https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E4%B8%8E%E5%88%86%E7%B1%BB 2026-04-08T04:55:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E4%B8%8E%E5%88%86%E7%B1%BB&diff=197320&oldid=prev 2014-02-06T10:44:42Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 根据发病原因可将<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="急性肾功能衰竭">急性肾功能衰竭</a>分为肾前性、肾性和肾后性三大类。 &#039;&#039;&#039;（一）肾前性急性[[肾功能衰竭]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 根据发病原因可将[[急性肾功能衰竭]]分为肾前性、肾性和肾后性三大类。<br /> <br /> '''（一）肾前性急性[[肾功能衰竭]]'''<br /> <br /> 肾前性急性肾功能衰竭是由于[[肾脏]][[血液灌流]]量急剧减少所致，常见于[[休克]]的早期。此时，有效循环[[血量]]减少和[[血压]]降低除直接导致[[肾血流量]]减少外，还可通过交感-[[肾上腺髓质]]系统和[[肾素]]-[[血管紧张素]]系统使肾脏[[小动脉]]强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显着减少。同时，[[继发性]]醛固酮和[[ADH]]分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、水的[[重吸收]]，因而[[尿量]]显着减少，尿钠含量低于20mmol（mEq）/L，[[尿比重]]较高。GFR的急剧减少，还可引起[[高钾血症]]和[[酸碱平衡]]紊乱。<br /> <br /> 由于肾前性急性肾功能衰竭时尚无[[肾实质]]的器质性损害，故当[[血容量]]、血压及[[心输出量]]因及时的治疗而恢复正常时，肾脏泌尿功能也随即恢复正常。因此，一般认为这是一种功能性急性肾功能衰竭，但若[[肾缺血]]持续过久就会引起肾脏器质性损害，从而导致肾性急性肾功能衰竭。<br /> <br /> '''（二）肾性急性肾功能衰竭'''<br /> <br /> 肾脏器质性病变所引起的急性肾功能衰竭称为肾性急性肾功能衰竭。例如，[[急性肾小球肾炎]]和[[狼疮性肾炎]]（见于全身性[[红斑狼疮]]）时，由于炎性或[[免疫性]]损害，可使大量[[肾小球]]的功能发生障碍，故可引起急性肾功能衰竭。双侧[[肾动脉栓塞]]亦可引起急性肾功能衰竭。此外，[[急性肾盂肾炎]]、[[子痫]]、[[结节性多动脉炎]]等也都能引起急性肾功能衰竭。<br /> <br /> 但是，临床上较为常见的是肾缺血及肾毒物引起的[[急性肾小管坏死]]所致的急性肾功能衰竭。急性肾小管坏死的原因有以下两类。<br /> <br /> 1.肾缺血多见于各种原因引起的休克病例而又未得到及时有效的抢救时。此时，严重和持续性的血压下降和肾小动脉的强烈收缩，可使肾脏血液灌流量显著而持续地减少。因此，[[肾小管]]可发生[[缺血]]性损害，甚至发生[[坏死]]。在已经出现肾小管器质性病变后，即使纠正血容量并使血压恢复正常，也不能使肾脏泌尿功能迅速恢复。患者尿中含有[[蛋白质]]，红、[[白细胞]]及各种管型。尿钠浓度一般可升高到40～70mmol(40～70mEq)/L或更高，说明肾小管已因受损而致保钠功能减退。<br /> <br /> 2.肾毒物重金属（汞、砷、锑、铅），[[抗菌素]]（二甲氧苯[[青霉素]]、[[新霉素]]、[[多粘菌素]]、[[庆大霉素]]、[[先锋霉素]]等），磺胺类，某些有机化合物（[[四氯化碳]]、[[氯仿]]、[[甲醇]]、酚、[[甲苯]]等），杀虫药，[[毒蕈]]。某些[[血管]]和肾脏[[造影剂]]、[[蛇毒]]、[[肌红蛋白]]等经肾脏[[排泄]]时，均可直接损害肾小管，甚至引起肾小管[[上皮细胞]]坏死。此时若并发肾脏血液灌流量不足，则更会加剧肾小管的损害。<br /> <br /> 在许多[[病理]]条件下，肾缺血与肾毒物经常同时或相继发生作用。例如在肾毒物作用时，肾内可出现局部[[血管痉挛]]而致肾缺血；反之，肾缺血也常伴有[[毒性]][[代谢]]产物的堆积。一般认为肾缺血时再加上肾毒物的作用，最易引起急性肾功能衰竭。<br /> <br /> 急性肾小管坏死所致的急性肾功能衰竭。在临床上根据有无[[少尿]]可分为少尿型和非少尿型两大类。少尿型较为常见，患者空然出现少尿（成人24小时的尿量少于400ml）甚至[[无尿]]（24小时的尿量少于100ml）。非少尿型患者尿量并不减少，甚至可以增多，但[[氮质血症]]逐日加重，此型约占20％。<br /> <br /> '''（三）肾后性急性肾功能衰竭'''<br /> <br /> 从[[肾盏]]到[[尿道]]口任何部位的[[尿路梗阻]]，都有可能引起肾后性急性肾功能衰竭。[[膀胱]]以上的梗阻，多由[[结石]]引起。然而由于肾脏的[[代偿]]储备功能强大，因此只有当结石使两侧尿路同时梗阻或一侧肾已丧失功能而另一侧尿路又被阻塞时才会引起肾后性急性肾功能衰竭。膀胱及尿道的梗阻可由膀胱[[功能障碍]]（如[[脊髓痨]]、[[糖尿病]]假性脊髓痨等引起的[[慢性尿潴留]]）或[[前列腺]]肥大、[[前列腺癌]]等引起。<br /> <br /> 在肾后性急性肾功能衰竭的早期并无肾实质的器质性损害。及时解除梗阻。可使肾脏泌尿功能迅速恢复。因此对这类病人，应及早明确诊断，并给予适当的处理。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{病理生理学图书专题}}</div>

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