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2014-03-02T16:30:09Z

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[[风湿热]]时，病变可累及全身[[结缔组织]]，特别是[[心脏]]各层均可被累及；[[小动脉]]亦往往被侵犯。病变发展过程大致可分为三期：

'''1．变质[[渗出]]期''' 开始是结缔组织[[纤维]]发生粘液样变性，可见[[胶原纤维]][[肿胀]]（[[原纤维]]间[[水肿]]，intermicrofibrillary　edema），结缔组织[[基质]]内[[蛋白]][[多糖]] （主要为氨基[[葡聚糖]]）增多。HE[[染色]]呈[[嗜碱性]]，[[甲苯胺蓝]]染色呈[[异染性]]，即呈红色。继而肿胀的胶原纤维断裂、崩解成无结构的颗粒状物，与基质中的氨基葡聚糖混合在一起，加上[[免疫球蛋白]]、有时还有[[纤维蛋白]]沉积，致使病灶的染色性状颇似纤维蛋白，因此称为纤维素样变性（纤维素样[[坏死]]）。此外，病灶中还有少量浆液和[[炎症]][[细胞]]（[[淋巴细胞]]、个别[[中性粒细胞]]和[[单核细胞]]）[[浸润]]。此期持续约1个月。

'''2．[[增生]]期''' 亦称为[[肉芽肿]]期（granulomatous phase ），其特点是形成具有[[疾病]]特征性的[[风湿]]性肉芽肿，即Aschoff小体（Aschoff body），对本病具有诊断意义。

Aschoff 　小体体积颇小，一般[[显微镜]]下才能看见（图8-19），多发生于[[心肌]]间质、[[心内膜]]下和皮下结缔组织；[[心外膜]]、[[关节]]和[[血管]]等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种[[细胞成分]]：①Anitschkow细胞：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，[[染色质]]状如毛虫。②Aschoff[[巨细胞]]（Aschoff　giant cell）：含有1～4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为[[巨噬细胞]]源性。③ 小体内还有少量淋巴细胞（主要为T细胞）和个别中性粒细胞。此期经过约2～3个月。

{{图片|gj5s7rdg.jpg|Aschoff小体}}

图8-19　Aschoff小体

主由Anitschkow细胞、Aschoff巨细胞和淋巴细胞等组成，中心部常有纤维素样坏死物

'''3．[[瘢痕]]期'''（愈合期）细胞成分减少，出现纤维[[母细胞]]，产生胶原纤维，并变为[[纤维细胞]]。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2～3个月。

本病病变的自然经过为4～6个月，但常反复发作，因此，新旧病变常同时并存。

发生在[[浆膜]]的[[风湿病]]变主要为浆液性和（或）纤维素性炎症。
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病理学/风湿病基本病变 - 版本历史

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