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2014-02-06T10:42:52Z

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从上述可以看出，损伤的程度及组织的再生能力决定修复的方式、愈合的时间及[[瘢痕]]的大不。因此，治疗原则应是缩小[[创面]]（如对合[[伤口]]）、防止再损伤和促进组织再生。虽然组织的再生能力是在进化过程中获得的，但仍受全身及局部条件的影响。因此，应当避免一些不利因素，创造有利条件促进组织再生修复。此外，由于[[瘢痕组织]]在一定条件下可以造成危害，因而有时需要抑制瘢痕的形成或者促进瘢痕的吸收。

影响再生修复的因素包括全身因素及局部因素两方面。

'''（一）全身因素'''

1．年龄青少年的组织再生能力强，愈合快。老年人则相反，组织再生能力差，愈合慢，与老年人[[血管]]硬化、[[血液]]供应减少有很大的关系。

2．营养严重的[[蛋白质缺乏]]，尤其是含硫[[氨基酸]]（如[[甲硫氨酸]]、[[胱氨酸]]）缺乏时，[[肉芽组织]]及[[胶原]]形成不良，伤口愈合延缓。[[维生素]]中以[[维生素C]]对愈合最重要。这是由于 α-[[多肽]]链中的两个主要氨基酸—[[脯氨酸]]及[[赖氨酸]]，必须经[[羟化酶]]羟化，才能形成[[前胶原]][[分子]]，而维生素C具有[[催化]]羟化酶的作用，因此维生素C缺乏时前胶原分子难以形成，从而影响了[[胶原纤维]]的形成。在[[微量元素]]中锌对[[创伤愈合]]有重要作用，手术后伤口愈合迟缓的病人，[[皮肤]]中锌的含量大多比愈合良好的病人低。此外已证明，手术刺激、[[外伤]]及[[烧伤]]患者尿中锌的排出量增加，补给锌能促进愈合。锌的作用机制不很清楚，可能与锌是细胞内一些[[氧化酶]]的成分有关。

'''（二）局部因素'''

1． [[感染]]与异物感染对再生修复的妨碍甚大。许多[[化脓]]菌产生一些[[毒素]]和酶，能引起组织[[坏死]]，[[基质]]或胶原纤维溶解。这不仅加重局部组织损伤，也防碍愈合。[[伤口感染]] 时，渗出物很多，可增加局部伤口的张力，常使正在愈合的伤口或已[[缝合]]的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。因此，对于感染的伤口，不能缝合，应及早引流，只有感染被控制后，修复才能进行。此外，坏死组织及其它异物，也妨碍愈合并有利于感染。因此，伤口如有感染，或有较多的坏死组织及异物，必然是二期愈合。临床上对于创面较大、已被[[细菌]]污染但尚未发生明显感染的伤口，施行[[清创术]]以清除坏死组织，以缩小创面。这样，可以使本来应是[[二期愈合]]的伤口，愈合的时间缩短，甚至可能达到[[一期愈合]]。

2．局部血液循坏局部[[血液循环]]一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制[[局部感染]]也起重要作用。因此，局部血流供应良好时，则再生修复好，相反，如下肢血管有[[动脉粥样硬化]]或[[静脉曲张]]等病变，使局部血液循环不良时，则该处伤口愈合迟缓。临床用某些药物[[湿敷]]、[[热敷]]以及帖敷[[中药]]和服用[[活血化瘀]]中药等，都有改善局部血液循环的作用。

3．[[神经支配]] 完整的神经支配对组织再生有一定的作用。例如[[麻风]]引起的[[溃疡]]不易愈合，是因为[[神经]]受累的缘故。[[植物神经]]的损伤，使局部血液供应发生变化，对再生的影响更为明显。

4．[[电离辐射]] 能破坏[[细胞]]，损伤[[小血管]]，抑制组织再生。因此能阻止瘢痕形成。
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病理学/影响再生修复的因素 - 版本历史

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