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2021-07-21T19:07:33Z

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K+[[代谢]]与[[酸碱平衡]]互相影响。有时K+[[代谢障碍]]在先，作为原发的改变，引起酸碱平衡障碍。有时则相反，是酸碱平衡障碍引起了K+代谢的变化。这就出现了诸如“[[低血钾]]性[[碱中毒]]”，“碱中毒性低血钾”等一些容易混淆的名词。现以[[肾小管]][[上皮细胞]]为例，以图解表示如下：

[[Image:gl0r8lca.jpg]]

以上是K+代谢与酸碱平衡障碍之间的基本关系。但也应注意[[疾病]]发生发展过程中的变化是错综复杂的。因此在特殊情况下，也有特殊的变化出现。例如严重[[腹泻]]的病人，由于腹泻失钾而发生低血钾，同时又丧失HCO3-。这就使低血钾所能引起的碱中毒不能出现，而是一种[[代谢性酸中毒]]伴以低血钾。

[[Image:gl0r8kbd.jpg]]

又如绝大部分[[肾功能不全]]的代谢性酸中毒病人，其K+的问题是高血钾。但也有低血钾的。如果是低血钾，主要有下列原因：

1.钾进量不足

2.肾外途径丧失，如[[呕吐]]、腹泻

3.使用[[肾上腺皮质激素]]

4.纠正[[酸中毒]]时

5.给人输入[[葡萄糖]]同时注射[[胰岛素]]时

再如[[输尿管乙状结肠吻合术]]后，病人可发生酸中毒低血钾。消化液与体液等渗，含钾5～20mmol(mEq)/L，但在[[结肠]]下部有时可达30mmol（mEq）/L。结肠粘膜上皮细胞能分泌HCO3-和K+。用[[生理盐水]]做保留[[灌肠]]，证明结肠粘膜能吸收[[Na]]+、Cl-。经过一段时间抽出后，见抽出液中含多量K+、HCO3-。[[输尿管]]乙状结所吻合后，尿液排出[[乙状结肠]]，尿中H+可被吸收入血而引起酸中毒，且HCO3-排出增多，又能加重酸中毒。K+可因稀便而不断丧失，这就是此时酸中毒而伴以低血钾的原因。输尿管吻合于[[回肠]]则好得多。

以上所述，可以说明钾代谢与酸硷[[平衡障碍]]之间的相互关系中，有一般规律，也有特殊情况。具体病情要具体分析。
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病理生理学/钾离子代谢与酸碱平衡障碍之间的关系 - 版本历史

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