112.247.67.26：以“当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后，局部皮肤则出现水肿、刺痛及瘙痒，并常伴有线状或带状荨麻疹。是粪类...”为内容创建页面

2014-02-05T07:02:49Z

以“当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后，局部皮肤则出现水肿、刺痛及瘙痒，并常伴有线状或带状荨麻疹。是粪类...”为内容创建页面

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当丝状蚴经肛门周围[[皮肤]]侵入后，局部皮肤则出现[[水肿]]、[[刺痛]]及[[瘙痒]]，并常伴有线状或带状[[荨麻疹]]。是[[粪类圆线虫病]]的肛周皮肤病变的表现。
==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的原因==
一自生世代：雄虫长宽约0.7×(0.04～0.05)mm，雌虫约1.0×(0.05×0.075)mm。虫卵与[[钩虫]]卵相似，长宽约70μm×40μm，在温暖潮湿的土壤中，虫卵在数小时内孵出杆状蚴。杆状蚴于1～2月[[内经]]数次蜕皮，发育为自由生活的成虫。自生世代可循环多次。杆状蚴也可经2次蜕皮发育为丝状蚴，直接经[[皮肤]]侵入人体，营[[寄生]]生活。

二寄生世代：[[感染期]]幼虫(丝状蚴)侵入人体后，进入[[血液循环]]，经右心至肺，穿破[[肺泡]]壁[[毛细血管]]，经支气管、咽至[[消化道]]，多在[[小肠]]内发育成熟和定居，但也寄生于[[大肠]]和肺脏等处。一般认为在人体内无雄虫寄生。雌虫长宽约2.2mm×(0.03～0.075)mm。咽管为体长的1/3或2/5，[[阴门]]位于体后1/3处。雌虫多钻入肠粘膜内[[产卵]]。卵较自生世代的略小，内含幼虫，数小时即孵化出汗状蚴，自肠粘膜逸出，随粪便出体外。这种杆状蚴有两种发育途径：一是在外界蜕皮直接发育为[[感染性]]丝状蚴，聚集在地面泥土上，伺机经皮肤侵入人体营养寄生生活;二是随粪便排出的杆状蚴的外界不良育为丝状蚴，而是发育为自生世代的雌虫和雄虫，经交配产卵，孵出杆状蚴，再发育为成虫，产卵，孵出杆状蚴，如此反复多次，在外界营自由生活。当外界条件改变时，自生世代的杆状蚴又可发育为丝状蚴经皮肤侵入人体，营寄生生活。

此外，本虫在人体寄生时还有[[自身感染]]情况。此类自身感染常有3种类型：①直接体内自身感染：在肠粘膜内自虫卵出杆状蚴后，杆状蚴就在肠粘膜内侵入血液循环继续发育。②间接体内自身感染：杆状蚴自肠粘膜肠逸出后，在肠腔内迅速蜕皮2次发育丝状蚴，再自小肠下段或[[结肠]]粘膜侵入血循环。③体外自身感染：丝状蚴随粪便排出后，又自[[肛门]]周围皮肤侵入人体。
==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的诊断==
本病多数无复核临床[[症状]]，但因虫体能引起反复[[自身感染]]，当人体[[抵抗力]]低下时，如患各种[[疾病]]、[[营养不良]]、[[免疫缺陷]]或接受[[激素]]及其他[[免疫抑制剂]]治疗，常可反复发生重度自身感染，出现相当严重的症状，甚至死亡。

一肛周皮肤无临床症状：当丝状蚴经肛门周围[[皮肤]]侵入后，局部皮肤则出现[[水肿]]、[[刺痛]]及[[瘙痒]]，并常伴有线状或带状[[荨麻疹]]。由于幼虫在皮肤内移行较快，故引起的荨麻疹蔓延速度也很快。曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10～12cm。[[荨麻]]诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。

二[[肠道]]症状与[[体征]]：粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期[[腹泻]]，频繁性[[下痢]]，可见[[水样便]]或粘液[[血样便]]，有[[里急后重]]。其次为[[腹痛]]，多位于右上腹。偶见[[便秘]]。重度[[感染]]时常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、还可出现[[麻痹性肠梗阻]]、[[腹胀]]、[[电解质紊乱]]、[[脱水]]，甚至[[肠穿孔]]、[[全身衰竭]]及死亡。有些急性患者可排出[[恶息、多泡味的白色粪便]]，甚至出现严重的[[脂肪痢]]。其原因可能与吸收不良或[[肠淋巴管扩张]]破裂，脂肪进入肠腔有关。

三其他症状与体征：本虫幼虫在肺脏移行时，可引起[[过敏性肺炎]]和[[哮喘]]，表现为轻度[[发热]]、[[咳嗽]]、咯痰。[[X线]]胸片检查有局限性或弥漫性[[炎症]]阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫，所产幼虫有时侵入[[胸腔]]而引起[[胸膜炎]]。此外，虫体的[[代谢]]产物及死亡崩解产物还可引起全身[[中毒症状]]，如发热、[[贫血]]及[[神经症]]状如[[烦躁]]、[[失眠]]等。[[急性感染]]时可引起[[嗜酸性粒细胞增多]]，常达15%～85%。
==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的鉴别诊断==
[[皮肤瘙痒]]：皮肤瘙痒是指无原发[[皮疹]]，但有[[瘙痒]]的一种[[皮肤病]]。[[皮肤瘙痒症]]属于[[神经]]精神性皮肤病，是一[[种皮]]肤[[神经官能症]]疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无[[原发性]]皮肤损害者称之为[[瘙痒症]]。属[[中医]]“[[痒风]]”的范畴。皮肤瘙痒分普通型和[[过敏]]型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是[[皮肤]]太干燥造成的，可以口服[[鱼肝油丸]]、[[多种维生素片]]等，使用[[西药]]要必须经过专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含[[激素]]类的药物。

[[类似荨麻疹的皮肤潮红斑块]]：[[胃类癌]]由于可能[[分泌组织]]胺，因此可出现类似荨麻疹的皮肤潮红斑块.[[类癌]](carcinoid)又称类癌瘤(carcinoid　tumor)，是一组发生于[[胃肠道]]和其他器官[[嗜铬细胞]]的[[新生物]]，其临床、[[组织化学]]和[[生化]]特征可因其发生部位不同而异。此种[[肿瘤]]能分泌[[5-羟色胺]]([[血清素]])、[[激肽]]类、[[组织胺]]等[[生物学]]活性因子，引起[[血管]]运动障碍、胃肠[[症状]]、[[心脏]]和肺部病变等，称为[[类癌综合征]](carcinoid syndrome)。

本病多数无复核临床症状，但因虫体能引起反复[[自身感染]]，当人体[[抵抗力]]低下时，如患各种[[疾病]]、[[营养不良]]、[[免疫缺陷]]或接受激素及其他[[免疫抑制剂]]治疗，常可反复发生重度自身感染，出现相当严重的症状，甚至死亡。

一肛周皮肤无临床症状：当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后，局部皮肤则出现[[水肿]]、[[刺痛]]及瘙痒，并常伴有线状或带状[[荨麻疹]]。由于幼虫在皮肤内移行较快，故引起的荨麻疹蔓延速度也很快。曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10～12cm。[[荨麻]]诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。

二[[肠道]]症状与[[体征]]：粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期[[腹泻]]，频繁性[[下痢]]，可见[[水样便]]或粘液[[血样便]]，有[[里急后重]]。其次为[[腹痛]]，多位于右上腹。偶见[[便秘]]。重度[[感染]]时常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、还可出现[[麻痹性肠梗阻]]、[[腹胀]]、[[电解质紊乱]]、[[脱水]]，甚至[[肠穿孔]]、[[全身衰竭]]及死亡。有些急性患者可排出[[恶息、多泡味的白色粪便]]，甚至出现严重的[[脂肪痢]]。其原因可能与吸收不良或[[肠淋巴管扩张]]破裂，脂肪进入肠腔有关。

三其他症状与体征：本虫幼虫在肺脏移行时，可引起[[过敏性肺炎]]和[[哮喘]]，表现为轻度[[发热]]、[[咳嗽]]、咯痰。[[X线]]胸片检查有局限性或弥漫性[[炎症]]阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫，所产幼虫有时侵入[[胸腔]]而引起[[胸膜炎]]。此外，虫体的[[代谢]]产物及死亡崩解产物还可引起全身[[中毒症状]]，如发热、[[贫血]]及[[神经症]]状如[[烦躁]]、[[失眠]]等。[[急性感染]]时可引起[[嗜酸性粒细胞增多]]，常达15%～85%。
==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的治疗和预防方法==
本病的预防原则是注意个人防护及避免发生[[自身感染]]，尤其是临床应用[[激素]]类药物或[[免疫抑制剂]]前，应做粪类圆线虫的常规检查，若发现有本虫[[感染]]，应给予彻底治疗，以免发生重度自身感染。
==参看==
*[[物理性变应性]]
*[[粪类圆线虫病]]
*[[麻疹]]
*[[皮肤病]]
*[[水疥]]
*[[红蝴蝶疮]]
*[[斯蒂尔病]]
*[[阿司匹林诱发哮喘]]
*[[肺血吸虫病]]
*[[肺部粪类圆线虫病]]
*[[肺蛔虫病]]
*[[肺青霉病]]
*[[血管炎前期综合征]]
*[[系统性血管炎]]
*[[皮肤症状]]
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皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹 - 版本历史

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