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2014-01-26T04:14:05Z

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本病是由申克氏[[孢子丝菌]]所引起的一种慢性[[深部真菌病]]。其主要侵犯[[皮肤]]、[[皮下组织]]及附近[[淋巴管]]，亦偶尔累及粘膜和[[内脏]]。

【[[临床表现]]】

本病国内报告主要所见为皮肤淋巴管型、固定型和播散型。

（一）皮肤淋巴管型

本型为最常见，患者绝大多数是劳动人民，得病前往往有[[外伤]]史。病损好发于直接同外界相接触的暴露部位，例如手部、腕部、[[前臂]]、足背及[[小腿]]外侧，而且以活动较频繁的[[右上肢]]为最多，这可能是该肢体习惯于劳动缘故。此外，头面部、[[颈部]]也可被波及。

[[病原菌]]从外伤处侵入机体后须经数周乃至半年的[[潜伏期]]方能发病。最初的[[皮疹]]是在原外伤部位出现一个坚实、圆形、且有弹性的[[结节]]，临床称此皮损为初疮。这种原发结节无[[压痛]]但可移动。其表面皮肤始为淡红色，进而转变成紫红色乃至发黑[[坏死]]。随后结节逐渐增大，可与上面皮肤粘连，最终破溃而马[[溃疡]]，从中流出少量脓液。

在上述[[原发性]]初疮发生之后，再经一至数周之久，又有新结节出现。此种后发结节叫做[[继发性]]损害，该结节常沿淋巴管作向心性扩散，呈带状分布，多局限于单侧肢体。病损时间较长的，结节还可向淋巴管支线分布。

继发性结节，数目不定，自数个至几十个，其大小如花生米或[[蚕豆]]大。这些结节也可缓慢发展转变为[[脓肿]]或溃疡。连接结节间的淋巴管可呈束状变硬增粗，但[[局部淋巴结]]肿大得罕见。

初疮若发生于[[头部]]或颜面者，由于该部淋巴管不呈带状分布，故继发性的结节也不形成带状排列。

（二）固定型

该型仅次于皮肤淋巴管型，临床上也较多见。好发于面部，尤其是儿童；也可侵犯[[手背]]其它露出部位。皮损往往固定于始发部位，而不沿淋巴管播散。皮疹表现为稍有弹性的坚实结节、无压痛、久之也可[[化脓]]破溃而形成溃疡，表现有少许脓液。本型还有少数病例，历经相当岁月之后，损害再沿淋巴管蔓延扩散。

（三）播散型

此型病人罕见，串者常伴有其它的全身性[[疾病]]或[[免疫功能]]障碍，而且多数已有原发性皮肤淋巴管型[[孢子丝菌病]]，经过一定的时期后，通过血行性播散而发生全身损害。皮疹再现呈结节、脓肿和溃疡。另外，还有偶见无原发性皮肤淋巴管型损害，一开始即出现全身性的[[皮下结节]]。患者呈急性病容，预后不好，经几个月后常因[[恶病质]]而亡故。

本病除上述的[[临床类型]]以外，极少数病人可累及粘膜和内脏。其表现在鼻、口、咽等粘膜，往往可发生与[[鼻炎]]、[[口炎]]、[[舌炎]]、[[咽峡炎]]、[[喉炎]]等疾病相类似的临床[[症状]]；若[[骨骼]]、[[肌肉]]、肺、肾、肝、脾、脑和其它内脏受侵犯还可引起相应的临床症状。

【诊断】

根据临床表现特征，结合[[真菌]]和[[病理]]检查诊断一般不困难。

【治疗】

一、内用[[疗法]]

（一）[[碘化钾]]为治疗本病首选药；通常使用5～10%碘化钾内服，以每日～2克开始，然后逐渐加大剂量，直至成人每日～8克，分～4次服用，可连用3～4周，常屡收佳效。

（二）有时投与[[5-氟胞嘧啶]]100mg /kg或[[克霉唑]]30～60mg/kg口服，亦可收到满意效果。

（三）[[两性霉素]]乙[[静注]]或[[酮康唑]]每日内服200mg ,对各型孢子丝菌病也多能应验。

二、外用疗法

（一）采取1～2%[[球红霉素]][[二甲基]]亚砚外用或0.2%本品[[氧化锌油]]外涂，多能获得一定疗效。此外，有人试用2％碘化钾液外搽，亦有效果。

（二）[[温热]]疗法：有报告使用45℃电热器局部加温疗法，每日三次，每次30分钟，可促进皮损消退。

【预防】

在日常生活或劳动生产中，遇有皮肤外伤，须及时妥善处理，如外涂[[碘酊]]，则可预防本病发生。
==参看==
*[[孢子丝菌病]]
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皮肤性病学/孢子丝菌病 - 版本历史

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