112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织，包括粒层细胞瘤、泡膜细胞瘤、纤维瘤、...”为内容创建页面

2014-02-06T10:43:38Z

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本组[[肿瘤]]系来源于原始[[性腺]]中的性索及间质组织，包括粒层[[细胞瘤]]、[[泡膜细胞瘤]]、[[纤维瘤]]、[[支持细胞]]——[[间质细胞瘤]]、[[两性母细胞瘤]]及伴有环状小管的性索瘤等，大多数能产生[[性激素]]，引起相应的[[临床表现]]。最常见的是粒层细胞瘤和泡膜细胞瘤。

'''（一）粒层细胞瘤'''

粒层细胞瘤（granulosa　cell tumor）约占[[卵巢肿瘤]]的1％～9％，好发年龄为45～55岁，少数也可发生于青春期前或幼女。肿瘤常产生[[雌激素]]，在青春期前表现性早熟、[[乳房]]增大、出现[[阴毛]]和[[初潮]]提前等；在青春期后则由于引起[[子宫内膜增生]]症而出现[[月经紊乱]]。

【[[病理]]变化】

肉眼观，肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，大小不等，多数小于15cm，表面光滑，常有完整的[[包膜]]。切面多为实性，质地稍硬，肿瘤呈黄白色，有些可呈囊性变，常有[[坏死]][[出血]]区。多为单侧性。镜下，瘤[[细胞]]多呈小圆形或多角形，胞浆少。核圆、椭圆或梭形，[[核膜]]清楚，核内常可见纵沟，核[[染色质]]细，可见1～2个[[核仁]]，[[核分裂]]像较少见。[[组织学]]类型有以下几种：[[分化]]较好的瘤细胞常排列成小卵泡型（图13-20），呈菊形团或[[小腺]]泡状，中央为粉染[[蛋白]]液或[[退化]]的[[细胞核]]，称Call-Exner小体；有的排列呈大卵泡型、梁柱型或岛状等；分化较差的瘤细胞常排列呈弥漫型或波纹状、脑回状或[[肉瘤]]样[[构型]]。

{{图片|gj6ydeuo.jpg|粒层细胞瘤}}

图13-20 粒层细胞瘤

瘤细胞排列成小卵泡型，部分细胞核呈现核沟

粒层细胞瘤为低度[[恶性肿瘤]]，预后尚好，[[晚期]]复发是该瘤的特点。5年存活率为80％～90％，10年存活率为70％左右。转移和复发多发生在腹腔内，远处转移很少。若[[浸润]]包膜或破裂，肿瘤可侵及邻近器官或对侧[[卵巢]]。

'''（二）泡膜细胞瘤'''

卵巢泡膜细胞瘤（theca　cell tumor）比粒层细胞瘤少见，其[[发病率]]仅为粒层细胞瘤的1/3，占所有卵巢肿瘤的0.5％～1％。也有分泌雌激素的功能，常和粒层细胞瘤混合存在。发病年龄较晚，多数为绝经后妇女，发生在青春期前很少，不到1％。

【病变】

肉眼观，绝大多数为单侧，中等大小，与残留的卵巢组织界限清楚，但无包膜，质硬。切面实性，可有小囊，也有多房者。瘤组织因含[[脂质]]而呈浅黄色，间有灰白色[[纤维]]组织或类似纤维瘤的旋涡状结构。镜下，瘤细胞形态与正常泡膜细胞相似，[[胞体]]形态[[肥胖]]呈梭形，胞浆丰富淡染（图13-21）。细胞核卵圆形，无核分裂像。瘤细胞排列紧密，形成宽阔的束带状，呈不规则交错分布或漩涡状排列，其间被大小不等的间质[[结缔组织]]条索所分隔。用特殊[[染色]]法可见泡膜细胞内含有丰富的类脂质物质，可与纤维瘤鉴别；用[[银染色]]法可见[[网状纤维]]围绕每个细胞，此与粒层细胞瘤时出现于整个细胞团周围者不同。

{{图片|gj6yde6r.jpg|卵巢泡膜细胞瘤}}

图13-21 卵巢泡膜细胞瘤

在卵巢泡膜细胞样瘤细胞中混杂一些空泡状[[黄体化]]细胞

泡膜细胞瘤基本为[[良性肿瘤]]，仅有个别复发者，但由于泡漠细胞瘤比粒层细胞瘤分泌更多的雌激素，所以并发[[子宫内膜癌]]的机会比粒层细胞瘤高，因此，术前[[诊断性刮宫]]以排除宫内膜病变是必要的。
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病理学/卵巢性腺间质肿瘤 - 版本历史

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