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2021-07-21T19:07:04Z

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[[自身免疫病]]的确切发病机制不明，可能与下列因素有关：

'''1．[[免疫耐受]]的丢失''' 对[[特异性抗原]]不产生[[免疫应答]]的状态称免疫耐受。通常机体对[[自身抗原]]是耐受的，下列情况可导致失耐受：

（1） [[抗原性]]质变异：机体对于原本耐受的自身抗原,由于[[物理]]、[[化学]]药物、[[微生物]]等因素的是影响而发生变性、降解，暴露了新的[[抗原决定簇]]。例如变性的γ－[[球蛋白]]因暴露新的抗原决定簇而获得抗原性，从而诱发[[自身抗体]]（[[类风湿因子]]）。或通过修饰原本耐受[[抗原]]的截体部分，从而回避了TH[[细胞]]的耐受，导致免疫应答。这是由于大部分的自身抗原属于一种[[半抗原]]和载体的[[复合体]]，其中B[[细胞识别]]的是半抗原的[[决定簇]]，T细胞识别的是载体的决定簇，引起免疫应答时二种信号缺一不可，而一般机体对自身抗原的[[耐受性]]往往只是限于T细胞，如载体的抗原决定簇经过修饰，即可为T细胞识别，而具有对该抗原发生反应潜能的B细胞一旦获得TH的信号，就会[[分化]]、[[增殖]]，产生大量自身抗体。

（2）[[交叉免疫]]反应：与机体某些组织抗原成分相同的外来抗原称为[[共同抗原]]。由共同抗原刺激机体产生的共同[[抗体]]，可与有关组织发生交叉免疫反应，引起[[免疫]]损伤。例如A组B型[[溶血性]]链球菌[[细胞壁]]的M[[蛋白]]与人体[[心肌]]纤维的[[肌膜]]有共同抗原，[[链球菌感染]]后，抗链 [[球菌]]抗体可与心肌纤维发生[[交叉反应]]，引起损害，导致[[风湿性心肌]]炎。

'''2．[[免疫反应]][[调节异常]]''' TH细胞和T[[抑制细胞]]（TS）对自身反应性B细胞的调控作用十分重要，当Ts细胞功能过低或TH细胞功能过度时,则可有多量自身抗体形成。已知在 NZB/WF1小鼠中随着鼠龄的增长Ts细胞明显减少，由于Ts细胞功能的过早降低，出现过量自身抗体，诱发与人类[[系统性红斑狼疮]]（SLE）类似的自身免疫性[[疾病]]。

'''3．[[遗传因素]]''' 自身免疫病与遗传因素有较密切的关系，下列事实可说明这一情况：①很多自身免疫病如SLE、[[自身免疫性溶血性贫血]]、[[自身免疫]]性[[甲状腺炎]]等均具有家族史。② 有些自身免疫病与HLA抗原表达的类型有联系，例如人类[[强直性脊柱炎]]与HLA－B27关系密切，已有报道将HLA－B27[[基因]]转至[[大鼠]]，转基因大鼠即可诱发强直性脊柱炎。

'''4．[[病毒]]因素 '''病毒与自身免疫病的关系已在小鼠的自发性自身免疫病中得到一些证明，例如NZB小鼠的多种组织中有C型病毒及其抗原的存在，在病变[[肾小球]]沉积的[[免疫复合物]]中也有此类抗原的存在。病毒诱发自身免疫病的机制尚未完全清楚，可能是通过改变自身抗原载本的决定簇而回避了T细胞的耐受作用；也可能作为B细胞的[[佐剂]]（如EBV）促进自身抗体形成；或[[感染]]、[[灭活]]Ts细胞，使自身反应B细胞失去控制，产生大量自身抗体。此外，有些[[病毒基因]]可整合到[[宿主]]细胞的[[DNA]]中，从而引起[[体细胞变异]]（不能被识别）而引起自身免疫反应。

自身 [[免疫性]]疾病往往具有以下共同特点：①患者有明显的家族倾向性，不少与HLA抗原尤其是与D/DR[[基因位点]]相关，女性多于男性；②[[血液]]中存在高[[滴度]]自身抗体和（或）能与自身组织成分起反应的[[致敏淋巴细胞]]；③疾病常呈现反复发作和慢性迁延的过程；④病因大多不明，少数由药物（免疫性[[溶血性贫血]]、[[血小板减少]]性紫癜）、[[外伤]]（[[交感性眼炎]]）等所致；⑤可在实验动物中复制出类似人类自身免疫病的模型。
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病理学/自身免疫性疾病的发病机制 - 版本历史

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