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2014-02-06T10:45:16Z

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'''（一）[[炎症]]性[[水肿]]'''

这是最常见的局部水肿，尤其[[急性炎症]]时，水肿明显。其发生机制的中心环节是[[微血管]]壁的通透性增高，后者导致组织间液中[[胶体渗透压]]增高和局部[[血管]]内胶体渗透压下降，因而有效胶体渗透压低于正常。急性炎症时，不仅[[毛细血管]]通透性增高，微[[静脉]]壁通透性也增高，关于通透性增高的机制，详见[[病理解剖学]]炎症章。

'''（二）静脉阻塞性水肿'''

主要原因是[[静脉管]]壁受压或腔内阻塞。水肿分布于该静脉的受纳区。但水肿是否发生及其程度，则视阻塞程度、侧支循环是否建立和[[淋巴]]回流程度而定。临床上较重要的静脉阻塞性水肿见于：①慢性静脉功能不全：最常见的是髂股[[血栓]]静脉炎、长期立位所致的[[静脉曲张]]；②[[上腔静脉]]阻塞综合片；常见原因是[[肺癌]]或转移灶[[膨胀]]压迫导致管腔闭塞，表现为颜面、肩及[[上肢]]水肿；③[[下腔静脉阻塞综合征]]：视阻塞部位而表现不同，[[肝静脉]]上方阻塞引起[[腹水]]，下段阻塞则水肿限于两下枝。主要原因是[[肿瘤]]或腹腔包腹腔包块压迫，或骼静脉栓波及下段下静脉；④其它静脉阻塞：[[妊娠]]后期[[子宫]]压迫[[髂静脉]]，久病卧床引起[[下肢静脉血栓形成]]等，都可引起局部水肿。

'''（三）[[淋巴水肿]]'''

[[淋巴管]]系统有很强的适应性，在组织液生成增时能增加回流几十倍，因而淋巴回流不畅或[[代偿]]不全可成为局部水肿的重要成因。[[淋巴干]]回流受阻引起的水肿称淋巴水肿。[[原发性淋巴水肿]]少见，有的与遗传有关，如Milroy氏病时，一个或多个肢体有弥慢性淋巴管扩张致回流不畅，患肢呈管状，粗大膨胀，严重时延伸到外生殖器；[[继发性淋巴水肿]]常见，是肿瘤、手术，[[感染]]或[[辐射]]治疗把淋巴管阻断而引起的。引起淋巴水肿的感染多为反复作发作的[[淋巴管炎]]或[[蜂窝织炎]]，此时沿淋巴管的行径可见红线。继发于[[丝虫病]]的[[象皮肿]]，也较常见，多发生于[[下肢]]、[[阴囊]]、[[女阴]]等处，其病变特点是局部[[表皮]]的过度角化，直皮及皮下极度增多的[[纤维]]组织并有炎性细胞[[浸润]]。这些病变使局部[[皮肤]]及[[皮下组织]][[畸形]]地增厚、肥大、下垂、状似象皮，故名。这些病变的原因是慢性的淋巴水肿和并发的慢性感染。因手术引起的淋巴水肿，以[[乳腺癌根治术]]后常见，表现手臂水肿，成因有：①截断了淋巴干道；②切除了[[腋淋巴结]]；③术后感染；④[[腋静脉]]扭曲；⑤术后[[放疗]]损伤；⑥腋静脉血栓静脉炎伴发血管外鞘淋巴管阻塞因此它不是单纯的淋巴水肿。也有静脉阻塞的成因参与。

此外，[[变态反应]]性水肿及[[遗传性血管性水肿]]也属局部水肿，本章不论述。
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病理生理学/局部水肿 - 版本历史

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