112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 【病因】由水痘一带状疱疹病毒感染所致，本病毒具有亲神经及皮肤的特征，目前已确定[...”为内容创建页面

2014-01-26T04:13:35Z

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【病因】

由[[水痘]]一带状[[疱疹]]病毒[[感染]]所致，本[[病毒]]具有亲[[神经]]及[[皮肤]]的特征，目前已确定[[水痘病毒]]与[[带状疱疹病毒]]系同一病毒。

{{图片|gkuzpd1t.jpg|[[带状疱疹]]}}

【[[症状]]】

发病前常先感局部疼部，或轻度[[发热]]、[[乏力]]，亦可无前躯症状，患部先出现[[红斑]]，继而成簇性[[丘疹]]、[[丘疱疹]]、迅即成[[水疱]]，疱壁紧张、疱周红晕，7－8天后水疱干涸[[结痂]]，愈合后留有暂时性[[色素沉着]]，各群水疱之间皮肤正常，附近[[淋巴结肿大]]。

[[皮疹]]往往沿一侧[[周围神经]]分布排列成带状，一般不超过体表中线，多见于[[肋间神经]]或[[三叉神经]]、腰骶神经支配区，病程2～4周，愈后获[[终身免疫]]，一般不易复发，（[[免疫力低下]]者例外）。

[[神经痛]]为本病特征之一，疼痛可出现在[[发疹]]前或伴随皮疹存在，年龄愈大，疼痛更剧烈。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。

由于机体免疫状态不同，侵犯神经各异，出现下列几种特殊型带状疱疹。

1、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。

2、[[出血]]型带状疱疹：水疱内容为[[血液]]。

3、[[坏疽]]型带状疱疹：水疱中心出现[[坏死]]，呈褐色结痂，痂下为[[溃疡]]，愈后有[[疤痕]]。

4、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴[[高热]]、肺、脑等全身[[中毒症状]]，病情严重，可导致死亡。

5、[[眼带状疱疹]]：如累及[[角膜]]，水疱破溃，形成溃疡性[[角膜炎]]，愈后留有角膜疤痕而[[失明]]，严重者甚至发生[[全眼球炎]]。

6、[[耳带状疱疹]]：由于病毒[[膝神经节]]，影响[[面神经]]和[[听神经]]的[[感觉神经]][[纤维]]，使[[外耳道]]出现水疱、[[面瘫]]、及[[内耳]][[功能障碍]]（[[耳鸣]]、[[耳痛]]）称为Ramsay－Hunt[[综合症]]。

7、[[内脏带状疱疹]]：病毒由[[脊髓神经节]]侵及[[交感神经]]及[[副交感神经]]的[[内脏神经纤维]]，引起[[胃肠道]]及泌尿道症状，病毒从[[脊髓]]神经前、后根向上侵及[[中枢神经系统]]，表现[[脑膜炎]]。

【诊断】：

根据水疱集簇成群，沿一侧神经分布，排列成带状，伴疼痛等特点，不难诊断。但神经痛发生皮疹前出现者需与[[胸膜炎]]，[[兰尾]]炎、[[坐骨神经痛]]等鉴别。

【治疗】

其治疗原则是止痛、[[消炎]]、抗病毒，保护局部、防止[[继发感染]]。

（一）给予[[止痛剂]]及[[营养神经]]药物，（如[[维生素B]]<sub>1</sub>、维生素B<sub>12</sub>）针刺[[疗法]]，[[理疗]]（音频治疗）。都有不同程度的消炎、止痛作用。

（二）[[皮质类固醇激素]]，有人主张用于老年早期患者，口服强地松，每日mg ，一日一次，可以减轻[[炎症]]，阻止对受累[[神经节]]和[[神经纤维]]的[[毒性]]和破坏作用，减少后遗神经的形成，但有人主张慎用，以免病毒扩散。

（三）抗病毒药：1、常用的有病毒灵0.2g ，一日三次口服；2、[[聚肌胞注射液]]，每次ml ,[[肌肉注射]]，一日一次；3、[[阿糖胞苷]]，每日每公斤体重1～1.5mg 加5％[[葡萄糖]]500ml，[[静脉滴注]]，一日一次；4、无环岛苷，按每公斤体重7.5mg加入平衡盐液120ml , [[静脉滴入]]，维持2小时滴完，每日2次，间隔8小时。

（四）为了增强机体免疫功能，近年来国内采用人白细胞[[转移因子]]或α-[[干扰素]]。

（五）局部疗法：根据皮损情况对症处理，[[氧化锌油]]中加入[[抗生素]]，保护[[创面]]，或1％[[达克罗宁]]霜，5％苯坐卡因霜以止痛。

（六）[[中医]]疗法：

热盛者－[[清热利湿]][[解毒]]，用[[龙胆泻肝汤]]加减（见中医药方）。

湿盛者－[[健脾]]利湿解毒，用[[除湿]]胃芩汤加减。

[[气滞血瘀]]者－[[活血化瘀]]、[[行气止痛]]、用[[活血]][[散瘀]]汤加减。
==参看==
*[[带状疱疹]]
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皮肤性病学/带状疱疹 - 版本历史

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