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由于致炎因子的不同、组织反应轻重程度的不同和[[炎症]]的发生部位不同，[[急性炎症]]的[[病理]]形态也不同。根据渗出物的主要成分，急性炎症分为[[浆液性炎]]、纤维素性炎、[[化脓性炎]]和[[出血]]性炎。

'''1．浆液性炎症''' 浆液性炎（serous inflammation）以[[血清]][[渗出]]为其特征，渗出的主要成分为浆液，其中混有少量[[白细胞]]和纤维素。浆液内含有3％～5％的[[蛋白质]]，主要是[[白蛋白]]。浆液性炎常发生于[[疏松结缔组织]]、[[浆膜]]和粘膜等处。浆液性渗出物弥漫地[[浸润]]于组织内，局部出现明显的[[炎性水肿]]，如[[毒蛇咬伤]]、[[皮肤]][[二度烧伤]]时[[渗出液]]蓄积于[[表皮]]内，形成[[水疱]]。体腔的浆液性炎造成炎性[[积液]]，浆液不仅来自[[血管]]渗出，而且也来自间皮[[细胞]]的分泌增加，如[[结核性胸膜炎]]、[[风湿性关节炎]]等。粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他，如见于[[感冒]]初期的[[鼻炎]]。卡他（catarrh）一词来自希腊语，是向下滴流的意思。一般用于粘膜的渗出性炎症，形容渗出液较多，沿粘膜表面向外排出。浆膜或粘膜浆液性炎时，间皮或[[上皮细胞]]可发生变性、[[坏死]]和脱落。

浆液性炎一般较轻，易于消退。但有时因浆液渗出过多可导致严重后果，如[[胸腔]]和[[心包腔]]内有大量浆液时，可影响[[呼吸]]和[[心功能]]。

'''2．纤维素性炎症''' 纤维素性炎症（fibrinous inflammation）时以[[纤维蛋白原]]渗出并在炎症灶内形成纤维素为主。光镜下，[[苏木]]素[[伊红]][[染色]]可见大量红染的纤维素交织呈网状，间隙中有[[中性粒细胞]] 及坏死细胞的碎屑。大片纤维素在镜下表现为片状、红染、质地均匀的物质。纤维蛋白原的大量渗出，说明血管壁损伤较重，多由于某些[[细菌毒素]]（如[[白喉]][[杆菌]]、痢疾杆菌和[[肺炎双球菌]]的[[毒素]]）或各种内源性或外源性毒物质（如[[尿毒症]]时的[[尿素]]和[[汞中毒]]）所引起。病变常发生于粘膜、浆膜和肺。在粘膜的纤维素性炎（如白喉、 [[细菌性痢疾]]），纤维素、白细胞和坏死的粘膜[[上皮]]常混合在一起，形成灰白色的膜状物，称为[[假膜]]。因此，粘膜的纤维素性炎又称为[[假膜性炎]]（图5-9，图 5-10）。由于局部组织结构的特点不同，有的假膜牢固附着于粘膜面不易脱落（如[[咽白喉]]），有的假膜却与粘膜损伤部联系松散，容易脱落（如[[气管]]白喉），脱落的假膜可堵塞[[支气管]]而引起[[窒息]]。浆膜的纤维素性炎常见于[[胸膜腔]]和心包腔，如肺炎双球菌引起的纤维素性[[胸膜炎]]及[[风湿性心包炎]]。在心包的纤维素性炎时，由于 [[心脏]]的搏动，使[[心外膜]]上的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而又有“[[绒毛]]心”之称。此外，[[大叶性肺炎]]的红色和灰色肝样变期均有大量纤维蛋白原渗出。

{{图片|gj5rhq0j.jpg|咽喉及气管和支气管粘膜表面有假膜覆盖}}

图5-9 白喉咽喉及气管和支气管粘膜表面有假膜覆盖

{{图片|gj5rhpi0.jpg|纤维素性胸膜炎}}

图5-10 纤维素性胸膜炎

[[胸膜]]表面覆盖大量纤维素性渗出物

少量的纤维素可以被中性粒细胞释放的溶[[蛋白酶]]溶解吸收。但是，正常血清和组织中含有一定量的[[抗胰蛋白酶]]，这就在一定程度上对抗中性粒细胞溶蛋白酶的作用。因此，如果纤维素较多，加之中性粒细胞所释出的溶蛋白酶较少或组织内抗胰蛋白酶较多时，纤维素不可能被完全溶解吸收，结果发生[[机化]] （organization），引起浆膜增厚和粘连，甚至浆膜腔[[闭锁]]，严重影响器官功能。

'''3．化脓性炎症''' 化脓性炎症（suppurative or purulent　inflammation）以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。多由[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[脑膜炎]][[双球菌]]、 [[大肠杆菌]]等[[化脓]]菌引起，亦可因某些化学物质（如[[松节油]]）和机体坏死组织所致。临床上常见的化脓性炎症有疖、痈、[[化脓性阑尾炎]]和[[化脓性脑膜炎]]等。脓性渗出物称为脓液（pus），是一种混浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。由葡萄球菌引起的脓液，其质浓稠，而由链球菌引起的脓液，则较稀薄。脓液中的中性粒细胞除少数仍可保持其吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，即变为[[脓细胞]]。脓液中除脓细胞外，还含有[[细菌]]、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液。根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，可将其分为下列三类。

（1）表面化脓和[[积脓]]：表面化脓是指浆膜或[[粘膜组织]]的化脓性炎。粘膜化脓性炎又称脓性卡他。此时，中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎性细胞浸润，如化脓性[[尿道炎]]或化脓性[[支气管炎]]，渗出的脓液可通过[[尿道]]、气管而排出体外。当这种病变发生在浆膜或[[胆囊]]、[[输卵管]]的粘膜时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓（empyema）。

（2）[[蜂窝织炎]] （phlegmonous inflammation）：疏松组织中弥慢性化脓称为蜂窝织炎，常见于皮肤、[[肌肉]]和[[阑尾]]（图5-11）。蜂窝织炎主要由[[溶血性]]链球菌引起。链球菌能分泌 [[透明质酸酶]]，降解[[结缔组织]][[基质]]的[[透明质酸]]；分泌[[链激酶]]，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和[[淋巴管]]蔓延扩散造成弥漫性浸润。

（3）脓肿（abscess）：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称为[[脓肿]]（图5-12，图5-13）。可发生在皮下或[[内脏]]，常由[[金黄色葡萄球菌]]引起。这些细菌能产生毒素使局部组织坏死，继而大量中性粒细胞浸润，以后[[粒细胞]]崩解释出酶将坏死[[组织液]]化，形成含有脓液的空腔。金黄色葡萄球菌还产生[[血浆]][[凝固酶]]，能使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，因而病变比较局限。最近发现，金黄色葡萄球菌有[[层粘连蛋白]][[受体]]，因而容易通过血管壁并引起 [[转移性脓肿]]。小脓肿可以吸收消散，较大脓肿则由于脓液过多，吸收困难，需要[[切开排脓]]或[[穿刺]]抽脓，而后由[[肉芽组织]]修复，形成[[瘢痕]]。

疖是[[毛囊]]、 [[皮脂腺]]及其附近组织所发生的脓肿。疖中心部分[[液化]]、变软后，脓肿就可以穿破。痈是多个疖的融集，在皮下脂肪、[[筋膜]]组织中形成的许多互相沟通的脓肿，必须及时切开[[引流]]排脓后，局部才能修复愈合。在皮肤或粘膜的化脓性炎时，由于皮肤或粘膜坏死、崩解脱落，可形成局部缺陷，即[[溃疡]]（ulcer）。深部脓肿如向体表或自然管道穿破，可形成[[窦道]]（sinus）或瘘管（fistula）。窦道是指只有一个开口的病理性盲管，瘘管是指连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。例如[[肛门]]周围组织的脓肿，可向皮肤穿破，形成脓性窦道，也可既向皮肤穿破，又向[[肛管]]穿破，形成脓性瘘管。脓性窦道或脓性瘘管不断排出脓性渗出物，长期不愈。

'''4．出血性炎症''' 出血性炎（hemorrhagic inflammation）不是一种独立的炎症类型，只是当炎症灶内的血管壁损伤较重时，渗出物中才有大量[[红细胞]]，形成出血性炎症。常见于[[流行性出血热]]，[[钩端螺旋体病]]或[[鼠疫]]等。

上述各种类型的炎症可单独发生，在有些炎症过程中两种不同类型可以并存，如浆液纤维素性炎或纤维素性化脓性炎等。此外，在炎症发展过程中，一种类型炎症可转变为另一种类型，如从浆液性炎开始，可进一步发展成为纤维素性或化脓性炎。

{{图片|gj5rhqkx.jpg|[[蜂窝织炎性阑尾炎]]}}

图5-11　蜂窝织炎性阑尾炎

脓性渗出物弥漫浸润于阑尾的粘膜、[[粘膜下层]]、[[肌层]]及[[浆膜层]]

{{图片|gj5rhr75.jpg|[[脑脓肿]]}}

图5-12 脑脓肿

脑实质中有一大脓腔，腔内充满凝乳状脓汁

{{图片|gj5rhsfi.jpg|脑脓肿}}

图5-13 脑脓肿

脓肿内脑组织完全坏死、液化，并有大量脓球[[聚焦]]
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病理学/急性炎症的类型 - 版本历史

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