112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 本病又名异位性湿疹或遗传过敏性湿疹。异位性皮炎这一病名为1933年由瓦也斯（Wise）及苏兹伯格（S...”为内容创建页面

2014-01-26T04:13:27Z

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本病又名[[异位性湿疹]]或遗传过敏性[[湿疹]]。[[异位性皮炎]]这一病名为1933年由瓦也斯（Wise）及苏兹伯格（Sulzberger）最早提出的。而“异位性”一词为柯卡（coca）于1925年首先倡议，其含义是：患者或家族成员易罹患[[哮喘病]]、[[枯草热]]、[[过敏性鼻炎]]、[[荨麻疹]]、湿疹等[[疾病]]史；对[[异种蛋白]][[过敏]]；病人血青中lgE值增高；患者血青中嗜酸性[[白细胞增多]]。

【病因及发病机制】

异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。

该病原因之一遗传性[[过敏素]]质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有“异位性”表现者约70％后代也可呈“异位性”；若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”；然而在“异位性”病人中还有40％的父母未发现“异位性”。

本病的[[变应原]]以食物，特别是[[蛋白质]]食品尤为常见。另外，通过[[呼吸道]]吸入的各种物质，如屋尘、[[花粉]]、动物之毛及[[皮屑]]等亦不能忽视。通常认为[[婴儿期]]似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。

除上述以外，季节气侯变化、[[精神紧张]]、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。

异位性皮炎发病机制既可以是[[变态反应]]，也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论，而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践，积极去探讨研究。

【[[临床表现]]】

异位性皮炎可分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。

一、婴儿期异位性皮炎

本型临床表现与[[婴儿湿疹]]相同，两者难于区分（详见本章第二节）。患儿可在2岁左右[[症状]]逐渐缓解，甚至自愈。其中有些患者至儿童期或成人期可再次复发；还有部分病人迁延不愈，可持续发展到儿童期，直至成人期。

二、儿童期异位性皮炎

此型多见于婴儿湿疹愈后，到6～10岁时再次发病；也可以自婴儿期持续演变而来；还有少数患者至儿童时期方始发病。

儿童期异位性皮炎又可分型，即湿疹型和[[痒疹]]型。

湿疹型多发于四肢屈侧，特别是[[肘窝]]和腘窝。皮损表现与成人的[[亚急性]]或慢性湿疹酷似。常见为多数密集小丘疹、[[丘疱疹]]和小水疱，往往相互融合成片，部分呈[[苔藓样变]]。

痒疹型好发于四肢伸侧及背后，[[皮疹]]表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大[[丘疹]]、损害处干燥，陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累，往往伴有[[局部淋巴结]]肿大。

儿童期异位性皮炎自觉奇痒，以痒疹型尤甚，可因搔抓以至继发[[细菌感染]]。病程呈慢性经过，常反复发作，可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。

三、成人期异位[[皮炎]]

本期病人多有婴儿期或儿童期异位性皮炎之病史。皮损惯发于四肢屈侧、[[颈部]]、也可发生于前额、[[眼睑]]、[[手背]]等处。还偶有全身泛发者。病变较局限，皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块，表面可见细[[鳞屑]]附着和[[色素沉着]]。

患处[[瘙痒]]非常，往往因搔痒剧烈而[[继发感染]]。病程为慢性经过，病性时轻时重，最终亦可逐渐痊愈。

异位性皮炎典型患者要经历上述三个阶段的表现，即婴儿期，儿童期和成人期。但也可不出现婴儿期而直接进入儿童期或成人期异位性皮炎。有些患者仅有异位性皮炎表现，某些病人除有[[鼻炎]]外，还可伴发其他[[过敏性疾病]]，如[[支气管哮喘]]、荨麻疹、过敏性鼻炎等。个别患者可伴发白[[内障]]和[[视网膜剥离]]，此外，本病患者往往伴有[[皮肤干燥]]、[[毛囊]]角化、[[掌纹]]增多及[[皮肤]]白色划痕征现象。异位性皮炎易引起细菌感染或并发[[病毒性]][[皮肤病]]。

【实验室检】

本病患者[[血液]]中嗜酸性[[白细胞计数]]增多；病人血液清中lgE升高，用[[被动转移]]试验可测知；用特异[[抗原]]做皮试可呈阳性即发反应。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床表现对婴儿期异位性皮炎可以作出诊断，而其它期异位性皮炎，还须结合辅助检查方能作出诊断。

本病同婴儿湿疹鉴别，关键为于前者有“异位性”，而后者无此表现。

异位性皮炎还应与[[婴儿脂溢性皮炎]]相鉴别，后者多为生后第3～4周开始发病。皮疹为[[红斑]]和油性鳞屑，缺乏多形性特点。好发于[[头部]]，亦可累及眉部、[[鼻唇沟]]、耳后、颈部等处。自觉轻痒或不痒。预后良好，往往于数月之内可痊愈。

【治疗】

尽量寻找发病原因并去除之，但较困难；注意调整饮食，切忌过饱，避免进食易[[致敏]]的物品，如喂食[[牛乳]]、鸡蛋白、柑桔等；哺乳母亲以清淡饮食为好，贝类食物及酒类应禁用；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或[[尼龙]]织品；本品忌种[[牛痘]]，避免接触新近种过[[牛痘]]或[[单纯疱疹]]患者，以防发生牛痘样疹或[[水痘样疹]]。

一、内用[[疗法]]

（一）抗组胺类药：可选用1～2种抗组胺药内服，对婴儿期异位性皮炎可用0.2％[[苯海拉明糖浆]]，2～4mg/kg .d ，分三次服用。

（二）[[镇静剂]]：为加强[[止痒]]效果，可应用镇静剂、常用[[鲁米那]]（小儿剂量为0.5～1mg.次）或[[冬眠灵]]，（小儿剂量是0.5～1mg/kg.、次）。往往与抗组胺药伍用，可能提高疗效。

（三）[[助消化药]]：可酌选[[酵母片]]、[[乳酶生]]、[[维生素B1]]等口服以帮助[[消化]]，对促进本病好转或[[康复]]有裨益。

（四）[[皮质类固醇激素]]：仅适用于顽固、重症的成人期异位性皮炎，使用小剂量短疗程的治疗，如强地松20～30mg/日，可获较满意效果。对其它期的异位性皮炎，不主张采用皮质类固醇激素疗法。

（五）[[抗生素]]：若有继发细菌感染者必要应用抗生素，可选择[[麦迪霉素]]、[[红霉素]]等，但最好不用[[青霉素]]，因本病患者青霉素过敏的发生率较高，故应予重视。

（六）[[中医]][[中药]]治疗：可参考本章第二节。

二、外用疗法

对症处置，[[治则]]和用法与湿疹相同。
==参看==
*[[异位性皮炎]]
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