112.247.67.26：以“癫痫样发作和癫痫是包括一组疾病和综合征，以在病程中反复发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统...”为内容创建页面

2014-02-05T14:06:33Z

以“癫痫样发作和癫痫是包括一组疾病和综合征，以在病程中反复发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统...”为内容创建页面

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[[癫痫]]样发作和癫痫是包括一组[[疾病]]和综合征，以在病程中反复发作的[[神经]]无异常放电所致的暂时性[[中枢神经系统]]功能失常为特征。按照有关[[神经元]]的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、[[自主神经]]等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种痛性发痫性发作并存。
==癫痫和癫痫样发作的原因==
'''　　（一）特发性[[癫病]]'''

又称[[原发性癫痫]]，是指依靠目前的科学技术和检测手段不能发现患者的脑部有可以导致[[癫痫]]发作的结构变化或[[代谢]]改变的基础，可能与[[遗传因素]]有关。

'''（二）[[症状性癫痫]]'''

1、[[感染]] 各种[[细菌性脑膜炎]]、[[脑脓肿]]、[[肉芽肿]]、[[病毒性脑炎]]，以及[[脑寄生虫病]]、如[[脑囊虫病]]、[[血吸虫病]]、[[弓形虫病]]等，在我国北方以脑囊虫病多见。

2、[[颅脑损伤]] 颅脑损伤如凹陷性[[骨折]]、[[硬脑膜]]撕裂、[[脑外伤]]、脑[[内出血]]、[[颅脑手术]]等，损伤后几周内即可能产生痫性发作。

3、[[颅脑]][[肿瘤]] 在[[成年期]]开始发作的[[症状]]性癫痛中，除损伤外，幕上肿瘤也是常见原因；尤其是生长于[[额叶]]以及中央回[[皮质]]附近的[[少突胶质细胞]]瘤、[[脑膜瘤]]、[[星形细胞瘤]]、转移癌肿等。

4、[[脑血管病]] 脑血管病后癫痫多见于中、老年人，如[[脑栓塞]]、[[脑血栓形成]]和多发性腔隙[[梗死]]、[[脑出血]]等；[[脑血管畸形]]和[[蛛网膜下腔出血]]因发病年龄较轻，所以产生癫痫时年龄较轻。[[高血压脑病]]也可能伴有癫痫发作。

5、[[先天性畸形]] 如[[染色体畸变]]、[[先天性脑积水]]、[[小头畸形]]、[[胼胝体]]发育不全、脑皮质发育不全等。

6、产前期和[[围生期]][[疾病]] [[产伤]]是[[婴儿期]]症状性癫痫的[[常见病]]因。在[[分娩]]时造成的[[脑挫伤]]、[[水肿]]、[[出血]]和梗死等可导致局部[[脑病变]]，将来可能形成痫性放电灶。[[脑性瘫痪]]患者也常伴发癫痫。

7、其他如[[高热惊厥]][[后遗症]]，尤其是严重和持久的高热惊厥；铅、汞、[[一氧化碳]]、[[乙醇]]、[[番木鳖]]、[[异烟肼]]等中毒；全身性疾病如[[妊娠高血压综合征]]、[[尿毒症]]等，均能引致癫痫；营养、[[代谢性疾病]]，儿童的[[佝偻病]]也可伴有癫痫；[[胰岛细胞瘤]]所致[[低血糖]]，[[糖尿病]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[甲状旁腺功能减退]]，[[维生素B6缺乏症]]等均可产生发作；以及[[变性]]疾病如[[结节]][[硬化]]病、Alzheimer病等。
==癫痫和癫痫样发作的诊断==
'''一、病史'''

[[癫痫]]诊断要依据详细的病史，因此病史采集和临床检查在癫痛诊断方面是极为重要的。由于癫痫类型多、病因复杂，更需力求详尽。

因为在许多癫痫发作中，患者当时意识不清，事后不能回忆，所以不仅对患者的病史重视，而且对于目睹者了解整个发作过程更为重要。

询问病史时应注意发作时有无诱发因素如[[疲劳]]，[[饥饿]]，[[便秘]]，饮酒，情感冲动，生气，着急；发作时当时环境，发作时程，有无肢体[[抽搐]]和其大致的顺序，有无[[外伤]]，尿便失禁，发作频率、持续时间、间隔时间，有无怪异行为和[[精神失常]]，有无用药物治疗，所用药物、用药规律否、用量和用法是什么、效果如何等。

对于儿童患者应注意询问母亲[[怀孕]]期间有无[[感染]]，[[分娩]]时有无产伤及[[颅脑外伤]]，小儿有无[[高热惊厥]]，有无感染如各种[[细菌性脑膜炎]]、[[病毒性脑炎]]，以及[[脑寄生虫病]]，如[[脑囊虫病]]，患者的家族史和患者幼年病史。

对于成年人应注意询问颅脑外伤史、[[脑血管病]]史、感染史、[[寄生虫感染]]史、其他部位[[肿瘤]]史、[[中毒]]史及有无其他[[神经系统疾病]]。

'''　　二、[[体格检查]]'''

小儿应注意有无智力如何，有无[[先天性脑积水]]、[[小头畸形]]、肮脏体发育不全、脑[[皮质]]发育不全及[[心脏]]情况、手足抽搐倾向、[[皮肤]]和皮下[[结节]]等。成年人除检查[[神经系统]][[症状]]和[[体征]]外，还应检查全身情况，如肿瘤、感染、外伤、[[妊娠高血压综合征]]、[[尿毒症]]、营养、[[代谢性疾病]]等。

'''三、[[实验室检查]]'''

1、[[脑电图]] 对癫痛的诊断有重要意义，约80％左右的癫痫患者可发现[[脑电图异常]]。脑电图的检查还有助于痫性发作的分类，如全身[[强直]]-[[阵挛]]发作主要表现为散在或连续的棘波节律庆神主要为3次/秒棘波综合波，且双侧对称同步。[[婴儿痉挛症]]表现为高幅节律，精神运动性发作常在[[颞叶]]部尤其是前额部出现棘波发放。[[脑电图检查]]有助于[[癫病]]病灶的确定。对于诊断困难者可用：①长程监测脑电图，又称暗盒式脑电图可以记录24h或更长时间的脑电情况。②视频遥测脑电图能够判定发作类型、统计发作次数，并有可能了解诱发发作的因素和确定放电灶的位置。对于癫痫和非癫痫性发作的鉴别有帮助。

2、定量药物脑电图根据药物对脑电活动影响和不同，进行定量脑电图的研究。

'''　　四、器械检查'''

1、脑[[CT]]检查癫痫患者脑CT检查异常[[发现率]]为30％-50％，CT扫描结果大致为：[[脑萎缩]]、[[脑肿瘤]]、[[脑炎]]、脑寄生虫病、[[脑血管畸形]]。[[脑梗死]]、[[交通性脑积水]]、颞叶内侧疝、[[胼胝体]][[畸形]]、[[脑软化]]灶、[[脑钙化]]灶等。儿童癫痛脑CT异常率为33％，最常见为脑萎缩。

2、脑血[[MRI]]检查对于癫痫患者脑CT正常而脑MRI却发现了肿瘤和[[寄生虫]]，MRI还有助于[[脱髓鞘]]及其他的脑白质[[疾病诊断]]。

3、正电子发射[[断层扫描]]（PET）能从多种角度测量癫痫患者脑的局部[[代谢]]和血流。借助于[[放射性核素]]标记碳、氮、氧、氟来进行[[生理]]项目的测定。并且可以测定[[疾病]]不同阶段的[[病理]]变化，可以在组织尚未发生结构改变之前，提供组织病理变化的情况。

4、单光子发射断层扫描（SPECT）在癫痫发作时脑的局部血流灌注减低，SPECT有助于发现癫痫灶。
==癫痫和癫痫样发作的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1.[[继发性癫痫]] 所谓继发性癫痫是指继发于其他[[疾病]](如：多种脑部疾病或[[代谢异常]])的[[癫痫]]，即由其他疾病引起的癫痫，又称为“[[症状性癫痫]]”。

2.[[癫痫的失神发作]] 癫痫的失神发作以[[意识障碍]]为主，其特点是没有任何先兆的、突然开始的发作。患者正在进行着的动作突然中断，发呆，还可伴有双眼上翻。患者如果在讲话，其言语会变慢或终止;如果在走路则可能突然站立不动、呆若木鸡，也可能突然挣脱大人搀着的手而向前快走几步，又突然回头哭着找其父母;如果在进食时，夹着食物的筷子在送往口里的中途突然停住，对问话不能作答，某些患者当人们与其说话时可使发作终止。该种发作持续数秒至30秒，超过一分钟者少见。

3.[[癫痫的全身强直-阵挛发作]] 癫痫的全身强直-阵挛发作(继发泛化)：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性[[强直]]-[[阵挛]]发作，患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。突然发生[[意识丧失]]不伴先兆症状的清晰描述，高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状，如单肢不自主抽动、一侧面部[[感觉异常]]和强迫转头等，提示源于对侧额[[顶叶]][[皮质]]痫性发作。恐惧感、嗅[[幻觉]]或[[味幻觉]]、[[内脏感觉]]或似曾相识感，常源于[[颞叶]]痫性发作。

4.[[癫痫性人格改变]] 少数病人经过长期、反复的癫痫发作以后，可引起进行性[[人格改变]]。这种改变具有粘滞的及爆发性的两个不同的极端。思维粘滞，言语啰嗦，行为刻板，难以适应新环境。由于智能方面的狭隘，只注意与自己直接有关的事物，变得以自我中心。情感的变化为容情感爆发、固执的坏脾气、怨恨、敏感、多疑、搬弄是非、说谎、诽谤，为小事而怀恨且难以消失，可伴有自我辩护，常进行残酷的报复。

'''一、病史'''

癫痫诊断要依据详细的病史，因此病史采集和临床检查在癫痛诊断方面是极为重要的。由于癫痫类型多、病因复杂，更需力求详尽。

因为在许多癫痫发作中，患者当时意识不清，事后不能回忆，所以不仅对患者的病史重视，而且对于目睹者了解整个发作过程更为重要。

询问病史时应注意发作时有无诱发因素如[[疲劳]]，[[饥饿]]，[[便秘]]，饮酒，情感冲动，生气，着急；发作时当时环境，发作时程，有无肢体[[抽搐]]和其大致的顺序，有无[[外伤]]，尿便失禁，发作频率、持续时间、间隔时间，有无怪异行为和[[精神失常]]，有无用药物治疗，所用药物、用药规律否、用量和用法是什么、效果如何等。

对于儿童患者应注意询问母亲[[怀孕]]期间有无[[感染]]，[[分娩]]时有无产伤及[[颅脑外伤]]，小儿有无[[高热惊厥]]，有无感染如各种[[细菌性脑膜炎]]、[[病毒性脑炎]]，以及[[脑寄生虫病]]，如[[脑囊虫病]]，患者的家族史和患者幼年病史。

对于成年人应注意询问颅脑外伤史、[[脑血管病]]史、感染史、[[寄生虫感染]]史、其他部位[[肿瘤]]史、[[中毒]]史及有无其他[[神经系统疾病]]。

'''　　二、[[体格检查]]'''

小儿应注意有无智力如何，有无[[先天性脑积水]]、[[小头畸形]]、肮脏体发育不全、脑皮质发育不全及[[心脏]]情况、手足抽搐倾向、[[皮肤]]和皮下[[结节]]等。成年人除检查[[神经系统]]症状和[[体征]]外，还应检查全身情况，如肿瘤、感染、外伤、[[妊娠高血压综合征]]、[[尿毒症]]、营养、[[代谢性疾病]]等。

'''三、[[实验室检查]]'''

1、[[脑电图]] 对癫痛的诊断有重要意义，约80％左右的癫痫患者可发现[[脑电图异常]]。脑电图的检查还有助于痫性发作的分类，如全身强直-阵挛发作主要表现为散在或连续的棘波节律庆神主要为3次/秒棘波综合波，且双侧对称同步。[[婴儿痉挛症]]表现为高幅节律，精神运动性发作常在颞叶部尤其是前额部出现棘波发放。[[脑电图检查]]有助于[[癫病]]病灶的确定。对于诊断困难者可用：①长程监测脑电图，又称暗盒式脑电图可以记录24h或更长时间的脑电情况。②视频遥测脑电图能够判定发作类型、统计发作次数，并有可能了解诱发发作的因素和确定放电灶的位置。对于癫痫和非癫痫性发作的鉴别有帮助。

2、定量药物脑电图根据药物对脑电活动影响和不同，进行定量脑电图的研究。

'''　　四、器械检查'''

1、脑[[CT]]检查癫痫患者脑CT检查异常[[发现率]]为30％-50％，CT扫描结果大致为：[[脑萎缩]]、[[脑肿瘤]]、[[脑炎]]、脑寄生虫病、[[脑血管畸形]]。[[脑梗死]]、[[交通性脑积水]]、颞叶内侧疝、[[胼胝体]][[畸形]]、[[脑软化]]灶、[[脑钙化]]灶等。儿童癫痛脑CT异常率为33％，最常见为脑萎缩。

2、脑血[[MRI]]检查对于癫痫患者脑CT正常而脑MRI却发现了肿瘤和[[寄生虫]]，MRI还有助于[[脱髓鞘]]及其他的脑白质[[疾病诊断]]。

3、正电子发射[[断层扫描]]（PET）能从多种角度测量癫痫患者脑的局部[[代谢]]和血流。借助于[[放射性核素]]标记碳、氮、氧、氟来进行[[生理]]项目的测定。并且可以测定疾病不同阶段的[[病理]]变化，可以在组织尚未发生结构改变之前，提供组织病理变化的情况。

4、单光子发射断层扫描（SPECT）在癫痫发作时脑的局部血流灌注减低，SPECT有助于发现癫痫灶。
==癫痫和癫痫样发作的治疗和预防方法==
1.应对措施首先，要及时发现尽快阻止不要等到造成伤害之后再采取措施。为了避免冲突升级健康搜索在劝架时应表面上“偏向”容易出现[[攻击行为]]的一方不要当着两个病人的面讲谁是谁非健康搜索，待双方情绪稳定下来之后应单独耐心询问病人t从心理上解决问题。

2.询问病史了解病情应耐心询问是否有过攻击行为尤其对有严重攻击行为的病人勱应作为重点。不少攻击行为并没有明显的原因，越是没有原因健康搜索的攻击行为越是应该引起重视与功能性[[精神病]]相比，[[癫痫]]伴发[[精神障碍]]的病人所出现的[[幻觉]]、错觉、妄想等[[症状]]，更容易导致攻击行为发生勱。应加强观察病情变化，认真了解病人心理状态对攻击行为严重的患者，可将患者及时送入[[医院]]勱，或暂时由专人看管约束起来避免发生攻击行为健康搜索

3.及时处理患者的争吵许多严重勱的攻击行为仅仅起因于小小的争吵及时处理是预防攻击行为的重要环节。要鼓励患者讲出自己不满以免因不满而引发为冲动行为

4.建立良好的关系由于患者勱在患病期间丧失了自知力勱常常不理解周围人的关心，与患者接触交谈要讲究语言艺术，设法满足其合理要求，与其建立良好的关系。

5.加强管理尽力创造舒心健康搜索的环境让患者进行文娱活动健康搜索，在欢乐健康搜索的气氛中健康搜索，建立起团结、信任、和睦的关系勱定期讲解[[疾病]][[康复]]知识，使其能主动地配合治疗在患者活动区内要注意加强对危险物品勱的保管勱。
==参看==
*[[脑猪囊尾蚴病]]
*[[结节性硬化症]]
*[[神经元蜡样脂褐质沉积症]]
*[[老年人颅内压增高]]
*[[癫痫性精神障碍]]
*[[小儿猪带绦虫病和囊虫病]]
*[[头-面血管瘤综合征]]
*[[三环类抗忧郁药中毒]]
*[[囊虫病]]
*[[结节性硬化病]]
*[[短暂性脑缺血发作]]
*[[神经梅毒]]
*[[小儿结节性硬化综合征]]
*[[散发性脑炎]]
*[[小儿结节性硬化症]]
*[[农药中毒所致的精神障碍]]
*[[甲状旁腺功能减退症]]
*[[老年人慢性肾功能衰竭]]
*[[神经棘红细胞增多症]]
*[[小儿下丘脑错构瘤]]
*[[弓形体病]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[神经系统遗传病]]
*[[弓形虫病]]
*[[蛛网膜炎]]
*[[小儿肌阵挛性癫痫]]
*[[非依赖性物质伴发依赖]]
*[[躯体感染伴发的精神障碍]]
*[[硬皮症伴发的精神障碍]]
*[[系统性红斑狼疮伴发的精神障碍]]
*[[工业中毒所致的精神障碍]]
*[[脑外伤伴发的精神障碍]]
*[[老年性癫痫]]
*[[老年期谵妄]]
*[[老年人心脑综合征]]
*[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]]
*[[老年人肺性脑病]]
*[[老年人异位抗利尿素分泌综合征]]
*[[神经性肌强直]]
*[[颅底凹陷症]]
*[[克拉伯病]]
*[[急性坏死出血性脑脊髓炎]]
*[[抽搐与惊厥]]
*[[拉福拉病]]
*[[线粒体病]]
*[[酒中毒性痴呆]]
*[[酒精性脑萎缩]]
*[[神经系统结节病]]
*[[遗传性多发脑梗死性痴呆]]
*[[癫痫持续状态]]
*[[难治性癫痫]]
*[[婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征]]
*[[症状性癫痫综合征]]
*[[特发性癫痫综合征]]
*[[全面性发作]]
*[[部分性发作]]
*[[癫痫发作与癫痫综合征]]
*[[心脏直视手术所致神经疾病]]
*[[客忤]]
*[[小儿大脑半球胶质瘤]]
*[[下丘脑错构瘤]]
*[[颅内肿瘤]]
*[[副肿瘤性边缘系统脑炎]]
*[[颅内脂肪瘤]]
*[[大脑大静脉瘤]]
*[[颅内海绵状血管瘤]]
*[[脑膜癌病]]
*[[恶性脑膜瘤]]
*[[颅中窝脑膜瘤]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤]]
*[[大脑镰旁脑膜瘤]]
*[[矢状窦旁脑膜瘤]]
*[[胶质母细胞瘤]]
*[[眼部神经纤维瘤病]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变]]
*[[原发性中枢神经系统淋巴瘤]]
*[[肝硬化性肾损害]]
*[[狼疮肾炎]]
*[[重金属中毒性肾病]]
*[[小儿脑积水]]
*[[扭转痉挛]]
*[[额叶癫痫]]
*[[颞叶癫痫]]
*[[脊膜膨出与脊膜脊髓膨出]]
*[[硬脊膜下脓肿]]
*[[脊髓蛛网膜炎]]
*[[脊髓神经鞘瘤]]
*[[脊髓刃器伤]]
*[[脊髓火器伤]]
*[[闭合性脊髓损伤]]
*[[脑棘球蚴病]]
*[[脑型血吸虫病]]
*[[硬脑膜下脓肿]]
*[[大脑凸面脑膜瘤]]
*[[迟发性外伤性脑内血肿]]
*[[非火器性颅脑开放伤]]
*[[早期婴儿型癫痫性脑病]]
*[[小儿硬脑膜下血肿]]
*[[小儿癫痫]]
*[[小儿脑性瘫痪]]
*[[全身症状]]
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癫痫和癫痫样发作 - 版本历史

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