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2014-02-06T06:53:10Z

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'''（一）[[良性肿瘤]]'''

[[鼻腔]]和鼻窦的良性肿瘤以[[乳头]]瘤、[[纤维]][[血管瘤]]、血管瘤和[[骨瘤]]较为多见，鼻[[混合瘤]]、[[软骨瘤]]、[[神经纤维瘤]]、[[牙釉质]][[细胞瘤]]较少。此外亦可发生[[淋巴管瘤]]、[[粘液瘤]]、[[腺瘤]]、[[平滑肌瘤]]和[[脂肪瘤]]等，但颇为罕见。

'''（二）[[恶性肿瘤]]'''

鼻部和鼻窦的恶性肿瘤以癌的[[发病率]]最高，约为[[肉瘤]]的4～9倍。其中以[[鳞状细胞癌]]最为常见，[[基底细胞癌]]、[[粘液表皮样癌]]、[[腺癌]]及[[未分化癌]]较少。其他恶性肿瘤可有[[恶性淋巴瘤]]、髓外[[浆细胞瘤]]、[[纤维肉瘤]]、[[恶性黑色素瘤]]和[[嗅神经母细胞瘤]]等。

恶性[[肉芽肿]]（malignant　granuloma）又称中线恶性网状细胞[[增生]]症（midline malignant reticulosis，MMR）或致死性中线肉芽肿（lethal midline granuloma）是鼻部较重要的一种[[疾病]]，可见于各级年龄，但在40岁前后发病率最高，且多为男性。患者多有不规则[[发热]]、[[鼻塞]]、[[鼻衄]]及脓涕等[[症状]]，鼻部[[肿胀]]，鼻内可见[[坏死]]、[[溃疡]]。病变进一步扩展，可破坏软组织，[[软骨]]和骨，导致[[鼻中隔穿孔]]和[[硬腭]]溃疡，有些患者面部[[皮肤]]也可遭破坏。终期患者可出现[[恶病质]]。病程短者仅1个月，长者可达10余年，但多数在1年以内。[[病理]][[组织学]]上，最突出的病变特征是在病变组织中有大量异型[[淋巴样细胞]]并混有数量不等的中性粒细胞、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和[[单核细胞]][[浸润]]。同时，有不同程度的[[凝固性坏死]]。异型淋巴样细胞大小不等，形态不一，[[核形]]不规则，深染或[[染色质]]呈细网状，可有一个或多个[[小核]]仁，[[核分裂]]像较多。这些[[细胞]]常可浸润粘膜[[上皮]]和[[血管]]，受累血管管腔变窄，有的血管腔内还可见血栓形成。用[[免疫]]组织化学[[染色]]方法，可证明异型[[淋巴]]样细胞能表达T[[细胞分化]][[抗原]]。目前认为，本病是一种中线粘膜相关[[淋巴组织]]来源的周围T细胞性[[淋巴瘤]]。近年来的研究发现，在一些T细胞[[肿瘤]]的病变组织中或其瘤细胞上存在着EBV-[[DNA]]。最近有人用针对EB[[病毒]]编码的小分子[[RNA]]的[[寡核苷酸探针]]（EBER寡核苷酸探针）对MMR病变组织进行[[原位杂交]]检测，发现患者EB病毒隐匿[[感染]]的检出率为78.9％，故推测本病的发生可能与EB[[病毒感染]]有关。
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