https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%91%88%E9%BB%84%E7%BB%BF%E6%88%96%E7%BB%BF%E8%A4%90%E8%89%B2 2026-04-25T03:18:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%91%88%E9%BB%84%E7%BB%BF%E6%88%96%E7%BB%BF%E8%A4%90%E8%89%B2&diff=138241&oldid=prev 2014-02-05T07:01:14Z

<p>以“<a href="/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0" title="胆红素">胆红素</a>是临床上判定<a href="/%E9%BB%84%E7%96%B8" title="黄疸">黄疸</a>的重要依据，亦是<a href="/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD" title="肝功能">肝功能</a>的重要指标。<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>和<a href="/%E5%B7%A9%E8%86%9C" title="巩膜">巩膜</a>呈浅黄至深金黄色是病因的主要特...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆红素]]是临床上判定[[黄疸]]的重要依据，亦是[[肝功能]]的重要指标。[[皮肤]]和[[巩膜]]呈浅黄至深金黄色是病因的主要特征之一。正常[[血清总胆红素]]浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当[[总胆红素]]在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸;如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆[[疾病]]，但其他系统疾病也可出现。<br /> ==皮肤呈黄绿或绿褐色的原因==<br /> 一、病因发病学分类 (1)[[溶血性黄疸]];(2)[[肝细胞性黄疸]];(3)[[胆汁郁积性黄疸]];(4)[[先天性非溶血性黄疸]]。<br /> <br /> 二、按[[胆红素]]的性质分类<br /> <br /> (一)以[[非结合胆红素]]增高为主的[[黄疸]]1. 胆红素生成过多 2. 胆红素摄取障碍3. 胆红素结合障碍<br /> <br /> (二)以结合胆红素增高为主的黄疸 可由于胆红素在[[肝细胞]]内转运、[[排泄]]障碍或同时有胆红素摄取、结合和排泄障碍引起。<br /> <br /> 无论哪种分类方法，黄疸的发生归根到底都源于胆红素的某一个或几个[[代谢]]环节障碍。<br /> <br /> 各种黄疸发生机理及临床特征<br /> <br /> 一、 溶血性黄疸<br /> <br /> [[红细胞]]大量破坏([[溶血]])时，生成过量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非结合胆红素[[潴留]]于血中而发生黄疸。<br /> <br /> 特征：(1)[[巩膜]]轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有[[发热]]、[[腰背酸痛]]，[[皮肤粘膜]]往往明显苍白;(2)[[皮肤]]无瘙痒;(3)有[[脾肿大]];(3)有[[骨髓增生]]旺盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红细胞、[[骨髓]][[红细胞系]]统[[增生]]活跃;(5)[[血清总胆红素]]增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高;(6)尿中[[尿胆原增加]]而无胆红素，急性发作时有[[血红蛋白尿]]，慢性溶血时尿内含铁[[血黄]]素增加;<br /> <br /> 二、肝细胞性黄疸<br /> <br /> 因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因[[肝细胞损害]]和(或)[[肝小叶]]结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小[[胆管]]，[[反流]]入肝淋巴液及[[血液]]中，结果发生黄疸。<br /> <br /> 特征：(1)皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有[[瘙痒]];(2)血中非结合和结合胆红素均增高;(3)尿中胆红素阳性，[[尿胆原]]常增加，但在[[疾病]]高峰时，因[[肝内淤胆]]致尿胆原减少或缺如;(4)[[血清]][[转氨酶]]明显增高;(5)血中[[肝炎病毒]][[标记物]]常阳性;(6)[[肝活组织检查]]对弥漫性[[肝病]]的诊断有重要意义。<br /> <br /> 三、胆汁郁积性黄疸<br /> <br /> 肝内胆汁郁积从[[分子]]细胞学上是指[[胆汁]]的生成和分泌减少，以及胆汁流[[淤滞]]和浓缩。肝内胆汁郁积或单独出现，或与肝实质损害同时存在，其产生机制颇为复杂，有多种因素参与：(1)肝细胞[[质膜]]的结构与功能改变：肝细胞质膜由液态双层类脂镶嵌[[蛋白质]](载体、[[受体]]、[[结构蛋白]]和[[酶类]])所组成，质膜上[[磷脂]]与[[胆固醇]]的含量有一定比例，以维持正常的膜微粘度和膜流动性，与载体移动和[[Na]]+-K+-[[ATP]]酶([[钠泵]])活性的关系至为重要。胆汁的生成和分泌以及胆汁[[溶质]]的转运和出入肝细胞，取决肝细胞质膜结构及其功能的完好无损。[[氯丙嗪]]、[[雌二醇]]、[[石胆]]酸、[[内毒素]]和[[缺氧]]等引起肝细胞损害时，均可使质膜胆固醇含量增加，并使膜流动性和钠泵活性降低，致胆汁分泌和胆汁流量减少;(2)[[微丝]]和[[微管]][[功能障碍]]：使[[胆酸]]的转运、钠水向毛细胆管腔移动及毛细胆管周围协调性[[蠕动]]与收缩作用被削弱，致胆汁流量和向前流动性降低;(3)毛细胆管膜与[[紧密连接]]通透性增加，胆汁中溶质分子向周围弥散或反流，致胆汁的水分减少;(4)胆酸[[代谢异常]]：羟化不充分，形成具有[[毒性]]的单羟胆酸或石胆酸，使肝细胞和细小胆管[[上皮]][[坏死]]。<br /> <br /> 特征：(1)[[肤色]]暗黄、黄绿或绿褐色;(2)[[皮肤瘙痒]]显著，常发生于黄疸出现前;(3)血中胆红素增高，以结合胆红素为主，[[胆红素定性试验]]呈直接反应;(4)尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如;(5)粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色;(6)血清总胆固醇、[[碱性磷酸酶]]、γ-[[谷氨酰转肽酶]]增高、[[脂蛋白]]-X阳性。<br /> <br /> 四、先天性非溶血性黄疸<br /> <br /> (一)Gilbert[[综合征]] 系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及[[微粒体]]内[[葡萄糖醛酸]][[转移酶]]不足所致。血清内非结合胆红素增高，[[肝功能]]试验正常，红细胞脆性正常，[[胆囊]]显形良好，肝活组织检查无异常。<br /> <br /> (二)Dubin-Johnson综合征 系因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子([[吲哚菁绿]]、[[X线]][[造影剂]])向毛细胆管排泄障碍，致血清结合胆红素增高，但胆红素的摄取和结合正常。[[口服胆囊造影]]剂胆囊常不显影。肝外观呈绿黑色(黑色肝)，肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒([[黑色素]]或[[肾上腺素]][[代谢物]][[多聚体]])。<br /> <br /> (三)Rotor综合征 由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主，吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低。[[胆囊造影]]多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正常，肝细胞内无色素颗粒。<br /> <br /> (四)Crigler-Najjar综合征 系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非结合胆红素浓度很高，可并发[[核黄疸]];预后很差。<br /> <br /> 高[[胆红素血症]](黄疸)的鉴别诊断<br /> <br /> 应根据病史、[[体征]]、实验室和其他检查等所取得的结果，进行综合分析与判断，以期得到正确诊断。<br /> ==皮肤呈黄绿或绿褐色的诊断==<br /> (一)[[发热]] [[胆管炎]]常出现中[[高热]]，[[肝癌]]者亦常因癌[[组织坏死]]或[[继发感染]]发热。<br /> <br /> (二)[[腹痛]] 肝区涨痛多见于[[病毒性肝炎]]、肝癌者，右上腹绞痛常见于[[胆石症]]，[[胰腺]][[疾病]]常出现[[上腹]]及腰[[背痛]]。<br /> <br /> (三)[[消化不良]] 病毒性肝炎、[[肝硬化]]、癌肿患者常伴有消化不良[[症状]]。<br /> <br /> (四)[[皮肤瘙痒]] 见于[[胆汁郁积性黄疸]]。<br /> <br /> (五)体重改变 [[恶性肿瘤]]患者往往体重下降明显。<br /> <br /> (六)尿、粪颜色的改变<br /> ==皮肤呈黄绿或绿褐色的鉴别诊断==<br /> 暂无相关内容<br /> <br /> (一)[[发热]] [[胆管炎]]常出现中[[高热]]，[[肝癌]]者亦常因癌[[组织坏死]]或[[继发感染]]发热。<br /> <br /> (二)[[腹痛]] 肝区涨痛多见于[[病毒性肝炎]]、肝癌者，右上腹绞痛常见于[[胆石症]]，[[胰腺]][[疾病]]常出现[[上腹]]及腰[[背痛]]。<br /> <br /> (三)[[消化不良]] 病毒性肝炎、[[肝硬化]]、癌肿患者常伴有消化不良[[症状]]。<br /> <br /> (四)[[皮肤瘙痒]] 见于[[胆汁郁积性黄疸]]。<br /> <br /> (五)体重改变 [[恶性肿瘤]]患者往往体重下降明显。<br /> <br /> (六)尿、粪颜色的改变<br /> ==皮肤呈黄绿或绿褐色的治疗和预防方法==<br /> 暂无相关内容<br /> ==参看==<br /> *[[皮肤病]]<br /> *[[黄疸]]<br /> *[[皮肤症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;皮肤呈黄绿或绿褐色,皮肤呈黄绿或绿褐色的治疗_皮肤呈黄绿或绿褐色的原因,皮肤呈黄绿或绿褐色怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;皮肤呈黄绿或绿褐色,皮肤呈黄绿或绿褐色治疗,皮肤呈黄绿或绿褐色原因,皮肤呈黄绿或绿褐色症状&quot; metad=&quot;医学百科皮肤呈黄绿或绿褐色症状条目页面。介绍皮肤呈黄绿或绿褐色是怎么回事，皮肤呈黄绿或绿褐色的原因，皮肤呈黄绿或绿褐色怎么办，如何治疗等。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指...&quot; /&gt;<br /> [[分类:皮肤症状]]</div>

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