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2014-02-06T10:43:29Z

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[[肾小管]]具有[[重吸收]]、分泌和[[排泄]]的功能。在[[肾缺血]]、[[缺氧]]、[[感染]]及毒物作用下，可以发生肾小管[[上皮细胞]]变性甚至[[坏死]]，从而导致泌尿[[功能障碍]]。此外，在[[醛固酮]]、[[抗利尿激素]]（antidiuretic hormone, [[ADH]]）利钠[[激素]]及[[甲状旁腺激素]]作用下，也会发生肾小管的功能改变。

由于肾小管各段的结构和功能不同，故各段受损时所出现的功能障碍亦各异。

'''（一）[[近曲小管]]功能障碍'''

[[肾小球滤液]]中60～70％的钠以等渗形式由近曲小管主动重吸收；同时，近曲小管上皮细胞[[内分泌]]H+以利[[碳酸氢钠]]的重吸收。此外，[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[磷酸盐]]、[[尿酸]]、[[蛋白质]]、钾盐等经[[肾小球]]滤过后，绝大部分也由近曲小管重吸收。因此近曲小管重吸收功能障碍时，可引起[[肾小管性酸中毒]]（renal tubular acidosis）。此外，近曲小管具有排泄功能，能排泄对氨[[马尿酸]]、[[酚红]]、[[青霉素]]以及某些用于泌尿系造影的碘剂等。近曲小管排泄功能障碍时，上述物质随尿排出也就减少。

'''（二）[[髓袢]]功能障碍'''

髓袢重吸收的钠约占肾小球液中钠含量的10～20％。当原尿流经髓袢[[升支]]粗段及其相邻部分的远曲小管（称为远曲小管稀释段）时，[[Na]]+被肾小管上皮细胞主动重吸收，而Cl-则属于[[继发性]]的主动重吸收。由于此处肾小管上皮细胞对水的通透性低，因此原尿逐渐转变为低渗，而[[髓质]]则呈高渗状态，且越到髓质深部，高渗程度越高。此高渗状态是造成尿液浓缩的重要[[生理]]条件。高渗状态的形成，还与[[尿素]]由内髓集合髓质间质有关。髓袢功能障碍可致钠、水平衡失调。[[慢性肾盂肾炎]]使[[肾髓质]]高渗状态破坏时，可出现[[多尿]]、低渗尿和等渗尿。

'''（三）远曲小管和集合管*功能障碍'''

这两部分重吸收的钠占肾小球滤液中钠含量的8～10％。远曲小管在醛固酮的作用下，具有重吸收Na+和分泌H+、K+和NH3的功能。远曲小管功能障碍可导致钠、钾[[代谢障碍]]和[[酸碱平衡]]紊乱。远曲小管和集合管在髓质高渗区受ADH的调节而完成[[肾脏]]对尿浓缩与稀释功能。集合管的功能障碍可引起[[肾性尿崩症]]。
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病理生理学/肾小管功能障碍 - 版本历史

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