https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 2026-04-13T08:55:28Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85&diff=160894&oldid=prev 2014-02-05T22:04:47Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="慢性肺源性心脏病">慢性肺源性心脏病</a>（chronic　cor pulmonale）是因慢性肺<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>引起<a href="/%E8%82%BA%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="肺循环">肺循环</a>阻力增加、<a href="/index.php?title=%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%8E%8B&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肺动脉压（页面不存在）">肺动脉压</a>力升高而...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[慢性肺源性心脏病]]（chronic　cor pulmonale）是因慢性肺[[疾病]]引起[[肺循环]]阻力增加、[[肺动脉压]]力升高而招致的以[[右心室]]肥厚、扩张为特征的[[心脏病]]，简称[[肺心病]]。据[[流行病学调查]]，在我国 肺心病的[[发病率]]较高，人群中的平均[[患病率]]为0.48％，尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为18％～37％和 12％～34％。<br /> <br /> '''【病因和发病机制】'''<br /> <br /> 各种慢性肺疾病所致的肺循环阻力增加暨[[肺动脉高压]]是 引起肺心病的关键环节。①[[慢性阻塞性肺疾病]]时，小气道的阻塞导致[[通气]]障碍，以及[[肺感染]]、[[肺间质纤维化]]及[[肺气肿]]均能破坏肺的血气屏障结构，减少[[气体交换]]面 积，导致换气[[功能障碍]]。使[[肺泡气]][[氧分压]]降低（[[缺氧]]），[[二氧化碳分压]]增高，引起肺小动脉[[痉挛]]（缺氧可干扰[[血管]]平滑[[肌细胞]]膜钾、钠离子交换和促使[[肥大细胞]]释放 血管活性物质，引起肺小动脉痉挛）。②缺氧还能导致肺血管[[构型]]的改变，使肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化，从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。③ 限制性肺疾病，如[[胸廓]]病变、[[脊柱弯曲]]、[[胸膜纤维化]]及[[胸廓成形术]]后等，不仅可引起限制性通气障碍，还可压迫较大的肺血管和造成肺血管的扭曲，导致肺循环阻力 增加暨肺动脉高压。④肺血管疾病，如反复的[[肺动脉]][[栓塞]]和[[原发性]]肺血管疾病也可减少肺血管床面积而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。对增高的肺循环阻力，肺 [[小动脉]]发生管壁[[平滑肌]]肌化增强，右心室也发生[[心肌细胞]]的适应性肥大，但右心室心肌细胞的适应能力是有限度的，当右心室负荷增高2～3.5倍时，极易出现心 腔扩张。因此，肺心病可视为肺小动脉和右心室对慢性肺疾病引起的肺循环阻力和压力增高而发生的适应性反应，属于一种特殊的心脏病。<br /> <br /> '''【[[病理]]变化】'''<br /> <br /> 1． 肺部病变除原有的[[慢性支气管炎]]、肺气肿、肺间质纤维化等病变外，肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌 束，无肌性细动脉肌化。还可发生[[肺小动脉炎]]，肺小动脉弹力[[纤维]]和[[胶原纤维]][[增生]]以及肺小动脉[[血栓形成]]和[[机化]]。此外，[[肺泡]]壁[[毛细血管]]数量显著减少。<br /> <br /> 2． 心脏病变右心室肥厚，心腔扩张，扩张的右心室使[[心脏]]的横径增大，并将[[左心室]][[心尖]]区推向左后方，形成[[横位]]心，心尖主由右心室构成。心尖钝圆、肥厚。心脏重量 增加（图9-27）。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆（图9-28）。肥厚的右心室内[[乳头肌]]和[[肉柱]]显著增粗，[[室上嵴]]增粗，肺动脉圆锥处[[心肌]]壁增厚。通常以肺 [[动脉]]瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过5mm（正常约3～4mm）作为病理诊断肺心病的形态标准。镜下，可见心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深。也可见缺氧 所致的[[肌纤维]][[萎缩]]、[[肌浆]]溶解、[[横纹]]消失，以及间质[[水肿]]和胶原纤维增生等现象。<br /> <br /> {{图片|gj5sx25u.jpg|正常与[[肺源性心脏病]]的心脏}}<br /> <br /> 图9-27 正常与肺源性心脏病的心脏<br /> <br /> 图左上为正常成人心脏，其余为肺源性心脏病的心脏，其中最大者（左下）重785g<br /> <br /> {{图片|gj5sx2v1.jpg|慢性肺源性心脏病}}<br /> <br /> 图9-28 慢性肺源性心脏病<br /> <br /> 两肺[[胸膜]]广泛性纤维性增厚，[[左肺上叶]]前段[[肺叶]]见[[肺大泡]]；[[左肺下叶]]被肥大转位的心脏压迫萎陷，右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆<br /> <br /> '''【临床病理联系】'''<br /> <br /> 肺 心病发展缓慢，[[临床表现]]除原有肺疾病的[[症状]]和[[体征]]外，主要是逐渐出现的[[呼吸功能不全]]和[[右心衰竭]]的症状和体征。受凉、[[上呼吸道感染]]、[[慢性支气管炎急性发作]]、 [[肺炎]]及劳累等能诱发肺心病急性发作。每次急性发作都会进一步加重心、肺功能的损害，最后导致[[呼吸]]、[[循环衰竭]]。加强锻炼、增强体质，注意保暖并增强耐寒能 力，戒烟，避开污染的空气，提高免疫力，预防诱发因素等对避免和减少肺心病的发生、发展至关重要。近年来，随着科学技术的进步，我国医务工作者正在从不同 方面研究早期诊断肺心病的方法，如以[[X线]]检查、[[心电向量图]]和[[超声心动图]]检查，心、[[肺功能检查]]，[[放射性核素]]检查，[[肺阻抗血流图]]及肺微分阻抗血流图检查以及用 漂浮[[导管]]技术直接测定肺动脉压力并进[[行血]]液动力学改变的研究和[[血液]]化学分析等，进行肺心病的早期诊断，将肺心病的防治工作提高到了新的水平。<br /> {{病理学图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[慢性肺源性心脏病]]<br /> {{Hierarchy footer}}</div>

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