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2014-02-06T10:43:12Z

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'''（一）[[上皮组织]]的再生'''

1.被覆[[上皮]]再生 [[鳞状上皮]]缺损时，由创缘或底部的[[基底层]][[细胞]]分裂[[增生]]，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生[[分化]]为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜上皮缺损后，同样也由邻近的基底部细胞分裂增生来修补，新生的[[上皮细胞]]起初为立方形，以后增高变为[[柱状细胞]]。

2. 腺上皮再生腺上皮虽有较强的再生力，但再生的情况依损伤的状态而异：如果仅有腺上皮的缺损而腺体的[[基底膜]]未被破坏，可由残存细胞分裂补充，完全恢复原来腺体结构。如腺体构造（包括基底膜）被完全破坏，则难以再生。构造比较简单的腺体如[[子宫腺]]、肠腺等可从残留部细胞再生。[[肝细胞]]有活跃的再生力，肝再生可分为三种情况：①肝大部分切除后，剩余的肝细胞分裂增生十分活跃，短期内就能使肝恢复原来的大小。例如大白鼠肝切除90％后，只需2周就可恢复原肝的重量，不过以后要经过较长时间的结构改建，形成新的[[肝小叶]]，才能恢复原结构。②肝细胞[[坏死]]时，不认范围大小，只要肝小叶网状支架完整，从肝小叶周边区再生的肝细胞可沿支架延伸，恢复正常结构。③肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷，[[网状纤维]]转化为[[胶原纤维]]（网状纤维[[胶原]]化），或者由于肝细胞反复坏死及[[炎症]]刺激， [[纤维]]组织大量增生，形成肝小叶内间隔，此时再生肝细胞难以恢复原来[[小叶]]结构，成为结构紊乱的肝细胞团，例如[[肝硬变]]时的再生[[结节]]。

'''（二）纤维组织的再生'''

在损伤的刺激下，受损处的纤维[[母细胞]]进行分裂、增生。纤维母细胞可由静止状态的[[纤维细胞]]转变而来，或由未分化的间叶[[细胞分化]]而来。幼稚的纤维母细胞[[胞体]]大，两端常有突起，突起亦可呈星状，胞浆略显[[嗜碱性]]。电镜下，可见胞浆内有丰富的[[粗面内质网]]及[[核蛋白体]]，说明其合成[[蛋白]]的功能很活跃；[[胞核]]体积大，[[染色]]淡，有 1～2个[[核仁]]。当纤维母细胞停止分裂后，开始合成并分泌[[前胶原]]蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变成长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞（图2-1）。

{{图片|gj5q5wnl.jpg|纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图}}

图2-1　纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图

'''（三）[[软骨]]组织和[[骨组织]]的再生'''

软骨组织再生起始于[[软骨膜]]的增生，这些增生的幼稚细胞形似纤维母细胞，以后逐渐变为软骨母细胞，并形成[[软骨基质]]，细胞被埋在[[软骨陷窝]]内而变为静止的[[软骨细胞]]。软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补。

骨组织再生力强，[[骨折]]后可完全修复。

'''（四）[[血管]]的再生'''

1．血管的再生 [[毛细血管]]多以生芽方式再生。首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解，该处[[内皮细胞]]分裂增生形成突起的幼芽，随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条细胞索，数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网（图2-2）。增生的内皮细胞分化成熟时还分泌IV型胶原、[[层粘连蛋白]]和纤维粘连蛋白，形成基底膜的[[基板]]。纤维母细胞分泌Ⅲ型胶原及[[基质]]，组成基底膜的网板，本身则成为[[周细胞]](即血管[[外膜细胞]])。至此毛细血管的结构逐告完成。新生的毛细血管基底膜不完整，内皮细胞间空隙较多较大，故通透性较高。为适应功能的需要，这些毛细血管还会不断改建：有的管壁增厚发展为[[小动脉]]、[[小静脉]]，其 [[平滑肌]]等成分可能由血管外未分化间叶细胞分化而来。

2．[[大血管]]的修复大血管离断后需的手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。但离断的[[肌层]]不易完全再生，而由[[结缔组织]]增生连接，形成[[瘢痕]]修复。

{{图片|gj5q5w43.gif|毛细血管再生模式图}}

图2-2 毛细血管再生模式图

1.基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形成幼芽

2.内皮细胞向前移动，其后的内皮细胞分裂增生，靠近血管处的内皮细胞先分化成熟，并有新的基底膜形成

'''（五） [[肌组织]]的再生'''

肌组织的再生能力很弱。[[横纹肌]]的再生依[[肌膜]]是否存在及[[肌纤维]]是否完全断裂而有所不同。横纹肌细胞是一个[[多核]]的长细胞，可长达4cm ，核可多达数十乃至数百个，损伤不太重而肌膜未被破坏时，[[肌原纤维]]仅部分发生坏死，此时[[中性粒细胞]]及[[巨噬细胞]]进入该部吞噬清除坏死物质，残存部分[[肌细胞]]分裂，产生[[肌浆]]，分化出肌原纤维，从而恢复正常横纹肌的结构；如果肌纤维完全断开，断端肌浆增多，也可有肌原纤维的新生，使断端膨大如花蕾样。但这时肌纤维断端不能直接连接，而靠纤维瘢痕愈合。愈合后的肌纤维仍可以收缩，加强锻炼后可以恢复功能；如果整个肌纤维（包括肌膜）均破坏，则难以再生，而通过瘢痕修复。

平滑肌也有一定的分裂再生能力，前面已提到小动脉的再生中就有平滑肌的再生，但是断开的肠管或是较大血管经手术吻合后，断处的平滑肌主要通过纤维瘢痕连接。

[[心肌]]再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复。

'''（六）[[神经组织]]的再生'''

脑及[[脊髓]]内的[[神经细胞]]破坏后不能再生，由[[神经胶质细胞]]及其纤维修补，形成胶质瘢痕。外周[[神经]]受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。首先，断处远侧段的[[神经纤维]][[髓鞘]]及[[轴突]]崩解，并被吸收；近侧段的数个Ranvier节神经纤维也发生同样变化。然后由两端的[[神经鞘]]细胞增生，形成带状的合体细胞，将断端连接。近端轴突以每天约1mm的速度逐渐向远端生长，穿过神经鞘细胞带，最后达到末梢鞘细胞,鞘细胞产生[[髓磷脂]]将[[轴索]]包绕形成髓鞘（图 2-3）。此再生过程常需数月以上才能完成。若断离的两端相隔太远（超过2.5cm时），或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混合在一起，卷曲成团，成为[[创伤性神经瘤]]（截肢[[神经瘤]]），可发生[[顽固性疼痛]]。为防止上述情况发生，临床常施行神经吻合术或对截肢神经断端作适当处理。

{{图片|gj5q5vkr.gif|神经纤维再生模式图}}

图2-3 神经纤维再生模式图

①正常神经纤维　②神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解③[[神经膜细胞]]增生，轴突生长　④神经轴突达末梢，多余部分消失
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病理学/各种组织的再生过程 - 版本历史

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