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2014-02-06T10:44:46Z

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在[[感染]]、[[炎症]]、组织损伤等[[应激]]原作用于机体后的短时间（数小时至数日）内，即可出现[[血清]]成分的某些变化，称为[[急性期反应]]（acute phase reaction），参与急性期反应的物质称为急性期反应物（acute phase reactant）。急性期反应物大多数是[[蛋白质]]，称为[[急性期蛋白]]（acrte phase protein, AP[[蛋白]]）。最早发现的AP蛋白是C-[[反应蛋白]]（C-reactive protein）；它能与[[肺炎双球菌]]的[[荚膜]]成分C-[[多糖]]体起反应，故起名为C-反应蛋白。

急性期反应时[[血浆]]中浓度增加的AP蛋白种类繁多，可分为五类，即参与抑制蛋白酶作用的AP蛋白（如α1[[抗胰蛋白酶]]等）；参与[[血凝]]和纤溶的AP蛋白（如[[凝血因子]]Ⅷ，[[纤维蛋白原]]、[[纤溶酶]]原等）；属于[[补体]]成分的AP蛋白；参与转运的AP蛋白（如血浆铜蓝蛋白等）；其他多种AP蛋白（如C-反应蛋白、[[纤维连接蛋白]]、血清淀粉样物质A等）。急性期反应时[[血浆蛋白]]浓度也有减少的，称为负性AP蛋白，（如[[白蛋白]]，[[运铁蛋白]]等）。

现已证明，除了感染以外，[[创伤]]、[[烧伤]]、手术等许多应激原，均能引起人和许多动物血浆中一些AP蛋白的增多或减少，它是应激的一种重要变化。虽然AP蛋白的变化是非特异性的，但却有广泛的防御意义。

'''一、AP蛋白的浓度变化和来源'''

正常血浆中AP[[蛋白含量]]一般较低或甚微，有的还不易检出。在炎症、感染、[[发热]]、创伤、手术等应激原作用下，有些AP蛋白可增加20～1，000倍。如C-反应蛋白，血清淀粉样物质A等；有些AP蛋白则增加2～5倍，如α1-抗胰蛋白酶等；而有的AP蛋白只增加30～60％，如铜蓝蛋白、C3等。

AP蛋白在血浆中浓度的升高主要是由于合成增强和释放增多。但它们在高水平上保持恒定则主要是合成和分解平衡的结果。有些AP蛋白在急性期反应中合成增加，但消耗也增加，例如，某些补体成分在血中浓度可不增高或增高不多。

AP蛋白来源于何种组织和[[细胞]]虽有争论，但灌流实验已证实了肝是AP蛋白的主要来源，[[肝细胞]]能合成大多数的AP蛋白。少数AP蛋白来源于[[巨噬细胞]]、[[内皮细胞]]、[[成纤维细胞]]和[[多形核白细胞]]等。

'''二、AP蛋白的[[生物学]]功能'''

1.抑制蛋白酶的作用　创伤、感染等引起的应激时，体内[[蛋白水解酶]]增多，过多的蛋白水解酶可引起组织的损害。AP蛋白中有[[蛋白酶]]抑制物，例如α1-抗胰蛋白酶、α1-[[抗糜蛋白酶]]、C1[[酯酶抑制因子]]、α2-[[抗纤溶酶]]等。应激时，这些酶的消耗增加，同时合成也增加，以保证蛋白酶抑制物能得到必要的补充。

2.[[凝血]]和纤溶纤维蛋白原在[[凝血酶]]作用下形成的[[纤维蛋白]]在炎症区组织间隙构成网状物或凝块，有利于阻止[[病原体]]及其[[毒性]]产物的扩散；继而纤溶系统的激活又可在晚些时候溶解这些凝块而使组织间隙恢复原状。然而，凝血和纤溶系统的过度激活却有可能导致DIC而给机体造成严重的后果。

3.清除异物和[[坏死]]组织某些AP蛋白具有迅速的非特异性的清除异物和坏死组织的作用。例如C-反应蛋白容易与[[细菌]][[细胞壁]]结合，又可激活补体的以经典途经，促进大、小[[吞噬细胞]]的功能。这就使得与C-反应蛋白结合的细菌迅速地被清除。

4.清除[[自由基]]如铜蓝蛋白能活化[[超氧化物岐化酶]]（superoxide dismutase,[[SOD]]），故有清除[[氧自由基]]的作用。

5.其他如血清淀粉样物质A可能有促使损伤细胞修复的作用；纤维连接蛋白则能促进[[单核细胞]]、巨噬细胞和[[纤维]][[母细胞]][[趋化性]]，促进单核细胞膜上Fc[[受体]]和C3b受体的表达，并活[[补体旁路]]，从而促进单核细胞的吞噬功能，等等。
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病理生理学/急性期反应蛋白 - 版本历史

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