112.247.67.26：以“癌症是指机体内某种体细胞失去正常的调节控制，不断增殖，同时有不同程度的分化障碍，并常侵犯邻近组织或...”为内容创建页面

2014-02-06T05:39:31Z

以“癌症是指机体内某种体细胞失去正常的调节控制，不断增殖，同时有不同程度的分化障碍，并常侵犯邻近组织或...”为内容创建页面

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[[癌症]]是指机体内某种[[体细胞]]失去正常的调节控制，不断[[增殖]]，同时有不同程度的[[分化]]障碍，并常侵犯邻近组织或转移到远离部位的一组[[疾病]]。随着癌症[[发病率]]的增加，目前已成为中老年的[[多发病]]和[[常见病]]。而癌症病人在发病前、后伴发的精神神经障碍已越来越多地引起人们的关注。
==癌症伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因

[[癌症]]伴发[[精神障碍]]的病因尚未完全阐明。[[中枢神经系统]]以外的躯体各系统的癌症伴发精神障碍。其发生原因尚不明了，考虑与心理因素有关。癌症患者患病前多有不良性格特征，如过分压抑、不善发泄，患癌症后在原有不良性格基础上产生精神心理障碍。另外，癌症所致的非转移性因素，如癌肿分泌特殊的[[神经毒素]]或[[激素]]可对中枢神经造成损害，以及癌肿转移的局部浸润使中枢神经系统受损等也与精神障碍的发生有一定关联。

(二)发病机制

癌症伴发精神障碍的发病机制尚未完全阐明。[[遗传]]、[[化学]]、[[物理]]和[[病毒感染]]等因素都与癌症的发生有关。许多研究证明，心理因素在癌症的[[发病率]]中起着重要作用。动物实验表明，长期置身于高度[[紧张]]的环境中，[[接种]]致癌[[病毒]]的小鼠的[[患病率]]显著增加。对癌症病人的调查，在发病前常有紧张生活的经历，特别是丧失和分离及与此有关的情绪紧张因素，如长期[[焦虑]]、被压抑的愤怒、绝望、悲伤等负性[[生活事件]]密切相关。此外，患癌病人多有一定的性格特点，如敏感、多疑、急躁、被动、依赖和内向等。心理与癌症发生、发展的中间机制推测可能有3个面：

1.不良的情绪因素改变了中枢神经系统功能状态，使[[大脑]]电场不断产生短路，发出错误的密码指令，导致[[细胞突变]]而致癌。

2.心理[[应激]]引起[[内分泌]]变化，从而抑制了防癌所必需的[[免疫反应]]。

3.长期、消极的情绪可损害[[下丘脑]]功能、从而降低了[[免疫功能]]。癌症伴发的[[神经]]精神[[症状]]，除心理机制为主引起的功能性情绪，[[认知障碍]]外，癌症的直接[[浸润]]或转移于中枢[[神经系统]];癌症晚期并发[[感染]]、引起的循环和[[代谢障碍]];[[抗癌药物]]的[[毒性]]作用等也是产生神经精神障碍的原因。
==癌症伴发的精神障碍的症状==
1.心理适应性反应 [[癌症]]患者常产生一系列复杂的心理反应，大致可分为5个阶段。

(1)震惊与否认期：癌症病人在得知病情后，大多产生强烈的心理反应，初始十分震惊，茫然不知所措，进而对医生诊断产生怀疑，否认患癌症。

(2)愤慨期：怨天尤人、愤怒、怨恨，对患癌症气愤，认为受到不公平对待，愤恨不已，甚至产生敌意。

(3)急切求医期：四处求医，求神卜卦，乞求上帝。为延长寿命求助于“游乡郎中”或“神婆巫医”。有的则盲目乐观，认为是早期癌症，可幸免于死。

(4)[[抑郁]]期：随着病情恶化而出现抑郁、失望或绝望。常哭泣、[[忧郁]]、少语、厌世等。新近的一个对癌症病人情绪调查中发现伴有[[焦虑]]、抑郁障碍者分别高达45%、48%。

(5)接受期：自知死亡将至，向家属及亲友交代后事。

2.抑郁情感出现[[绝望感]]、罪恶感、无价值感及厌世观念等，有的出现“明乐暗悲”的矛盾心理。

3.焦虑性情感可出现[[惊恐发作]]或[[广泛性焦虑障碍]]，[[坐立不安]]，惶惶不可终日，难以自控。

4.精神分裂样表现在癌症发展过程中，一些病人表现为[[情感淡漠]]、[[思维贫乏]]、生活懒散，可有听、[[视幻觉]]及妄想等。

5.[[谵妄状态]] 可有神志不清、定向不佳、理解、判断困难和感知觉障碍，以及言语行为紊乱等。

6.[[痴呆综合征]] 脑功能受到严重侵害时可出现[[痴呆]]，记忆力、计算能力、理解力以及[[抽象思维]]和判断能力减退。

1.有明确的癌肿的临床[[症状]]与[[体征]]。经实验室、[[病理]]及[[影像学]]检查加以证实。

2.精神症状与癌肿有明显的因果关系。

3.有明显的适应性障碍及[[情感障碍]]。

4.有相应的[[神经系统]]损害的症状与体征。

5.病前无精神神经障碍的病史，而患癌症后继发性出现[[神经]]精神障碍者对诊断本病有现实意义。
==癌症伴发的精神障碍的诊断==

===癌症伴发的精神障碍的检查化验===
符合原发病的实验室阳性检查结果。

具备原发病辅助检查阳性依据。
===癌症伴发的精神障碍的鉴别诊断===
应排除因患癌症而出现的精神压力，其他[[生活事件]]所致原有[[精神疾病]]如[[精神分裂症]]或情感性障碍的复发。
==癌症伴发的精神障碍的并发症==
参见原发病相关章节。
==癌症伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
预防：当[[癌症]]确诊后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其[[紧张]]不安心理。消除不良的情绪因素可以使[[中枢神经系统]]功能保持正常状态，有助于预防[[精神障碍]]发生。
===癌症伴发的精神障碍的西医治疗===
1.[[心理治疗]] 应以[[支持性心理治疗]]为主，对病人应给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关[[癌症]]的[[健康教育]]，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、[[紧张]]、敏感或[[抑郁]]。积极配合各项治疗计划。

(1)医患信任原则：建立良好的医患关系，取得患者信任。

(2)接受原则：详细询问心理、躯体障碍的有关病史，明确诊断，制定治疗方案，并向患者讲明治疗的必要性，使其主动接受治疗。

(3)支持性原则：进行支持性心理治疗。对性格不坚强者掩盖病情;对性格坚强有理智者可如实报告病情，消除不利情绪，鼓励患者与[[疾病]]顽强斗争。

(4)保证原则：对与患者心身[[症状]]有关的不良心理因素及性格缺陷应做好解释、说明和保证工作。

2.[[精神药物]]治疗对精神分裂样症状可采用[[抗精神病药物]]治疗，如[[利培酮]]、[[奥氮平]]等;对焦虑症状可采用[[抗焦虑药]]如[[丁螺环酮]]、[[艾司唑仑]]([[舒乐安定]])等;对[[抑郁症]]状可采用[[抗抑郁药]]如[[氟西汀]]等;对处于[[谵妄状态]]的患者应保持安静的环境，减少外界刺激，专人护理，防止自伤和伤人。
==癌症伴发的精神障碍吃什么好？==
减轻或消除病人对[[癌症]]的恐惧感，要千方百计增加病人的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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