https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%98%A4 2026-04-06T15:11:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%98%A4&diff=150138&oldid=prev 2014-02-05T14:48:14Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%98%A4" title="多发性骨髓瘤">多发性骨髓瘤</a>（multiple　myeloma）是<a href="/%E6%B5%86%E7%BB%86%E8%83%9E" title="浆细胞">浆细胞</a>的<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" class="mw-redirect" title="恶性肿瘤">恶性肿瘤</a>。<a href="/%E9%AA%A8%E9%AB%93" title="骨髓">骨髓</a>内肿瘤性浆细胞<a href="/%E5%A2%9E%E7%94%9F" title="增生">增生</a>，常侵犯多处[...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[多发性骨髓瘤]]（multiple　myeloma）是[[浆细胞]]的[[恶性肿瘤]]。[[骨髓]]内肿瘤性浆细胞[[增生]]，常侵犯多处[[骨组织]]，引起多发性溶骨性病损。[[肿瘤]]性浆细胞可合成并[[分泌免疫球蛋白]]。由于肿瘤性浆细胞为单克隆性，故所产生的[[免疫球蛋白]]为均一的、类型相同的单克隆免疫球蛋白，具有相同的[[重链]]和[[轻链]]。浆细胞除合成完全的免疫球蛋白外，也可合成过多的轻链或重链。多发性骨髓瘤时[[血液]]内的这种单克隆Ig称为M[[蛋白]]或M成分。有时肿瘤性浆细胞只合成轻链或重链而没有完整的Ig。这种游离的轻链称为Bence-Jones蛋白，[[分子]]小，可通过肾由尿排出。99％的多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫[[球蛋白]]增高。病人的M成分多数为IgG和IgA，少数为IgM、IgD或IgE。约15％～20％病人尿中有Bence-Jones蛋白，但血中无M成分。约80％的[[骨髓瘤病]]人血中M成分和尿液中Bence-Jones蛋白两者都有。这是诊断多发性骨髓瘤的重要指标。本病发病年龄多在50～60岁间，40岁以前少见。男性多于女性。<br /> <br /> '''【[[病理]]变化】'''<br /> <br /> 最突出的病变为骨髓内大量浆细胞增生，可占骨髓内细胞总数的15％～90％。瘤[[细胞]]多聚集成堆，有些像成熟的浆细胞，有些[[分化]]不成熟，具有不同程度的异型性。有些细胞体积大，有2或3个核，并有[[瘤巨细胞]]形成。电镜下可见[[骨髓瘤细胞]]胞浆内有高度发达的[[粗面内质网]]，其池内常充满无定形物质（免疫球蛋白）。<br /> <br /> 多发性骨髓瘤病变为多发性，常引起多处骨组织破坏，可累及[[骨骼系统]]的任何部位，以[[脊柱]]、[[肋骨]]、[[颅骨]]最多见，盆骨、[[股骨]]、[[锁骨]]和[[肩胛骨]]次之。瘤组织在骨髓腔内形成灰红色[[结节]]。瘤细胞产生[[破骨细胞]][[活化因子]]，激活破骨细胞使[[骨质溶解]]吸收。瘤细胞首先侵蚀[[骨松质]]，逐渐破坏[[骨皮质]]。[[X线]]片上可见[[骨质]]缺损，受累的骨组织可发生自发性[[骨折]]或脊柱塌陷。瘤组织广泛增生可引起[[骨质疏松]]。[[晚期]]，瘤细胞可[[浸润]]至软组织，并可侵犯脾、肝、肾、肺和[[淋巴结]]等。<br /> <br /> 在约半数以上的病人[[骨髓瘤]]侵犯肾，引起[[骨髓瘤肾病]]。肾体积正常或轻度肿大，色苍白，晚期因[[肾间质纤维化]]体积缩小。镜下见肾间质内有多数异常的浆细胞和慢性炎性细胞浸润。肾远曲小管和集合管内有蛋白管型，有些均匀红染，有些呈分层状或颗粒状，内含免疫球蛋白、κ或λ轻链、[[白蛋白]]等。管型周围有[[巨噬细胞]]形成的[[多核]][[巨细胞]]环绕。[[肾小管]][[上皮细胞]]常[[萎缩]]、[[坏死]]。由于骨组织破坏，血钙增高，可引起肾组织内转移性[[钙化]]。[[继发感染]]可引起[[肾盂肾炎]]。<br /> <br /> '''【临床病理联系】'''<br /> <br /> 多发性骨髓瘤起病缓慢，早期多无明显[[症状]]。骨髓瘤细胞破坏骨组织可引起[[骨痛]]、骨质疏松和[[病理性骨折]]；破坏骨髓内造血组织可引起[[贫血]]、[[白细胞减少]]和[[血小板减少]]。瘤细胞产生的异常免疫球蛋白影响[[凝血因子]]和[[血小板]]功能，导致[[凝血障碍]]。加之血小板减少，病人常有[[出血倾向]]。骨髓瘤细胞产生的Ig过多及Ig聚合可使血液粘度增高，引起血粘度过高[[综合征]]，表现为[[紫癜]]、[[视网膜出血]]、[[出血时间延长]]等。血粘度过高影响[[血液循环]]引起组织[[缺氧]]，以脑、眼、肾、肢端最明显，可引起头昏、[[眩晕]]、[[意识障碍]]等[[神经症]]状。[[肾损伤]]可引起[[肾功能不全]]。由于异常的免疫球蛋白明显增多，正常的[[免疫球蛋白减少]]，病人[[免疫功能]]降低，容易并发[[感染]]，常发生[[肺炎]]和肾盂肾炎。感染和[[肾功能衰竭]]是造成死亡的主要原因。<br /> {{病理学图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[多发性骨髓瘤]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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