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2014-02-05T22:11:07Z

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[[胚胎发育]]第5周，自原始总[[心房]]的左、右两部分之间长出第一[[隔膜]]（第一[[房间隔]]），从后上向下生长，使两个心房之间仍然开着的部分（称为第一房间孔）逐渐狭窄，并继续向下生长，与[[心室]]间隔的[[心内膜]]垫愈合而完全封闭。但在第一房间孔完全封闭之前，第一房间隔上部裂开，形成第二房间孔。

[[胚胎]]发育第6周，在第一房间隔的右侧长出第二个隔膜（第二房间隔），向前生长一段，正好把第二房间孔像侧幕一样盖住，但从右向左方向的血流仍可通过。第一和第二房间隔构成的通道即为[[卵圆孔]]。出生后肺张开，大量[[血液]]从[[肺静脉]]进入[[左心房]]，产生从左心房向右心房的[[压差]]，使第一房间隔上部向第二房间隔靠拢，其后通常与之愈合。约25％的幼儿及儿童[[解剖学]]上卵圆孔保持开放，但由于左心房的压高于[[右心房]]，因此是封闭着的。

'''1．第二[[房间隔缺损]]''' 为[[卵圆窝]]内的一个或多个缺口（亦称为卵圆窝缺损），最大者为整个卵圆窝缺损。其发生是由于第一房间隔上部正常形成第二房间孔的[[生理]]性裂缝发生在错误的位置或者太大时，则不能被第二房间隔盖住，结果导致有缺陷的第二房间孔存留。因此，实际上并非第二房间隔缺损，而是第一房间隔中的第二房间孔缺损。

出生后由于[[肺血流]]量增多，使左心房压力增高而导致左心房向右心房分流（图8-45）。患者无[[紫绀]]。缺损较大者，右心因容量负荷增加而导致[[右心室]]肥大和[[肺动脉高压]]。严重者可引起继发逆向分流（右心房向左心房分流）而导致紫绀。

{{图片|gj5sgw5e.jpg|[[室间隔缺损]]模式图}}

图8-46 室间隔缺损模式图

1．左心房 2．[[左心室]] 3．右心房 4．右心室 5．[[上腔静脉]] 6．[[下腔静脉]] 7．[[主动脉]] 8．[[肺动脉]] 9．肺静脉

单独[[室间隔膜部]]缺损一般不大。在心室收缩期，左心室内压力高于右心室，部分血液分流到右心室内，右心室血液容量因而增加，输入[[肺循环]]的血液量也随之增多。这样，由肺静脉回流到左心的[[血量]]亦增加，最后可依次导致右心室、肺动脉、左心室、左心房的扩张和肥大。当缺损甚小时，向右心室分流的血液量虽然很少，但是血流通过狭窄的小孔却能发生较大的涡流，临床[[听诊]]可闻及明显的收缩期杂音。
{{病理学图书专题}}
==参考==
*[[房间隔缺损]]
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病理学/房间隔缺损 - 版本历史

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