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2014-02-06T10:42:13Z

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'''1．[[免疫]]组织化学检查 '''免疫组化是最近10多年来迅速发展起来的一门新兴技术。它已被广泛运用[[肿瘤]]研究和诊断，其原理是利用[[抗原]]与[[抗体]]的特异性结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体，主要是[[肿瘤相关抗原]]（肿瘤[[分化抗原]]和肿瘤[[胚胎]]抗原），借以判断肿瘤的来源和[[分化]]程度，协助肿瘤的[[病理]]诊断和鉴别诊断。目前常用的[[染色]]方法有过氧化物酶－抗过氧化物酶法，即PAP法（peroxidaseantiperoxidase technique）和卵白素－[[生物素]]－[[过氧化物酶]][[复合物法]]，即ABC法(avidin－biotin－peroxidase complex technique)。利用免疫组织化学方法已经可以对许多常规方法难以判断其来源的肿瘤加以鉴别。例如检测[[细胞骨架]]的[[中间丝]]（intermediate filament），其直径平均为10nm，介于[[微管]]和[[微丝]]之间。中间丝有五类：即[[神经原纤维]]、胶质[[原纤维]]酸性蛋白、[[结蛋白]]（desmin）、[[波形蛋白]] （vimentin）和[[角蛋白]]（keratin）。它们各有生物化学和[[免疫学]]特性，并分别存在于不同类型的[[细胞]]中，故具有相对的特异性，可用来协助诊断相应的[[神经细胞]]、[[神经胶质细胞]]、[[横纹肌]]和平滑肌、间叶组织和[[上皮细胞]]来源的肿瘤。利用[[激素]]和[[激素受体]]的特异性结合，还可以对[[乳腺癌]]等激素依赖性肿瘤的[[雌激素]] [[受体]]、[[孕激素受体]]的水平进行免疫组化测定。[[雌激素受体]]阳性者对于[[内分泌]]治疗的效果较好，预后也优于受体阴性的病人。

目前能用于肿瘤辅助诊断和鉴别诊断的抗体已不胜枚举。由于经验的积累，过去认为在诊断某些肿瘤上具有特异性的抗体也不是那样特异了。因此在判断结果时必须紧密地结合形态学和临床改变。

'''2．[[电子显微镜]]''' 检查迄今尚未发现可据以诊断肿瘤和[[恶性肿瘤]]的特异性的[[超微结构]]改变。因此要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良恶性仍主要靠光镜观察。但电镜在确定[[肿瘤细胞]]的分化程度，鉴别肿瘤的类型和组织发生上可起重要作用。例如鉴别分化差的癌及[[肉瘤]]；区分各种恶性小[[圆细胞]]肿瘤，如神经[[母细胞瘤]]、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、[[恶性淋巴瘤]]及未分化[[小细胞癌]]。

在电镜下，[[癌细胞]]之间常见较多的[[桥粒]]连接或桥粒样连接，因而可与肉瘤相区别。在恶性小圆细胞肿瘤中，各类肿瘤也有其超微结构特点，如神经母细胞瘤常见大量树状细胞突，在瘤细胞体及胞突中均可查见微管和[[神经分泌]]颗粒；Ewing肉瘤的瘤细胞常分化差，胞浆内细[[胞器]]很少，但以大量[[糖原]]沉积为其特点：胚胎性[[横纹肌肉瘤]]可见由[[肌原纤维]]和Z带构成的发育不良的[[肌节]]；[[小细胞]] 癌常可见细胞间连接和胞浆内神经分泌颗粒；恶性淋巴瘤除可见发育不同阶段[[淋巴细胞]]的超微结构特点外，不见[[细胞连接]]、神经分泌颗粒、树状胞突和糖原沉积，从而可与其他小圆细胞肿瘤区别。

'''3．流式细胞术（flow cytometry）'''流式细胞术是近年来发展起来的一种快速定量分析细胞的新技术，目前已广泛用于肿瘤研究，特别是应用于瘤细胞[[DNA]]含量的检测。许多资料表明，实体恶性肿瘤的DNA倍体大多为[[非整倍体]]或[[多倍体]]，所有良性病变都是[[二倍体]]。检测异常DNA含量不但可作为恶性肿瘤的标志之一，且可反映肿瘤的恶性程度及[[生物学]]行为。

'''4．图像分析技术 '''[[病理形态学]]的观察基本上是定性的，缺乏精确而更为客观的定量标准。图像分析技术（image　analysis）的出现弥补了这个缺点。随着电子计算机技术的发展，形态定量技术已从二维空间向三维空间发展。在肿瘤病理方面图像分析主要应用于[[核形]]态参数的测定（区别[[癌前病变]]和癌；区别肿瘤的良恶性；肿瘤的组织病理分级及判断预后等），DNA倍体的测定，显色反应（如免疫组织化学）的定量等方面。

'''5．[[分子]]生物学技术 '''十余年来分子生物学肿瘤研究领域引起了一场革命。[[重组DNA]]技术、[[核酸]][[分子杂交]]技术、[[聚合酶链反应]]（polymerase chain reaction，PCR）和DNA测序等新技术在肿瘤的[[基因]]分析和[[基因诊断]]上已经开始应用。例如对恶性淋巴瘤，利用Southern印迹杂交技术和 PCR方法，可以对样本[[淋巴组织]]中是否存在单克隆性的[[增生]]做出判断，从而协助形态学诊断。这些技术还被用于肿瘤的病因和发病学研究。
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病理学/新开展的肿瘤检查方法 - 版本历史

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