https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%80%A7%E7%97%85%E5%AD%A6%2F%E6%8E%A5%E8%A7%A6%E6%80%A7%E7%9A%AE%E7%82%8E 2026-04-24T07:23:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%80%A7%E7%97%85%E5%AD%A6/%E6%8E%A5%E8%A7%A6%E6%80%A7%E7%9A%AE%E7%82%8E&diff=64337&oldid=prev 2014-01-26T04:12:53Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%8E%A5%E8%A7%A6%E6%80%A7%E7%9A%AE%E7%82%8E" title="接触性皮炎">接触性皮炎</a>系<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>接触外界<a href="/%E8%87%B4%E6%95%8F" title="致敏">致敏</a>或刺激物质后，在接触部位引起<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87" title="急性炎症">急性炎症</a>反应。 【病因及发病机...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[接触性皮炎]]系[[皮肤]]接触外界[[致敏]]或刺激物质后，在接触部位引起[[急性炎症]]反应。<br /> <br /> 【病因及发病机理】<br /> <br /> 本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激与[[变态反应]]两种类型，临床所见以后者为多。<br /> <br /> 一、原发[[刺激性接触性皮炎]]该型患者无选择性，是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。通常引起[[皮炎]]的物质本身具有强烈刺激性，是同它接触的人都可病。例如任何人由于于不慎皮肤接触上浓[[硫酸]]，不久之后肯定会发生皮肤急性炎症。有人提出，原发刺激物损伤[[表皮细胞]]后，[[细胞]]中的[[溶酶体]]由于崩解而释放出酸性酸酶等溶[[蛋白酶]]，可参与破坏皮肤组织，对本型皮炎的发生可起到一定作用。能够引起本型皮炎的接触物质最常见是化工原料，诸如强酸强碱等。某些刺激性较弱的物质，如肥皂、有机溶剂，某些工业原料等，若长期反复接触接触也能引起皮炎。<br /> <br /> 二、变态反应性接触性皮炎：由于此型皮炎的接触物质往往不具有强烈刺激性，仅仅是有过敏素质的人接触该物质方能发病。所以这一型皮炎，只发生于少数的敏感者，而对大多数人并不用担心。<br /> <br /> 一般的物多是小分子化学物质，故不具有[[抗原性]]，属于[[半抗原]]。它须与[[表皮]]内载体[[蛋白]]结合后才能形成[[完全抗原]]。从而获得抗原性，然后作用于机体，最终导致IV型变态反应的发生。但经观察研究已注意到本型皮炎和[[体液免疫]]也有关系。换句话说，变态反应性接触性皮炎的发生，不单是T细胞的作用，B细胞的作用也不可小看。此外，表皮中的郎格罕细胞（Langerhams cell）在本型皮炎所起的作用亦应值得关注，因该细胞具有运送、处理和传递[[抗原]]信息的能力。<br /> <br /> 可以引起变态反应性接触性皮炎的外界物质甚多，其中最主要是化学物质，象香水、各种润肤[[美容]]香脂、雪花膏、口红等化妆用品；肥皂、塑料、橡胶等[[化学]]制品；[[清凉油]]、[[红汞]]、[[磺胺药]]膏、[[抗生素]]软膏等外用药物：油漆、染料、[[杀虫剂]]等化学产品及镍、铬等金属物品。另外，植物性能引起皮炎有[[漆树]]、[[荨麻]]、[[银杏]]、[[无花果]]等。尚有动物的皮革、毛、羽毛等也可引起本型皮炎。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 接触性皮炎症之临床往往以急性发病为常见，若刺激物必[[原发性]]刺激物，一般在接触后，短者几分钟，迟的数小时内即可发病；如果是致敏物于初次接触，须经4日以上的[[潜伏期]]，但再次复发者多在24小时内起病。<br /> <br /> 皮损惯发于接触致病物质的部位，但遇敏感性增高的病人，也可以涉及到远离接触物的其他部位。由于露出部位是最容易同外界物质接触，故该部也是本好发部位。接触性皮炎病情轻重的程度，损害之形态和范围，主要取决于致病物质的性质、浓度、接触方式和时间以及机体之[[耐受性]]或敏感性。若轻症患者，仅仅是[[红斑]]、[[丘疹]]而已；如病性重者，可呈现[[水疱]]、中、大小疱、[[糜烂]]、[[渗出]]，甚至[[溃疡]][[坏死]]。但就皮炎总体而言，本病[[皮疹]]较单一，缺乏多形性皮损，即其损害多处于同一时期的皮疹。病变处境清晰可辨，[[肿胀]]较显著，在组织疏松处，如[[眼睑]]、外阴等部位尤甚。<br /> <br /> 病人自觉患处[[瘙痒]]，且常伴有烧灼感。属原发刺激型接触性皮炎，还可呈疼痛。皮炎剧烈的患者，有时还可发生[[全身症状]]，如浑身欠适、[[发热]]、[[畏寒]]等。<br /> <br /> 接触性皮炎有自限性，原因去除后，大约两周左右可痊愈。本病无复发倾向，若不再接触原致病物则不复发，但如果长期反复接触致病物质时，可演变成为慢性皮炎而使病变处呈[[苔藓样变]]。此外，临床上还能偶见多次接触致病物质后而[[脱敏]]。<br /> <br /> 【诊断与鉴别诊断】<br /> <br /> 依据有接触致病物质史，损害发生于接触部位，皮损单一，缺乏多形性，界限分明及自觉痒甚等临床表现特点，一般可做出诊断。必要时尚考虑施行[[斑贴试验]]以辅助诊断。<br /> <br /> 变态反应性接触性炎应与急性[[湿疹]]相鉴别（如下表）<br /> <br /> 表10-1接触性皮炎与急性湿疹鉴别<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |<br /> | 接触性皮料<br /> | 急性湿疹<br /> |-<br /> | 病因<br /> | 易查明致病物质<br /> | 很难查清<br /> |-<br /> | 好发部位<br /> | 暴露或接触部<br /> | 常对称泛发<br /> |-<br /> | 皮损特点<br /> | 皮疹形态单一可见小、中、大水疱，甚至溃疡、坏死、界限，清楚有时肿胀彰明<br /> | 呈多形性[[发疹]]，以小水疱为主，不出现中大小疱，溃疡及坏死境界欠明，可见轻度肿胀<br /> |-<br /> | 主观[[症状]]<br /> | 痒外，可伴烧灼或疼痛<br /> | 自觉痒<br /> |-<br /> | 病 程<br /> | 病程短，除去病因后易治愈<br /> | 病程长，去除刺激后不一定改善<br /> |-<br /> | 复 发<br /> | 无复发倾向<br /> | 容易复发<br /> |}<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 首先应积极查找病因，尽快除去病物质，但要注意保护患处，避免手抓及其它有害物质再刺激。如由碱性物质招引皮炎，可用[[弱酸]]去洗；倘若酸性物质引发者，可取12％[[碳酸氢钠溶液]]冲洗中和。与此同时，嘱咐患者今后避免再接触致病物质。<br /> <br /> 一、内用[[疗法]]<br /> <br /> （一）抗组胺类药，本品内服，可视为常规疗法，对[[止痒]]，缩短病程有裨益。<br /> <br /> （二）[[雷公藤]]内服：每次片，每日三次，对变态反应性接触性皮炎有较好疗效。<br /> <br /> （三）[[皮质]]炎固醇[[激素]]：对病情严重者，多主张采用激素短程疗法，如应用[[强的松]]30－40mg，早晨一次[[顿服]]，连用5天，收效斐然。<br /> <br /> （四）钙剂：多使用10％[[葡萄糖酸钙]]10ml，[[静注]]，每日一次，5次为一疗程。<br /> <br /> （五）病变处肿胀严重者，特别发于面部时，可采取以下措施，可能促进早日[[消肿]]。<br /> <br /> 1．10％[[葡萄糖]]溶液500ml , 静滴或50％葡萄糖溶液100ml，静注，每天一次。<br /> <br /> 2．应用[[利尿药]]，如[[安体舒通]]20mg，3次／日或双氢克尿噻25mg，23次／日.<br /> <br /> 二、外用疗法<br /> <br /> 对症处置，其原则与急性湿疹相同（见本章第二节）。此外必须牢记本病外用药有三大禁忌：其一，忌选具有强烈刺激作用的药品为主药；二则主药浓度宁低勿高；其三，[[急性期]]通常不采用[[酊剂]]，软膏等剂药。<br /> <br /> 【预防】<br /> <br /> 平时多注意加强自身防护，避免再去接触已发生过接触性皮炎的致病物质。日常生活中慎用容易引起致敏的外用药，如磺胺药膏或高浓度之化学物质。至于使用药物或其它方法脱敏不宜提倡。<br /> ==参看==<br /> *[[接触性皮炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{皮肤性病学图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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