112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 肝脏是物质代谢最活跃的器官，酶的含量极为丰富。肝细胞受损或肝功能障碍时，也可反映到血...”为内容创建页面

2014-02-06T10:43:43Z

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[[肝脏]]是物质[[代谢]]最活跃的器官，酶的含量极为丰富。[[肝细胞]]受损或[[肝功能]]障碍时，也可反映到[[血清]]中某些酶的改变，有的升高，有的降低。临床上常利用血清中某些酶的变动来衡量肝脏功能，了解肝细胞的损害程度或胆道系统的阻塞情况。

=== （一）有些[[血清酶]]升高===

1．在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢的酶，例如[[转氨酶]]，（谷—丙转氨酶、谷—草转氨酶）、[[乳酸脱氢酶]]，由于肝细胞受损害（变性、[[坏死]]、[[细胞膜]]通透性升高）而释放入血，使这些酶在血清中升高。在肝细胞中谷—丙转氨酶活力比较高，因此当[[肝细胞损害]]时，血清谷-丙轻氨酶升高比较明显。正常值；金氏单位＜100，穆氏单位＜40。测定血清谷-丙转氨酶有助于判断病情的变化。

2．从胆道排出的酶，因[[排泄]]障碍或生成增多，而在血清内增多。例如[[碱性磷酸酶]]、γ[[谷氨酰转肽酶]]。

碱性磷酸酶（[[AKP]]）的作用是在碱性环境中水解[[有机磷]]酸[[脂类]][[化合物]]，并促进[[磷酸钙]]在[[骨骼]]中沉积。正常人血清AKP主要来自肝脏，正常成人为3-13单位（金氏法），在正常情况下可经胆道排出。当胆道阻塞、胆内[[胆汁淤积]]时，该酶从胆道排出受阻，而随[[胆汁]]逆流入血，与此同时，肝内AKP的合成也增加，故血清AKP的活性明显升高。而在[[肝炎]]或[[肝硬化]]等肝细胞病变时，此[[酶活性]]变化不大，据此可以为区别阻塞性和[[肝细胞性黄疸]]指标之一。此外，当肝脏中有[[原发性肝癌]]或肝内占位性病变（如[[肝脓肿]]）时，也可[[见血清]]AKP增高，尤以转移性[[肝癌]]病人，增高更显著。

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）对于体内[[氨基酸]]和[[蛋白质]]的吸收、分泌和合成都是必需的。主要存在于[[肾小管]]及肝毛细[[胆管]]处，血清中γ-GT主要来自肝脏和由胆道排出。它能将[[谷胱甘肽]]中的γ-谷氨酰基团转移到其它氨基酸或[[多肽]]上。

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[[病毒性肝炎]]或[[慢性活动性肝炎]]时，此酶可轻度升高，而在[[阻塞性黄疸]]、原发性肝癌或转移性肝癌时明显升高。无[[黄疸]]而γ-GT明显升高，注意排除肝癌。

=== （二）有些血清酶降低===

在肝细胞内合成并不断释放入血的酶，例如[[血清胆碱脂酶]]（或称假性[[胆碱]]脂酶），因肝细胞受损害，合成减少，血清胆硷脂酶降低。正常值：比色法为30－80单位。

血清内酶活性的变化，取决于组织内酶释放的多少、组织内酶产生的改变和酶排泄的异常三个因素。这些改变缺乏特异常性，不同的[[疾病]]均可引起同一酶活性的变化，但如果把各种不同的酶组合成[[酶谱]]，用以分析不同疾病时酶谱的谱型，则能弥补单项酶活性测定之不足。在由[[谷丙转氨酶]]（GPT）、碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（[[LDH]]）、[[磷酸已糖]][[异构酶]]（PHI）和γ谷氨酶[[转肽酶]]（γ-GT）组成的酶谱中，若GPT、PHI显著高，其余各酶活性正常或轻度升高，则提示肝细胞受损，称为“肝细胞损伤型酶谱”、若以γ-GT和AKP活性升高为主，则称为“梗阻型酶谱”、如GPT正常或轻度升高，其余和酶显著升高，则称为“肝癌型酶谱”。临床上所作的酶谱测定，利用不同的谱型对肝胆疾病作早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。
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病理生理学/肝功能不全时血清酶的改变 - 版本历史

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