https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E9%9D%9E%E6%AF%92%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E8%82%BF 2026-04-22T22:51:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E9%9D%9E%E6%AF%92%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E8%82%BF&diff=201976&oldid=prev 2014-03-02T16:12:55Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 非毒性<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E8%82%BF" title="甲状腺肿">甲状腺肿</a>（nontoxic　goiter）亦称<a href="/%E5%8D%95%E7%BA%AF%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E8%82%BF" title="单纯性甲状腺肿">单纯性甲状腺肿</a>，是由于<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%B4%A0" title="甲状腺素">甲状腺素</a>分泌不足，促使<a href="/TSH" title="TSH">TSH</a>分泌增...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 非毒性[[甲状腺肿]]（nontoxic　goiter）亦称[[单纯性甲状腺肿]]，是由于[[甲状腺素]]分泌不足，促使[[TSH]]分泌增多引起的[[甲状腺肿大]]。根据地理分布可分为地方性（endemic）和散发性（sporadic）两种。[[地方性甲状腺肿]]以远离海岸的内陆山区和半山区多见，人群中约有10％以上的人患有该病，其发病人数是散发性的10倍以上。<br /> <br /> 祖国医学称甲状腺肿为瘿，隋朝名医[[巢元方]]很早就指出[[瘿瘤]]的发生与水质有关，晋代（公元3～4世经）就已经使用含碘高的[[海藻]]浸酒治疗，在欧洲到1170年才使用海藻灰[[疗法]]。<br /> <br /> '''【病因和发病机制】'''<br /> <br /> 地方性甲状腺肿的主要病因是[[缺碘]]，由于饮水及土壤中缺碘，人体碘摄入不足，导致甲状腺素的合成减少，出现轻度的[[甲状腺]]功能低下，通过[[反馈]]机制使[[垂体]]TSH分泌增多，使甲状腺[[滤泡上皮细胞]][[增生]]肥大，因而甲状腺肿大，同时摄取碘的功能增强，提高甲状腺合成分泌甲状腺素的能力，使血中甲状腺素恢复到正常水平，这时增生的[[上皮]]逐渐复旧到正常。如果长期持续缺碘，一方面[[滤泡]]上皮持续增生，另一方面所合成的[[甲状腺球蛋白]]不能充分碘化，不能被[[上皮细胞]]吸收利用，从而堆积在滤泡内，使滤泡腔显著扩大，这样使甲状腺进一步肿大。<br /> <br /> 机体对碘或甲状腺素需求量的增加（例如青春期、[[妊娠期]]、授乳期），使机体内甲状腺素相对缺乏，也可招致甲状腺肿。此外有些物质可使甲状腺素合成过程的某个环节发生障碍，也是引起甲状腺肿的附加因素。如长期摄入大量钙，不仅影响碘在肠的吸收，还能使滤泡上皮的[[细胞膜]]钙离子增加，抑制甲状腺素的分泌。氟、硼、硅也有类似作用。某些食品如卷心菜、[[甘蓝]]、[[芹菜]]中含有[[硫氰酸盐]]或有机氯酸盐，能够妨碍碘向甲状腺集聚，[[硫脲]]能影响一[[碘酪氨酸]]向[[二碘酪氨酸]]转化，磺胺类药能妨碍[[酪氨酸]]的缩合等。<br /> <br /> 散发性甲状腺肿在女性显著多于男性，其病因不太清楚，除上述因素外，有的与[[遗传因素]]有关。<br /> <br /> '''【病变】'''<br /> <br /> 按其发展过程，分为3个时期。<br /> <br /> 1．增生期甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑。镜下滤泡上皮增生肥大，呈立方形或柱状，保持小滤泡新生，胶质含量少，间质[[充血]]。甲状腺功能无明显变化。此期可称为弥漫性增生性甲状腺肿。<br /> <br /> 2．胶质贮积期长期缺碘使滤泡上皮反复增生、复旧，少数滤泡上皮仍呈现增生肥大，保持小型滤泡增生状态，但大部份滤泡显著扩大，内积多量浓厚的胶质，上皮细胞受压变扁平（图15-4）。肉眼见甲状腺弥漫肿大，可达200～300g（正常20～40g），表面光滑，无[[结节]]形成，质地较软，切面呈淡褐色，半透明胶冻状（图15-5）。此期可称为弥漫性胶样甲状腺肿（diffuse colloid goiter）。<br /> <br /> {{图片|gj6z9xom.jpg|地方性甲状腺肿}}<br /> <br /> 图15-4 地方性甲状腺肿<br /> <br /> 甲状腺滤泡显著扩大，腔内充满均匀的胶质，上皮细胞变扁平<br /> <br /> [[Image:gj6z9yo2.jpg]]<br /> <br /> 图15-5 弥漫性地方性甲状腺肿　（大体切面）<br /> <br /> 3．结节期随着病程的发展，由于甲状腺内不同部分滤泡上皮增生与复旧变化不一致，乃形成不规则的结节。镜下与上一期基本相同，只是有的滤泡过度扩大，直径可达300～400μm以上，使滤泡大小差别更大，有的地方亦有滤泡上皮增生，有的增生呈乳头状，可发生[[癌变]]。肉眼观甲状腺更加肿大，有许多结节，数量及大小不一，大者直径可达数厘米，结节境界清楚，但无包膜或[[包膜]]不完整（图15-6），这是和[[腺瘤]]明显不同之处。常发生[[出血]][[坏死]]及囊性变，出血和坏死灶可被[[机化]]而导致[[纤维化]]。<br /> <br /> {{图片|gj6z9zo7.jpg|结节性地方性甲状腺肿　（大体切面）}}<br /> <br /> 图15-6 结节性地方性甲状腺肿　（大体切面）<br /> <br /> 肿大的甲状腺可向[[胸骨]]下伸延，患者可有[[颈部]]压迫感和[[吞咽困难]]。甲状腺功能一般仍无明显变化，但少数可有毒性甲状腺肿的[[症状]]。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{病理学图书专题}}</div>

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