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2014-02-05T12:32:23Z

以“白塞病即眼-口腔-生殖器三联症，是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。Cava...”为内容创建页面

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[[白塞病]]即眼-[[口腔]]-[[生殖器]]三联症，是以口腔、[[生殖器溃疡]]和[[虹膜睫状体炎]]为主征的一种[[自体免疫性疾病]]。Cavara等(1954)提出以中枢神经[[症状]]为主要临床象者称之为[[神经]]型白塞病。神经精神症状的发生机制尚不清。

白塞病是其伴发[[精神障碍]]发病的主要因素，导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病。然尔并非患白塞病的全部发生精神障碍，故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。
==白塞病伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因

[[白塞病]]为[[自体免疫性疾病]]，病因尚不清。白塞病是其伴发[[精神障碍]]发病的主要因素，导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病。然而并非患白塞病的全部发生精神障碍，故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他[[生物学]]因素，包括患者的性别、年龄、[[遗传因素]]、人格特征，以及既往的[[神经]]精神病史等;心理因素则包括[[应激]]状态、长期的心理矛盾等;环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂、潮湿，空气污染等等。以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。

(二)发病机制

神经精神[[症状]]的发生机制尚不清。根据[[病理]]组织所见，主要为[[血管]]周围及[[脑膜]][[细胞]][[浸润]]及[[炎性水肿]]及弥漫性胶质细胞[[增生]]，病损以[[脑干]]多见(约占95%)，主要侵犯[[脑桥]]、[[中脑]]、[[内囊]]等部位。
==白塞病伴发的精神障碍的症状==
病变广泛，[[症状]]极为复杂多样，临床一般分为[[脑干]]型、[[脑膜]]-[[脊髓]]型、[[脑炎]]型、[[颅压增高]]型等四型。[[精神障碍]]大致可分为以下5类：

1.[[情感障碍]]型以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等，[[抑郁]][[焦虑状态]]也较多见，可能与心因有关。

2.[[幻觉]]或[[妄想状态]] 以被害、嫉妒居多。

3.分裂样[[精神病]] 表现兴奋、抗拒、离奇行为、[[幻听]]或类[[木僵]]等。

4.[[痴呆]]状态程度较轻，领悟、理解、计算、常识、定向力等尚能保持，而以[[思维贫乏]]、精神运动性抑制、[[情感淡漠]]、哭笑为主。有人认为这是[[皮质下痴呆]]或称轴性痴呆与[[皮质]]性痴呆不同，病变以脑干、[[尾状核]]、[[内囊]]、被壳、[[下丘脑]]等部位为主。[[病理]]改变有[[血管]]周围[[细胞]][[浸润]]、[[白质]]和[[灰质]]小软化灶或[[血栓]]、[[出血]]等。

5.[[意识障碍]][[嗜睡]]状态最为多见，常向[[谵妄]]、错乱状态移行，但较为短暂。

对所有躯体疾病所致精神障碍的诊断，首先都要确定精神症状是由躯体疾病引起的。[[白塞病伴发的精神障碍]]的诊断也不例外。全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史，详细的[[物理]]检查和[[实验室检查]]，某些必要的心理测验，以及对精神症状的性质、特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提。在全面评估，综合分析上述诸方面检查结果的基础上才能做出正确诊断。大致可分为3个步骤。

1.确定[[白塞病]]的存在和诊断，即有白塞病病变的证据。

2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断，认真辨别如下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系：①智能损害[[综合征]];②[[遗忘综合征]];③[[人格改变]];④意识障碍;⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、[[紧张]]综合征等);⑥情感障碍综合征(如[[躁狂]]综合征、抑郁综合征等);⑦[[解离]](转换)综合征;⑧[[神经症]]样综合征(如[[焦虑]]综合征、情感脆弱综合征等)。精神症状不能归因于其他[[精神疾病]]。

3.确定白塞病与精神症状的关系，若白塞病存在在先，精神症状发生在后，精神症状随躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化，即精神症状随白塞病症状的发展变化而变化。则可确定精神症状与白塞病有关。
==白塞病伴发的精神障碍的诊断==

===白塞病伴发的精神障碍的检查化验===
符合[[白塞病]]实验室阳性改变。
===白塞病伴发的精神障碍的鉴别诊断===
应与其他[[结缔组织病]]所致的[[精神障碍]]及其他功能性[[精神病]]如[[精神分裂症]]、[[癔症]]及[[抑郁症]]等相鉴别。
==白塞病伴发的精神障碍的并发症==
本病常见的[[并发症]]:

1.[[皮肤]]并发症，几乎所有患者都有[[皮肤结节]]性[[红斑]]、[[毛囊炎]]、[[皮疹]]或[[脓疱疹]]，还可并发皮肤的非特异性[[变态反应]]：若用[[无菌]]针头刺入[[消毒]]皮肤，在 24 ～ 28 小时内表现为[[结节]]、[[硬结]]、[[丘疹]]或小[[脓疱]];

2.[[心血管系统]]的过敏性[[小血管]]炎，[[上腔静脉]]综合症，[[动脉内膜炎]]，[[主动脉瓣关闭不全]]，末梢[[动脉瘤]]等;

3.[[神经系统]]的[[脑干]][[综合症]]，复发性阵发性[[头痛]]等;

4.[[肠胃]]系统的[[消化道]][[粘膜溃疡]]、[[穿孔]]、[[增殖]]等;[[高热]][[败血症]]样表现;

5.四肢大小[[关节]]风湿样[[疼痛]];

6.[[呼吸系统]]的[[大咯血]]、肺部[[血管炎]]等。
==白塞病伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
预防：[[胶原]]系统[[疾病]]目前尚无有效的预防措施。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神[[症状]]的产生。
===白塞病伴发的精神障碍的中医治疗===
验方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

方药1：[[清胃散]]加减。[[当归]]、[[黄连]]、[[生地]]、[[丹皮]]、[[升麻]]、[[土茯苓]]、[[黄芩]]、[[生石膏]]、[[薏苡仁]]、[[甘草]]。

方药2：[[龙胆泻肝汤]]合[[泻黄散]]加减。[[龙胆草]]、黄芩、[[栀子]]、[[泽泻]]、[[木通]]、[[车前子]]、[[石膏]]、生地、当归、甘草、[[板蓝根]]、[[蒲公英]]。

方药3：[[补中益气汤加减]]。[[黄芪]]、[[党参]]、[[白术]]、当归、[[陈皮]]、升麻、[[柴胡]]、山药、[[茯苓]]、[[连翘]]、[[炙甘草]]。

方药4：[[六味地黄汤加减]]。[[生地黄]]、丹皮、山药、茯苓、泽泻、[[山豆根]]、板蓝根、[[女贞子]]、[[旱莲草]]、连翘。
===白塞病伴发的精神障碍的西医治疗===
1.病因治疗：积极治疗原发躯体疾病，以[[激素]]治疗为主，停药后易复发，需要巩固过程，[[免疫抑制剂]]的应用。在大多数病例中在采取相应的病因[[疗法]]后[[精神障碍]]可得到缓解。

2.对症治疗：精神障碍以对症为主，[[意识障碍]]时要尽量避免用[[抗精神病药]]药，[[抑郁]]、[[焦虑]]时可用[[抗抑郁药]]、[[抗焦虑药]]。由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗，躯体疾病的改善也需要有个过程，故在治疗开始须同时应用相应[[精神药物]]以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性[[精神疾病]]不同，①剂量宜小;②充分考虑药物的[[副反应]]和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者;③精神[[症状]]缓解后即应停药。

3.[[支持疗法]]：如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给，维持水、电解质平衡和维生素的补充。

4.[[心理治疗]]：在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如[[支持性心理治疗]]，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的[[紧张]]、[[恐惧]]和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。[[认知疗法]]，即加强病人对自己[[疾病]]的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。 

预后：预后取决于躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的，恢复后大多不遗留精神缺陷。少数长期陷入[[昏迷]]者，偶可遗留[[人格改变]]或[[智能减退]]。
==白塞病伴发的精神障碍的护理==
保健：安静的环境和良好的护理是非常重要的。特别是当病人有意识障碍出现恐怖性[[幻觉]]或不协调性[[精神运动性兴奋]]时，更应加强护理，以防自伤、摔倒、冲动和发生意外。对有[[抑郁]]心境的病人，应提高警惕，加强防范，防止[[自杀]]。在护理过程中要注意态度和蔼、言语温和、动作轻柔，避免较强的不适刺激。
==白塞病伴发的精神障碍吃什么好？==
[[白塞病伴发的精神障碍]]饮食要求： 以清淡为宜，少量多餐，花样多变，[[高热]]量、高蛋白、高维生素易[[消化]]无渣流质饮食，少食辛辣刺激性的食物。在[[口腔溃疡]]期给予流质饮食，如牛奶、肉汤等，避免过硬、过热及刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡而引起[[疼痛]]，应鼓励患者少量慢食，增加营养，增强体质，促进恢复。 　[[精神障碍]]的[[食疗]]应注意补充营养与禁食。营养补充方面可多食富含[[维生素B]]群、钙及镁、L-[[酪胺]]酸、[[维生素]]c、[[纤维]]、[[卵磷脂]]等物质的食物。

饮食禁忌方面应注意避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白[[麦粉]]制品、洋芋片等易刺激身体的食品;避免[[咖啡因]]、番烟、[[酒精]]、药物等。 

精神障碍的饮食护理

1、受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时，可让患者参加分饭，也可让其与其他病友共同进餐，并允许他任选饭菜，还可以当着患者的面先尝几口患者的饭菜，以增加其安全感。

2、对有罪恶妄想的患者，可将饭菜搅乱，让他以为是残食饭菜而吃下去。应加强管理，油污桶应放在病人所及之外，防止患者食剩饭、脏食而发生躯体疾病。

3、对情绪[[抑郁]]、饮食不良的患者，应予以劝解，要了解患者的心境，给以关心同情，要多谈人生的美好，提高对生活的兴趣，努力说服患者自动进食。应选择容易消化的食品，注意食品的色、香、味，以刺激食欲，并加强诱导，用促进食欲的语言、与他人一同用餐以及喂食等方法增加患者对饮食的兴趣。

4、兴奋患者应与其他人分餐，保持进食环境安静，尽量避免外界环境的刺激，使其安心进食，并有专人护理，必要时可给予喂饭。

5、对食量过大不能自理的患者，应专人管理，避免用带刺、带骨的食品。食品应软，易消化，温度适宜，劝导患者细嚼慢咽，防食物[[梗噎]]。禁止给患者过硬的食物及水果。对暴食患者要适当节制其饮食，为其配餐时控制食物量，防止患者向其他人讨要食物。

6、[[疑病症]]或[[疑病妄想]]患者，认为自己的[[胃肠道]]有病或患了不治之症，甚至胃肠道已经溃烂而不能进食，可予暗示其病已逐渐好转，并调整饮食的花色、品种，如牛奶、软饭等，使患者易于接受。 资料仅供参考，具体请询问医生。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
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白塞病伴发的精神障碍 - 版本历史

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