112.247.67.26：以“简介：痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液是坏疽性脓皮症的一种症状。 ==痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液的原因== ...”为内容创建页面

2014-02-05T07:02:00Z

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简介：[[痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液]]是[[坏疽性脓皮症]]的一种[[症状]]。
==痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液的原因==
病因：有人证实，本病患者对DNCB、念珠菌素和[[链激酶]]延迟反应有缺陷。这可以解释当[[网状内皮系统]]极度低下，当有微小的损伤或伤害时即可出现皮损新皮损亦可因针刺产生这一[[超敏反应]]尤其在[[疾病]]的[[急性期]]和接近皮损处最强烈。已证实在豚鼠[[皮肤]]中有一种能引起[[皮肤坏死]]的[[血清]]皮肤坏死因子，但其特异性不明。公认的[[免疫机制]]缺陷的证据是：众多患者有[[丙种球蛋白]]病、异型[[蛋白]]病、[[T细胞]]失调或[[吞噬细胞]]缺陷等
==痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液的诊断==
诊断：原发皮损因累及深度不同，可表现为：

1.触痛性鶒的[[结节]][[红斑]]，初为红色鶒，以后中央变蓝色，最终形成[[溃疡]]健康搜索。

2.一个或多个[[水疱]]、[[脓疱]]，类似[[痤疮]]、[[毛囊炎]]、一过性[[棘层松解]]性皮病或[[疱疹样皮炎]]等鶒。两种皮损可同时出现，也可互相转变。皮损可发生于正常[[皮肤]]或原有[[皮肤病]]的部位。原发皮损逐渐[[水肿]]，并迅速形成溃疡，境界清楚，边缘淡蓝色，常增厚隆起，有时呈高低不平和潜行破坏中央溃疡基底呈红色，深浅不一，像火山口，表面附有[[恶臭]]的黄绿色脓液溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织[[毛细血管]]-[[静脉血栓形成]]皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等，小如黄豆大者直径可至10cm或更大。数目较多，最多可达百余个皮损多[[疼痛]]，也有长期不痛部分病例可自愈，愈后留下[[萎缩]]性筛状[[瘢痕]]。常不伴[[淋巴结]]或[[淋巴管]]病变。[[真皮]]深部型或水疱[[大疱]]型也不少见，此型皮损多为单个，并伴有其他[[症状]]健康搜索[[出血]]性大疱型通常为大疱健康搜索，较表浅，有疼痛，疱液可达0.5L以上此型常与[[急性白血病]]和其他髓性[[增生]]性[[疾病]]有关，但也有15%的病例无此相关疾病。

个别病例有Behcet[[综合征]]的表现如[[口腔]]-[[生殖器溃疡]]或浅表性[[血栓性静脉炎]]。非典型病例与爆发性[[紫癜]]、[[中性粒细胞]]性皮病、[[结节性红斑]]或[[结节性血管炎]]相似。皮损可累积全身，主要累积[[小腿]][[大腿]]、臀部和面部。唇和[[口腔黏膜]]，甚至[[眼睑]]和[[结膜]]可出现脓疱和[[侵蚀性水疱]]。

20%病例有同形反应。疾病活动期可出现[[毒血症]]状和长期[[发热]]这些[[全身症状]]的迅速消退依赖于[[皮质]]激素的应用[[体温]]可在24h内降至正常。[[坏疽性脓皮病]]溃疡常反复发作，可持续数年，但患者一般情况尚好。本病中有半数病例伴发[[溃疡性结肠炎]]，[[结肠炎]]或与皮损同时出现或在其后出现。另外本病还与许多有关节炎表现的疾病有关如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与[[免疫系统疾病]]有关，其中以先天性和获得性[[低丙球蛋白血症]]，单克隆丙球病比较常见，包括IgAIgG或[[IgM]]病。已有报道与[[骨髓瘤]]有关。出血性大疱型坏疽性脓皮病与髓性增生性疾病有关如[[白血病]]、[[红细胞增多症]]和[[髓性纤维化]]等。本病与中性粒细胞相关疾病有重叠如角层下脓疱性皮病等。

[[并发症]]：本病中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外，本病还与许多有关节炎表现的疾病有关，如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与免疫系统疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症，单克隆丙球病比较常见包括IgAIgG或IgM病。诊断依靠临床形态。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。
==痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1.[[溃疡疼痛]] 　[[胃溃疡]]的[[疼痛]]是一种[[内脏]]性质的疼痛，体表定位不确切，同时疼痛多不剧烈，可以忍受，表现为烧灼样痛，[[隐痛]]不适等。活动期具有节律性，表现为餐后痛，随着[[病理]]的发展具有[[周期性]]和季节性特点。[[贲门]]附近的[[溃疡]]还可表现为[[胸骨]]后烧灼感和左[[胸部]]疼痛。当溃疡发生穿透，表现为疼痛程度加重，向背部放射或[[背痛]]，同时有[[夜间痛]]等表现，当疼痛性质和节律性发生改变时，还应警惕恶变的可能。

2.[[脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫]] [[肺胸膜阿米巴病]]根据病史[[临床表现]]和[[实验室检查]]，一般不难诊断，痰或[[胸腔积液]]找到病原虫可确诊。[[肺、胸膜阿米巴病]]是[[溶组织阿米巴]][[原虫]][[感染]]所致的肺及[[胸膜]][[化脓性炎症]]，肝原性病变多发生在[[右下肺]]，[[血源]]性则多为两肺[[多发病]]变。

诊断：原发皮损因累及深度不同，可表现为：

1.触痛性鶒的[[结节]][[红斑]]，初为红色鶒，以后中央变蓝色，最终形成溃疡健康搜索。

2.一个或多个[[水疱]]、[[脓疱]]，类似[[痤疮]]、[[毛囊炎]]、一过性[[棘层松解]]性皮病或[[疱疹样皮炎]]等鶒。两种皮损可同时出现，也可互相转变。皮损可发生于正常[[皮肤]]或原有[[皮肤病]]的部位。原发皮损逐渐[[水肿]]，并迅速形成溃疡，境界清楚，边缘淡蓝色，常增厚隆起，有时呈高低不平和潜行破坏中央溃疡基底呈红色，深浅不一，像火山口，表面附有[[恶臭]]的黄绿色脓液溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织[[毛细血管]]-[[静脉血栓形成]]皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等，小如黄豆大者直径可至10cm或更大。数目较多，最多可达百余个皮损多疼痛，也有长期不痛部分病例可自愈，愈后留下[[萎缩]]性筛状[[瘢痕]]。常不伴[[淋巴结]]或[[淋巴管]]病变。[[真皮]]深部型或水疱[[大疱]]型也不少见，此型皮损多为单个，并伴有其他症状健康搜索[[出血]]性大疱型通常为大疱健康搜索，较表浅，有疼痛，疱液可达0.5L以上此型常与[[急性白血病]]和其他髓性[[增生]]性[[疾病]]有关，但也有15%的病例无此相关疾病。

个别病例有Behcet[[综合征]]的表现如[[口腔]]-[[生殖器溃疡]]或浅表性[[血栓性静脉炎]]。非典型病例与爆发性[[紫癜]]、[[中性粒细胞]]性皮病、[[结节性红斑]]或[[结节性血管炎]]相似。皮损可累积全身，主要累积[[小腿]][[大腿]]、臀部和面部。唇和[[口腔黏膜]]，甚至[[眼睑]]和[[结膜]]可出现脓疱和[[侵蚀性水疱]]。

20%病例有同形反应。疾病活动期可出现[[毒血症]]状和长期[[发热]]这些[[全身症状]]的迅速消退依赖于[[皮质]]激素的应用[[体温]]可在24h内降至正常。[[坏疽性脓皮病]]溃疡常反复发作，可持续数年，但患者一般情况尚好。本病中有半数病例伴发[[溃疡性结肠炎]]，[[结肠炎]]或与皮损同时出现或在其后出现。另外本病还与许多有关节炎表现的疾病有关如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与[[免疫系统疾病]]有关，其中以先天性和获得性[[低丙球蛋白血症]]，单克隆丙球病比较常见，包括IgAIgG或[[IgM]]病。已有报道与[[骨髓瘤]]有关。出血性大疱型坏疽性脓皮病与髓性增生性疾病有关如[[白血病]]、[[红细胞增多症]]和[[髓性纤维化]]等。本病与中性粒细胞相关疾病有重叠如角层下脓疱性皮病等。

[[并发症]]：本病中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外，本病还与许多有关节炎表现的疾病有关，如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与免疫系统疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症，单克隆丙球病比较常见包括IgAIgG或IgM病。诊断依靠临床形态。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。
==痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液的治疗和预防方法==
预防：　预后不良，尤其与[[免疫系统]]是否累及有关。但当[[溃疡性结肠炎]]和Crohn病被控制后，皮损有望愈合，虽然以后还可复发。
==参看==
*[[疮疡]]
*[[坏疽性脓皮症]]
*[[外阴急性蜂窝组织炎]]
*[[皮肤症状]]
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[[分类:皮肤症状]]

痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液 - 版本历史

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