112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 玫瑰糠疹系一种原因不明的自限性炎症皮肤病【病因学】尚未明确。以往有传染（真菌...”为内容创建页面

2014-01-26T04:13:55Z

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[[玫瑰糠疹]]系一种原因不明的[[自限性]][[炎症]][[皮肤病]]

【[[病因学]]】

尚未明确。以往有传染（[[真菌]]、[[细菌]]）、病灶、[[变态反应]]，[[代谢障碍]]等多种学说，但均未能确证。家族中虽有同患者报告，但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等，均提示本病可能与某种传染因素有关，目前均倾向于[[病毒感染]]，曾有认为纟小[[DNA]][[病毒]]（picornavirus）所致，亦有认为系身[[免疫]]病者，均尚待继续研究确证。

【[[临床表现]]】

发病年龄大多在10-40岁，以青年与成年人居多，儿童与老年人少见。但也有见于出生3个月的[[婴儿]]。两性受累大致相等。季节变化难以评价，有些作者报告本病多见于冬夏季，而另一些则持相反的意见。起病时常于胸、颈、腹、背或四肢等处出现一个较大的椭园形或园形淡红或黄褐色斑片，直径约3-5cm ,边缘微高起，被覆糠秕样[[鳞屑]]，此即为[[母斑]]（mother patch）, 或称[[先驱斑]]（herald patch）, 母斑大多为一个，但亦可能为2-3个。如无[[瘙痒]]，常易被忽视。

母斑出现后，约经1－2周后，躯干及四肢的近侧端相继有泛发性成批的皮损出现，此种皮损的形态与母斑基本相同，但较母斑为小，称为继发斑。但母斑和随后的全身性[[皮疹]]的间隔变化甚大。约49％的患者在7天内，82％到14天出现继发斑。也有报告母斑和继发斑的间隔长达84天者。最具特征性的继发斑是直径0.5－2cm 的圆形或卵园形斑。淡红或黄褐色，亦可逐渐变为红色或暗红色，有细小[[皱纹]]，边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑`、有的皮疹呈环状，微高出表面，色红，被覆鳞屑。皮疹散在或密集，极少融合。躯干部皮疹以胸[[背部]]为多，[[腹部]]较少。如皮疹为椭圆形，其长轴常和[[肋骨]]的方向平行排列；四肢的皮疹多分布在上臂屈侧及股内侧，其长轴斑与[[皮纹]]的方向相一致。斑之间常有1－2mm[[丘疹]]。面及手足部[[发疹]]者较少见。

自觉[[症状]]多有轻度或中度瘙痒，少数病例可有剧烈瘙痒或完全不痒。大多无[[全身症状]]，但也有出现轻度[[头痛]]、[[咽喉痛]]、低热及[[颈部]]淋巴结肿大等症状。血中嗜酸性[[白细胞]]与[[淋巴细胞]]可稍有增高。

本病有自限性，一般约经4-6[[周皮]]疹即自行消退，遗有暂时性[[色素减退]]或[[色素沉着]]斑。一次发病后，一般多不再发。

【[[病理]]变化】

表现为非特异性炎症，[[表皮]]局灶性角化不全及[[棘层]]轻度肥厚，有[[细胞内水肿]]及海绵形成，或有小水疱出现。[[真皮]]上部[[水肿]]及[[毛细血管扩张]]，并有密集的淋巴细胞[[浸润]]。

【诊断及鉴别诊断】

根据皮疹形态、好发部位、排列状况、有自限性、一般不复发等特点，不难诊断。但有时需与下列[[疾病]]鉴别。

（一）[[体癣]]损害范围多较局限，泛发者一般较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。

（二）[[花斑癣]]皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，但真菌检查阳性。

（三）[[银屑病]]皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状[[出血]]。多冬季加重，病程长，易复发。

（四）[[脂溢性皮炎]][[头皮]]和面部较多见，有油腻性鳞屑，位于躯干的皮疹，在排列上无特殊性。

【治疗】

因本病能自愈，故治疗的目的是设法减轻症状，缩短病程。

（一）抗组胺药物 [[维生素C]]、[[维生素B]]<sup>12</sup>、[[葡萄糖酸钙]]及[[硫代硫酸钠]]等均可应用，一般不须服用[[皮质类固醇激素]]。

(二)[[中医]][[中药]][[疗法]]

1.中药以[[清热凉血]]、[[祛风止痒]]为[[治则]]。可用[[紫草]]15g、[[生地]]15g、[[防风]]10g，[[荆芥]]10g 、黄岑10g [[生石膏]]30g 加水煎服，每日贴。

2.针刺取穴[[合谷]]、[[曲池]]、[[血海]]、[[足三里]]、[[三阴交]]及[[风池]]。

(三)[[紫外线]]照射用[[紫外线治疗]]可能有所助益，尤其是在[[进行期]]。可用[[红斑量]]或亚红斑量分区交替照射。

(四)[[氧气疗法]] 在肩胛下部及皮注射氧气150－200ml，隔日一次。

(五)局部疗法可外用[[炉甘石洗剂]]或少量使用皮质类固醇激素制剂。
==参看==
*[[玫瑰糠疹]]
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