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2014-02-05T16:13:15Z

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当子宫内膜组织出现于正常子宫内膜以外的部位时，称为[[子宫内膜异位症]]。一般称子宫内子宫内膜异位症为[[子宫腺肌病]]，子宫外子宫内膜异位症为子宫内膜异位症。

'''（一）予宫腺[[肌病]]'''

子宫腺肌病（adenomyosis）是指[[子宫]]肌壁内出现[[子宫内膜]]腺体及间质，在异位的腺体及间质周围有[[增生]]肥大的[[平滑肌纤维]]。多发生于育龄期妇女，主要[[临床表现]]为子宫增大，[[痛经]]及[[月经过多]]。病因未明，有人认为是子宫内膜直接向[[肌层]]扩展的结果。病人常有[[雌激素]]增高及伴有[[子宫内膜增生]]症。[[妊娠]][[分娩]]及过度刮宫等[[创伤]]可能会增加子宫内膜碎片进入肌层的机会，故多见于经产妇。

【病变】

肉眼观，分弥漫型及局灶型两种。弥漫型表现为子宫均匀增大；局灶型者子宫呈不规则增大，多见于子宫后壁，呈球形增大。切面可见在增厚的子宫壁中散在大小不等的小腔，有些小腔含血性浆液或巧克力样液，有时可见棕色[[含铁血黄素]]沉着，偶尔有较大的囊腔形成。小腔隙周围可见平滑肌纤维呈旋涡状排列，与[[平滑肌瘤]]相似，故有[[腺肌瘤]]（adenomyoma）之称，但与周围肌层的分界不如平滑肌瘤明显。

镜下，子宫腺肌病的诊断标准是，距子宫内膜[[基底层]]以下至少一个低倍（10×10）视野（大约2mm）深处的[[子宫肌层]]中出现子宫内膜腺体及间质，呈岛状分布，其周围有肥大的平滑肌纤维。异位的腺体往往呈增生期改变。这种内膜对雌激素有反应，而一般对[[孕激素]]比较不敏感，可能与其来自子宫内膜基底层有关。少数腺体可呈分泌期改变。间质与正常子宫内膜间质相似。

'''（二）子宫内膜异位症'''

子宫内膜异位症（endometriosis）是指[[子宫内膜异位]]于子宫以外的组织及器官，如[[卵巢]]、[[子宫直肠窝]]、[[输卵管]]、[[子宫浆膜]]、子宫[[韧带]]、[[直肠]]、[[膀胱]]、[[子宫颈]]、[[阴道]]、外阴、[[腹股沟]]、[[腹部]][[手术瘢痕]]、[[盆腔]]淋巴结等。一般好发于青年妇女和[[不孕症]]妇女。主要[[症状]]为痛经。

最多见的子宫内膜异位症为[[卵巢子宫内膜异位]]症，常见于卵巢表面，且多为双侧性。因引起局部[[纤维]]组织增生而常形成[[结节]]状肿物。异位的子宫内膜在卵巢[[激素]]作用下，可发生[[周期性]]变化，随[[月经]]反复[[出血]]，在局部形成充满“[[血液]]”的囊性肿物，即所谓[[子宫内膜异位囊肿]]。囊内含棕红色粘稠的变性血性液体，似巧克力糊、称巧克力[[囊肿]]。镜下，在其囊壁内往往可找到子宫内膜腺体及间质。由于经血不断产生和聚集，囊肿可继续增大，囊内压不断增高，引起临床症状。囊肿也可破裂，引起[[腹腔出血]]和附近组织粘连。其次为子宫直肠窝子宫内膜异位症，常引起严重粘连，并往往形成紫褐色结节状肿物。

组织发生主要有两种学说，一为种植及[[移植]]学说，认为在行经期，经血倒流至输卵管，进入盆腔，使子宫内膜碎片种植在盆腔及[[腹膜]]表面；或经[[淋巴]]道、血道带到[[淋巴结]]和远隔部位；或在子宫切开或切除手术时人为地将子宫内膜移植到腹壁切口所致。另一种是[[体腔上皮]][[化生]]学说，认为异位的子宫内膜组织是由于器官本身局部的体腔上皮化生而来，这种可能性较小。
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==参考==
*[[子宫内膜异位症]]
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病理学/子宫内膜异位症 - 版本历史

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