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病理生理学/未结合胆红素生成过多 - 版本历史
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112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 这主要是由于红细胞本身的内有缺陷（如某些酶的缺乏或血红蛋白异常）或红细胞受外源性溶血...”为内容创建页面
2014-02-06T10:44:03Z
<p>以“{{Hierarchy header}} 这主要是由于红<a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E" title="细胞">细胞</a>本身的内有缺陷（如某些酶的缺乏或<a href="/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="血红蛋白">血红蛋白</a>异常）或<a href="/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E" title="红细胞">红细胞</a>受外源性<a href="/%E6%BA%B6%E8%A1%80" title="溶血">溶血</a>...”为内容创建页面</p>
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这主要是由于红[[细胞]]本身的内有缺陷（如某些酶的缺乏或[[血红蛋白]]异常）或[[红细胞]]受外源性[[溶血]]因素的损害（如[[疟疾]]、[[免疫性]]溶血、[[蛇毒]]、[[苯胺]]等），造成大量红细胞破坏，产生大量的未结合[[胆红素]]，若超过了[[肝细胞]]的处理能力，则使[[血液]]中未结合胆红素增多，而出现[[黄疸]]。在一些[[贫血]]的病人，由于[[骨髓]][[红细胞系]]统[[增生]]，骨髓内无效性红细胞生成增多，这种红细胞多在“原位”破坏，而未能进入血循环，或是进入血循环后红细胞生存的时间很短（数小时），而使未结合胆红素增多。<br />
<br />
由于红细胞破坏过多，使未结合胆红素增多而引起的黄疸，称为[[溶血性黄疸]]（hemolyticjaundice）。其[[胆色素]][[代谢]]特点是（表15－2）：<br />
<br />
表15－2 各型黄疸的胆色素代谢变化特点<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| rowspan="3" colspan="3" | 黄疸 类 型<br />
| colspan="3" | 胆红 素<br />
| colspan="2" | 尿（粪）胆素元<br />
|-<br />
| colspan="2" | 血 清<br />
| rowspan="2" | 尿<br />
| rowspan="2" | 尿<br />
| rowspan="2" | 粪<br />
|-<br />
| | 未结合<br />
| | 结 合<br />
|-<br />
| rowspan="4" | 高未结胆合红素黄疸<br />
| | 肝前性<br />
| | 胆红素生成过多性—溶血性黄疸<br />
| | ↑↑<br />
| | －～↑<br />
| | －<br />
| | ↑<br />
| | ↑↑<br />
|-<br />
| rowspan="6" | 肝性<br />
| | 胆红素摄取障碍性—吉伯特氏病<br />
| | ↑<br />
| | －～↑<br />
| | －<br />
| | －～↓<br />
| | －～↓<br />
|-<br />
| | 胆红素结合障碍性—克里格勒—纳亚二氏综合征<br />
| | ↑↑↑<br />
| | ↓<br />
| | －<br />
| | ↓<br />
| | ↓<br />
|-<br />
| rowspan="2" | 胆红素分泌障碍性一杜宾-约翰森[[综合征]]，罗特综合征<br />
| rowspan="2" | －<br />
| rowspan="2" | ↑<br />
| rowspan="2" | ↑<br />
| rowspan="2" | －～↓<br />
| rowspan="2" | －～↓<br />
|-<br />
| rowspan="4" | 高结合胆红素黄疸<br />
|-<br />
| | 胆汁分泌障碍性一[[肝内胆汁淤积]]<br />
| | －～↑<br />
| | ↑↑↑<br />
| | ↑↑<br />
| | ↓<br />
| | ↓<br />
|-<br />
| | 胆红素摄取、结合和胆汁分泌障碍混合性一[[肝细胞性黄疸]]<br />
| | ↑↑<br />
| | ↑↑<br />
| | ↑<br />
| | ↑～↓<br />
| | ↓<br />
|-<br />
| | 肝后性<br />
| | 胆道阻塞性一[[阻塞性黄疸]]<br />
| | －～↑<br />
| | ↑↑↑<br />
| | ↑↑<br />
| | ↓～○<br />
| | ↓～○<br />
|}<br />
<br />
－正常 增加↑ 减少↓ 没有○<br />
<br />
1．[[血清]]未结合胆红素增多由于[[肝脏]]对未结合胆红素的处理有很大的储备力，一般[[血清总胆红素]]含量不超过3-5毫克％。[[血清胆红素]]定性试验呈间接阳性反应。<br />
<br />
2．粪内尿（粪）胆素元增多这是由于肝脏加强制造结合胆红素，排入肠道的胆红素增多所致。<br />
<br />
3．尿内尿（粪）胆素元增多，胆红素阴性。<br />
{{Hierarchy footer}}<br />
{{病理生理学图书专题}}</div>
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