹净]])ldoxuridin，0.1%无环鸟苷（Aciclovir）,1～3%[[吗啉]]呱（moroxydine ABOB） 0.5%三氮唑核苷（病毒唑)（Ribavirin）,20%[[足叶草脂]]（podophyllin）

8.[[脱色剂]]

3%[[氢醌]]（Hydroquinonc）,20%[[壬二酸]]（azeluie acid AZA）.20%单苯醚氢醌（monobenzone）

9.皮质激素剂

(二)外用药剂型

1．[[粉剂]]（powder）

粉剂是一种或多种植物性或矿物性粉为[[基质]]，再加上药物粉未均匀混合而成，供外用。

粉剂可以吸收皮肤表面上的汗及少量水分，促进水分[[蒸发]]使皮肤现面保持干燥，具有清凉，干燥、保护等作用。

表5-4 外有皮质激素的浓度

{| class="wikitable"
| 等级
| 浓度
| 药名
| 外文名
|-
| 强 中 弱
| 0.05% 0.064% 0.1～0.2% 0.025～0.1% 0.1% 0.025～0.1% 0.025～0.05% 0.025～0.05% 0.025～0.05% 0.5% 1% 0.5～1% 0.5～1%
| [[丙酸]]氯[[氟美松]] [[二丙酸倍他米松]] [[倍他米松]] [[氟氢可的松]] [[倍他米松戊酸酯]] [[去炎松]] [[仙乃乐]] [[肤轻松]] [[地塞米松]] [[甲基强的松龙]] [[氢化可的松]] [[强的松]] [[强的松龙]]
| Clobetasol 17-propionate Betamethasone dipropionate Betamethasone Fludrocortisone Betamethasone-17-Valuratone Triamcinolone Acetonide Synalar Fluocinonide Dexamenthasone Methylprednisolone acetate Hydrocortisone Prednisone Pridnisolone
|}

适用于轻度炎症潮红的皮面,不适用于湿润或有渗液的皮损。

附：基础方

[[氧化锌]]zinci oxydi 50.0

[[滑石粉]] Talci 50.0

2.洗剂（lotion）

洗剂是指不溶于水的粉剂加入水中，呈混悬状存在于水中。

涂于皮肤上，水分蒸发散热后，皮肤表面有一层均匀的粉未，仍发挥粉剂的作用具有干燥、收敛、保护作用。

适用于较轻度潮红[[亚急性]]皮肤病损。

附：基础方

氧化锌 zinc oxydi 20.0

[[甘油]] Glycerini 5～10.0

[[蒸馏水]] Aquae Destillatae 加至100.0

3.[[乳剂]]（cream）

油脂类加水在[[乳化剂]]（主要用界面活性剂）作用下使之[[乳化]]。乳剂分为两种，一为水包油型乳剂（0/w）亦称香霜，另一种为油包水型乳剂（W/O）。乳剂皮肤渗透性强，特别是水包油型[[乳剂基质]]洁白，无味，细腻，易水洗，是很受患者欢迎的剂型。

适用于[[红斑]]：[[丘疹]]，浸润肥厚的病损。

附：基础方（水包油型乳剂）

[[硬脂醇]]Alcholisstearylii

[[白凡士林]] vaseliniAlba 25.0

[[尼泊金]] Nipagini 0.1

[[月桂醇硫酸钠]] Natriilaurylis sulfutis 1.0

甘油 glycerini12.0

蒸馏水 Aguae Destillate 加至 100.0

附：基础方（油包水型乳剂）

白凡士林 vaselini Alba 40.0

[[硬脂酸]] stearici acid 20.0

[[胆固醇]] cholesterolis 5.0

蒸馏水 Aquae Destillatae 至100.0

4.[[糊剂]](paste)

糊剂含有大量粉末20-50%和油脂混合而成一种疏松样泥状药膏.

有使[[皮肤干燥]],起保护作用,兼有润滑皮肤的性能,其作用介于洗剂和软膏之间适用于红斑,丘疹等亚急性炎症及浸润肥厚性病损.

'''附基础方'''

氧化锌 zincio xydi 25.0-50.0

苯甲酸 Benzoic acid 1.0

[[豚脂]] Adeps suillus 至100.0

5.软膏(ointmont)

在油性基质内加入适量的有效药物,酌情加入少许粉剂,一般不超过10%。

油脂基剂：矿物性：[[凡士林]]（vaselin）流动[[石蜡]]（paraffin）[[硅酮]]（silicone）

动物性：豚脂（Adeps suillus）[[羊毛脂]]（Adeps lanae）

软化痂皮，促进[[上皮]]生长，保护肉芽面。阻碍[[渗出液]]排出，防止散热。适用于痂皮、脓疮、[[糜烂]]面，肉芽面之损害，也可用于干燥，粗糙，[[苔藓化]]损害。

附基础方

含水羊毛脂 Adepslanae Hydrosi 50.0

凡士林vaselini 50.0

6.[[油剂]]（oil）

油剂系以[[植物油]]或[[液体石蜡]]为基质加入可溶性或不溶性粉末药物制剂。软化皮肤清除鳞屑、痂皮等作用，亦可滋润[[创面]]，促进上皮新生，加速创面愈合。用于急性或恶急性炎症病损。

附基础方

氧化锌 zinci oxydi30-50.0

植物油 oleivegetabilis 50.0

7.[[凝胶剂]]（Gels）

透明固体，半固体胶质[[分散剂]]，在皮肤涂用成液状，干燥后形成薄膜在皮肤固着。也可以作为[[滑润剂]]，适用亚急性炎症病损，或慢性浸润性病损。

附基础方

[[丙二醇]]Glycolispropylenici 50.0

12烷基[[硫酸钠]] Natrillaurylis sulfatis

[[聚氧乙烯]]12烷基醚 polyoxyephylene (23) laurylether 6.0

[[羧甲基纤维素]]cellalosecarboxymethyei 1.5

蒸馏水 Aquae Destillatae 100.0

8．溶液solutio

是一种或多种药物的水溶液，供局部罨包，[[湿敷]]等外用。其作用可以溶解皮面上积留的盐类物质，使表皮[[膨胀]]。改善皮温及[[血液循环]]。其所含有效药物多为[[收敛剂]]，可以达到[[消炎]]和抑制[[渗出]]之目的。用于[[水肿]]，渗出病损。

附基础方

硼酸 Boric acid3.0

蒸馏水 AquaeDestillatae 至100.0

9．[[二甲基亚砜]]Dimethylssulfoxidume(D.M.S.O)

是一种非油性有机溶剂，本品为多种溶媒，[[溶解性]]强，渗透性强，具有低毒，轻度刺激。10%浓度作为基剂外用。

附基础方

达可罗宁 Dyclonini1.0

氢化可的松Hydrocortisoni0.5

二甲基亚砜Dimethylissulfoxidi 70.0

50%[[酒精]] Alcohol 加至 100.0

10.[[酊剂]]（tinctura）

系药物的酒精溶液或不同浓度的酒精浸出液，具有[[消毒]]，[[杀菌]]，止痒等作用，如[[止痒酊]]，癣酊，[[蛇床子]]酊等。

（三）外用药基本原则

1．皮肤病的性质和病期是选用外用药的首要依据，同一皮肤病在不同病期，如[[急性期]]和慢性期，选方用药，有所不同。一般急性期不能用刺激性药物，否则会使[[症状]]加重。

2．选用外用药一般是依据皮肤病的症状，确定剂型。见表5-5，合理使用有效药物

表5-5　外用药剂型的相应症状范围

{| class="wikitable"
| 急性炎症 水肿、渗液、水疱 → 湿敷（溶液） 红斑、丘疹→ 洗剂、乳剂（霜）、糊剂、[[凝胶]] [[结痂]]、糜烂、[[溃疡]] → 油剂、软膏 慢性炎症 鳞屑、干燥、[[苔癣]]化 → 软膏、乳剂、万能溶媒
|}

3．掌握[[药物浓度]]，有些外用药物常常因其浓度不同，而治疗作用则大有差别。例如[[水杨酸]]，其低浓度（1-2%）有止痒作用而5%则为角质松解剂。20%以上为腐蚀剂。因此在治疗时必须熟悉掌握外用药物的浓度。

4．正确用药方法如罨包，湿敷方法等必须向患者详细说明方法，必要时予以示教。

'''四、皮肤病的[[物理疗法]]'''

（一）光疗

1．[[红外线治疗]]：[[红外线]]波长范围由400nm到760nm，可分为长波红外线和短波红外线，在皮肤科可以用于治疗各种炎症感染，[[慢性溃疡]]等。

2．[[紫外线治疗]]：[[紫外线]]的波长范围为200-400nm，可分为：[[长波紫外线]]（UVA），波长为320-400nm；中波紫外线（UVB）波长为290-320nm；[[短波紫外线]]（UVC）波长范围为200-290nm。紫外线治疗，用“红斑[[阈值]]”（MED）或生物剂量（BD）作为剂量单位。在紫外线照射时一般将照射强度分为①亚[[红斑量]]；②红斑量；③超红斑量。在皮肤科主要用于[[玫瑰糠疹]]、疖和[[疖病]]，慢性溃疡，带状疱疹等。

3．[[光化学疗法]]：口服或外用光敏剂[[8-甲氧基补骨脂素]](8-methylpsoralen 8-MOP)口吸按0.5-0.6mg/kg,服药后2小时进行光疗,外用为0.1-0.3-0.5%酒精溶液局部外用,涂药后1-2小时进行光疗。主要用于治疗[[银屑病]]，[[蕈样肉芽肿]]等。

(二)[[激光]]【治疗】

1．[[二氧化碳]]激光：其[[辐射]]波长为10600nm输出功率由数瓦到数十瓦。常用于病变组织的烧灼，焦聚后用于切割，治疗需在[[无菌操作]]和局部[[麻醉]]下进行。皮肤科可用于治疗[[寻常疣]]，[[尖锐湿疣]]，[[疣状痣]]，[[汗管瘤]]，[[光线性角化病]]、Bowen′s病，[[基底细胞瘤]]等。

2．氩离子激光：波长主要为488nm（兰光）和514nm9（绿光），医疗用输出功率为数瓦为连续或脉冲输出。其波长主要在[[血红蛋白]]和[[黑色素]]吸收光谱曲线的峰值中，故对鲜红[[斑痣]]治疗效果理想。其他[[毛细血管]]痣，[[蜘蛛痣]]，角化[[血管瘤]]、酒渣鼻等亦有效。

3．氦氖激光：波长为632.8nm的红光，其输出功率很小，最大达50毫瓦。主要有于皮肤和[[粘膜溃疡]]的治疗。

（三）[[冷冻]]【治疗】

主要是利用[[低温]]作用于病变组织，使之发生[[坏死]]而达到治疗目的，目前应用最广泛的致冷剂为液体氮（-196°C），用于治疗[[雀斑]]，寻常疣、掌[[跖疣]]、尖锐湿疣。光线性角化病，小的杨莓状血管瘤，Bowen′s病、[[基底细胞上皮瘤]]等。

（四）放射【治疗】

浅层X[[射线]]，超软X射线直线加速器（linear acce lerator）。[[放射性同位素]]β射线照射源如32磷，90锶等。常用于治疗慢性[[瘙痒]]性皮肤病如神经皮炎。[[良性肿瘤]]如血管瘤及[[皮肤恶性肿瘤]]。
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皮肤性病学/皮肤病的治疗及预防 - 版本历史

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