112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} == 一、代谢改变== 发热机体的代谢改变包含两个方面，一方面是在致热原作用后，体温调节中枢对...”为内容创建页面

2014-02-06T06:53:53Z

以“{{Hierarchy header}} == 一、代谢改变== 发热机体的代谢改变包含两个方面，一方面是在致热原作用后，体温调节中枢对...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
== 一、[[代谢]]改变==

[[发热]]机体的代谢改变包含两个方面，一方面是在致热原作用后，[[体温]]调节中枢对[[产热]]进行调节，提高[[骨骼肌]]的物质代谢，使调节性产热增多；另一方面是体温升高本身的作用，一般公认，体温升高1℃，[[基础代谢率]]提高13%，例如[[伤寒病]]人体温上升并保持于39～40℃，其基础代谢率约增高30～40%（低热量饮食条件下）。因此持久发热使物质消耗明显增多。如果营养物质摄入不足，就会消耗自身物质，并易出现[[维生素C]]和B的缺乏，故必须保证有足够能量供应，包括补充足量[[维生素]]。

=== （一）[[蛋白质]]代谢===

[[高热]]传染病人的[[蛋白]]分解加强，尿氮比正常人增加2～3倍,可出现[[负氮平衡]],即摄入未能补足消耗。蛋白质分解加强除与体温升高有关外,与LP的作用关系重大。已经证明LP通过PGE合成增多而使骨骼肌蛋白质大量分解，后者是[[疾病]][[急性期反应]]之一，除保证能量需求之外，还保证提供[[肝脏]]大量[[氨基酸]]。用于急性期反应蛋白的合成和[[组织修复]]等的需要。

=== （二）糖和[[脂肪代谢]]===

发热时[[糖代谢]]加强，[[肝糖原]]和[[肌糖]]原分解增多，[[血糖]]因而增多，[[糖原]]储备减少。由于葡萄糖的[[无氧酵解]]也增强。组织内[[乳酸]]因而增加。发热时[[脂肪分解]]也显着加强，由于糖代谢加强使糖原储备不足，摄入相对减少，乃动员储备脂肪，后者大量消耗而致[[消瘦]]。由于脂肪分解加强和氧化不全，有的病人可出现酮[[血症]]酮尿。

=== （三）水盐代谢===

发热时水盐代谢有变化。在发热高峰期，[[尿量]]常明显减少，出现[[少尿]]和尿色加深，[[氯化钠]]排出随而减少，[[Na]]+和Cl-滞留于体内；而在[[退热]]期，随着尿量增多和大量排汗，钠盐的排出也相应增多。

在高峰期，高热使[[皮肤]]和[[呼吸道]]水分[[蒸发]]增多。加上出汗和饮水不足，可引起[[脱水]]，脱水又可加重发热。因此要注意持久高热者的饮食情况，确定合理摄水量，尤其是在退热期，大量排汗可加重脱水。必须补足水分。

== 二、[[生理]]机能改变==

发热时有一系列生理机能改变，有的是体温升高引起，有的不是，有的则未确定。

=== （一）[[心血管]]机能改变===

体温上升1℃，心率每分钟平均增加18（12～27）次，若按华氏[[温度计]]算，则上升1°F，每分钟约增加10次。这是血温升高剌激[[窦房结]]及[[交感神经]]—[[肾上腺髓质]]系统活动增强所致。心率加快一般使[[心输出量]]增多，但对[[心肌劳损]]或[[心肌]]有潜在病灶的病人，则加重了心肌负担，可诱发[[心力衰竭]]。在[[寒战]]期[[动脉血压]]可轻度上升，是外周[[血管收缩]]和心率加快的结果；在高峰期由于外周[[血管舒张]]，动脉血压轻度下降，[[高血压病]]人下降较为明显。体温骤退，特别是用[[解热]]药引起体温骤退时，可因大量出汗而导致[[休克]]。

=== （二）[[呼吸机]]能改变===

发热时[[呼吸]]加快，是上升的血温剌激[[呼吸中枢]]以及提高呼吸中枢对CO2的敏感性所致。传统上把此看作一种加强散热的反应。

=== （三）[[消化]]机能改变===

发热时出现[[食欲不振]]和[[唾液分泌]]减少。前者使饮食减退，后者使[[口腔粘膜]]干燥，当然后者与水分蒸发过多也有关。动物实验证明，IL-1能引起食欲不振。

有些发热病人还有胃液和胃酸分必减少，[[胃肠道]][[蠕动]]减弱（并可鼓肠）。这些变化只部分与发热有关。实验证明，注射ET可在引起发热的同时，导致胃肠蠕动减弱和分泌减少。给解热药抑制体温上升，这些变化未能完全消失。

=== （四）[[中枢神经系统]]机能改变===

高热时对中枢神经系统的影响较大，突出表现是[[头痛]]，机制未明。有的病人有[[谵语]]和[[幻觉]]。实验证明，注射LP能诱导睡眠，这可能对传染病人睡眠较多作出部分解释。

小儿在高热中可出现搐搦，常见于出生后6月～6岁间的儿童，称[[热惊厥]]。多为全身搐搦，发作时间较短，称单纯性热惊厥。这种儿童的脑本来正常，无既往[[脑病]]史；而有些原来有既往脑病史的儿童，其热惊厥则表现为局部搐搦，发作持续时间也较长。热惊厥的发作，可能与体温上升的高度和上升的速度都有一定关系。对原来有脑病史的儿童，发热可能降低搐搦发作的剌激阈。
{{Hierarchy footer}}
{{病理生理学图书专题}}

病理生理学/发热机体的主要机能和代谢改变 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} == 一、代谢改变== 发热机体的代谢改变包含两个方面，一方面是在致热原作用后，体温调节中枢对...”为内容创建页面