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2014-02-06T10:45:00Z

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上述三大死亡原因中只有重要器官没有明显器质性损伤，同时代谢的物质基础尚未耗竭的急死患者有复苏的可能。各种原因引起的心跳、[[呼吸骤停]]是临床上最常见的[[复苏]]对象，心钟之内也丧失功能，也有因[[呼吸]]先停止后，由于[[缺氧]]，[[心脏]]也在2-4分钟内相继停跳。下面简单介绍心跳[[呼吸停止]]的原因及原理。

=== （一）心跳骤停：===

心跳骤停是指心脏突然丧失舒缩功能，不能射出足够的[[血液]]以供给脑的需要。此时心脏可以是完全停止活动，也可能是处于[[心室]][[纤维性颤动]]状态。临床上以后者为多见。

1.心跳骤停的临床上表现：病员突然[[惊厥]]、[[昏迷]]；呼吸呈[[喘息]]状或呼吸停止；[[瞳孔]]扩大；[[眼球]]偏斜；[[皮肤粘膜]]呈死灰色；心跳及[[动脉]]搏动消失等，但其中最主要的是两大[[症状]]；即突然[[意识丧失]]及颈动脉或[[股动脉]]搏动消失。凡具备此二症状者，即可诊断心跳骤停。其他指征均不确切，仅供参考。

2.心跳骤停的原因有两大类：

（1）[[原发性]]心脏疾患：[[缺血性心脏病]]是心跳骤停的最常见原因，例如[[冠心病]]。此外也可见于[[心肌炎]]、[[心瓣膜病]]及[[先天性心脏病]]等。

（2）心外疾患：包括各种急性[[窒息]]、各型[[休克]]、[[药物中毒]]、[[电解质紊乱]]、[[麻醉]]及手术意外等情况。

3.心跳骤停的原理较复杂，常为多种因素共同作用引起的。主要有以下几点：

（1）[[迷走神经]]过度兴奋：例如机械性剌激[[气管]]、[[肺门]]、心脏、[[肠系膜]]等[[内脏器官]]时反射性引起迷走神经兴奋，从而抑制了[[窦房结]]及其它室上的[[起搏点]]，以致引起心跳骤停。如[[胸部]]或[[腹部]]手术时可见。

（2）严重缺氧：例如大出血、麻醉意外等。此时除缺氧引起迷走神经过度兴奋外，[[心肌]]处于无氧状态，局部发生[[酸中毒]]及钾离子释放，结果导致心自律性传导性受抑制，最后发生停搏。

（3）CO<sub>2</sub>贮留和酸中毒：例如窒息时。CO<sub>2</sub>和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经，此外它们也可抑制心肌特殊组织的传导性，导致异位节律。并抑制心肌的[[氧化磷酸化]]过程，从而直接减弱心肌收缩力，终导致心跳停止。

（4）电解质紊乱：[[心肌细胞]]功能与[[细胞膜]]内外离子浓度变化密切相关，例如不论高血钾还是[[低血钾]]，严重时均可导致心跳停止或[[心室纤颤]]。参阅第五章。

（5）其它：例如[[电击]]时，电流通过心脏引起[[心室颤动]]或心肌变性[[坏死]]、断裂，从而心跳骤停。又如心跳中枢[[衰竭]]时也可致心跳骤停。

=== （二）呼吸停止：===

有些急死首先发生呼吸性停止，比如[[药物过量]]、[[颅内压增高]]、传染、[[中毒]]、窒息、[[溺水]]、电击等情况下引起的呼吸停止常常是死亡的直接原因。

此时呼吸停止的主要原理是[[脑干损伤]]和[[呼吸中枢]]局部血流供应不足；而中毒、传染本身又可使呼吸中枢功能高度抑制。此外，由于各种原因使[[呼吸肌麻痹]]（例如[[脊髓前角]]灰白质炎等），气道梗阻、或肺[[膨胀]]严重障碍时（例如[[胸部挤压伤]]），也可发生呼吸停止。

呼吸停止后的主要危险是低氧[[血症]]，当[[动脉血]]氧张力低于5.433kPa(40mmHg)时，可出现明显的[[紫绀]]；当低于2.67kPa(20mmHg)时，脑摄氧停止，可立即引起死亡。
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病理生理学/复苏的条件 - 版本历史

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