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<p>以“&#039;&#039;&#039;白三烯受体拮抗剂&#039;&#039;&#039;是一类有效的<a href="/%E5%93%AE%E5%96%98" title="哮喘">哮喘</a>治疗药物。它可以减轻哮喘症状、改善<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD" title="肺功能">肺功能</a>、减少哮喘恶化，在治疗轻中度...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''白三烯受体拮抗剂'''是一类有效的[[哮喘]]治疗药物。它可以减轻哮喘症状、改善[[肺功能]]、减少哮喘恶化，在治疗轻中度哮喘，[[运动性哮喘]]和冷空气诱导的哮喘中有良好疗效，尤其适用于[[阿司匹林过敏性哮喘]]患者的治疗。2002年全球哮喘防治指南（GINA）和中国哮喘防治指南（2002年）中均提出，白三烯受体拮抗剂可作为轻度、中度和重度哮喘患者的长期用药，但单药治疗哮喘的作用比不上[[糖皮质激素]]和长效吸入型[[β2受体激动剂]]，但可以减少中重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，以来可以提高吸入糖皮质激素的临床疗效，二来可以减少因为大剂量激素运用带来的副作用。目前白三烯受体拮抗剂已经用于哮喘合并[[过敏性鼻炎]]患者的治疗，疗效不错。<br /> <br /> ==治疗机制==<br /> 白三烯在哮喘发病中地位甚高。很多内源性炎症介质，比如[[组胺]]、[[乙酰胆碱]]、[[缓激肽]]、[[腺苷]]、[[血栓素A2]]等均在哮喘的发病中起了重要作用。而从最近的研究来看，白三烯似乎在哮喘的发病中起着特别重要的作用。其对气道的作用，作如下几点简单介绍：<br /> #收缩呼吸道平滑肌<br /> #引起呼吸道炎性反应<br /> #引起呼吸道重塑<br /> #引起呼吸道高反应性<br /> #增加血管的通透性<br /> #促进呼吸道黏液分泌<br /> #促进炎性反应细胞在呼吸道的聚集<br /> <br /> 正是因为[[白三烯]]对[[哮喘]]的发病非常重要，所以白三烯拮抗剂才有可能治疗哮喘。拮抗白三烯的药物有抑制白三烯合成（比如[[齐留通]]）和阻断白三烯特异性受体（比如[[孟鲁斯特]]）这两种，统称为白三烯调节剂。而目前用的较为多的是白三烯受体拮抗剂。<br /> <br /> ==具体药物==<br /> 白三烯受体拮抗剂主要有普仑司特、扎鲁司特、孟鲁司特。<br /> ====[[普仑司特]]====<br /> 这是第一个在临床使用的口服白三烯受体拮抗剂，1995年作为成人哮喘用药在日本上市。不少研究对普仑司特与其他抗哮喘药物进行疗效对比，发现普仑司特的效果可观，口服普仑司特450mg，每天2次，与吸入[[二丙酸倍氯米松]]每日400μg疗效相仿。尚有研究认为，哮喘患者口服普仑司特一周后，临床症状明显改善，FEV2升高，持续服药12周一直能保持临床疗效，未发现耐药现象。<br /> <br /> 【不良反应】主要是胃肠道反应，比如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]，发生率约为5%，其他较为少见的有[[头痛]]、[[眩晕]]、[[失眠]]、[[皮疹]]、[[口干]]，发生率约1%。<br /> <br /> 【药物相互作用】一些药物比如[[β2受体激动剂]]、[[糖皮质激素]]、[[茶碱]]、[[色甘酸钠]]、[[抗组胺药物]]及[[抗生素]]与普仑司特合用时不受影响。<br /> ====[[扎鲁司特]]====<br /> 是第一个在西方国家上市的白三烯受体拮抗剂，也是美国20年来第一个被批准的新型抗哮喘药物。有效地预防白三烯多肽所致的血管通透性增加而引起的气道水肿，同时抑制白三烯多肽产生的气道嗜酸细胞的浸润，减少[[气管]]收缩和炎症，减轻[[哮喘]]症状。药品具有高度选择性，仅作用于白三烯受体，不影响[[前列腺素]]、[[血栓素]]、胆碱能及组胺受体。适应证是哮喘的预防和长期治疗。<br /> ====[[孟鲁司特]]====<br /> 商品名[[顺尔宁]]，是一个口服、长效、疗效较强的特异性白三烯受体拮抗剂，现已在临床广泛使用。顺尔宁适用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。口服顺尔宁治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，所以，口服顺尔宁不应该用于治疗急性哮喘发作。应劝告患者准备好必要的急救药品备用。虽然合用的吸入[[皮质类固醇]]制剂可在医师监督下逐渐减量，但不应骤然使用顺尔宁取代吸入或口服皮质类固醇制剂。顺尔宁一般耐受性良好，副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛。<br /> <br /> ==参看==<br /> *[[白三烯]]<br /> *[[支气管哮喘]]<br /> *[[顺尔宁]]<br /> ==参考文献==<br /> *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编<br /> *《支气管哮喘基础与临床》钟南山主编<br /> *《药理学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨宝峰主编<br /> * 白三烯与哮喘关系研究进展.《实用儿科临床杂志》 ISTIC PKU -2008年16期</div>

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