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2014-02-06T10:44:55Z

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DIC病人[[尸检]]或活检时，常发现[[微血管]]（特别是[[毛细血管]]与微[[静脉]]）内有[[微血栓]]存在。它可由[[血小板]]组成，但典型的是[[纤维蛋白]]性微血栓。它们可以在局部形成，也可来自别处，从而阻塞微血管。在某些情况下，患者虽然有典型的DIC[[临床表现]]，但[[病理]]检查却未能发现阻塞性微血栓，这可能是由于体内[[凝血]]系统发动后纤溶系统同时被激活，使微血栓在生前或死后被溶解所致，也可能是纤维蛋白微血栓尚未完全形成，只有在电镜下才能见到。曾有人在研究猴的[[内毒素]]性[[休克]]与DIC关系时，获得这方面的证据。

微血管中形成的微血栓，可阻塞相应部位的[[微循环]]血流，严重时可造成实质脏器的局灶性[[坏死]]（图9-4）。严重或持续过久的坏死性病变可成为受累脏器功能[[衰竭]]的原因（图9-4）如果微血栓在[[肾脏]]形成，则病变可累及[[入球小动脉]]或[[肾小球]]毛细血管，严重时可出现双侧[[肾皮质坏死]]和[[急性肾功能衰竭]]，临床上表现为[[少尿]]、[[蛋白尿]]、[[血尿]]等。在肺部，可引起[[呼吸困难]]、[[肺出血]]，从而导致[[呼吸衰竭]]。[[消化系统]]的病变可导致[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[消化道出血]]。[[肝脏]]受累时可出现[[黄疸]]及[[肝功能衰竭]]。[[内分泌腺]]的病变常见者为[[肾上腺皮质]][[出血]]性坏死造成的急性肾上腺皮质功能衰竭，称华-佛氏[[综合征]]（Waterhorst-Friderichsen syndrome）。[[垂体]]坏死可导致席汉氏综合征（Sheehan's syndrome）。[[神经系统]]的病变可导致神志模糊，[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]等非特异[[症状]]，这些症状的出现并非是由一个孤立的局部病灶引起，而可能是由[[蛛网膜下腔出血]]以及微血管阻塞、脑[[皮质]]和[[脑干]]的多处出血所致。

{{图片|gl0t6w4r.jpg|DIC的主要临床表现及其机制}}

图9-4 DIC的主要临床表现及其机制

DIC时由于凝血及纤溶的轻重程度不一，在不同的病人及病程的不同阶段可有不同的表现，此外，DIC范围大小不一所造成的后果也不同，轻者仅影响个别脏器的部分功能，重者可引起一个或多个脏器的功能衰竭即[[多器官功能衰竭]]，甚至造成死亡。
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病理生理学/微血管栓塞引起脏器功能障碍 - 版本历史

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