https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E5%8D%8E%E6%94%AF%E7%9D%BE%E5%90%B8%E8%99%AB%E7%97%85 2026-05-26T18:43:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E5%8D%8E%E6%94%AF%E7%9D%BE%E5%90%B8%E8%99%AB%E7%97%85&diff=144761&oldid=prev 2014-02-05T11:19:06Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%8D%8E%E6%94%AF%E7%9D%BE%E5%90%B8%E8%99%AB%E7%97%85" title="华支睾吸虫病">华支睾吸虫病</a>（clonorchiasis　sinensis）是由<a href="/%E5%8D%8E%E6%94%AF%E7%9D%BE%E5%90%B8%E8%99%AB" title="华支睾吸虫">华支睾吸虫</a>（clonorchis sinensis）成虫寄居引起，因其主要[[寄生]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[华支睾吸虫病]]（clonorchiasis　sinensis）是由[[华支睾吸虫]]（clonorchis sinensis）成虫寄居引起，因其主要[[寄生]]在[[肝内胆管]]，故俗称为[[肝吸虫病]]。本病流行于印度、越南、菲律宾等东南亚国家和中国、日本、朝鲜等国。在我国，广东及台湾为主要流行区，但北方各省也有流行区或散发的报告。根据1975年湖北江陵西汉古尸及1994年荆门战国古尸研究，在死者肠内容物内均发现本虫虫卵，说明本病在我国存在至少已有2300多年历史。<br /> <br /> '''【病因及[[感染]]途径】'''<br /> <br /> 含有成熟毛蚴的虫卵随人或狗、猫和猪等终[[宿主]]的粪便入水后，可被第一中间宿主淡水螺吞食，在其[[消化道]]内，虫卵内的毛蚴顶开卵盖脱壳而出，并逐渐发育为[[尾蚴]]。尾蚴自螺体逸出后在水中游动，遇到第二中间宿主淡水鱼或淡水虾时，在其体内，尤其是[[肌肉]]内发育为囊蚴。<br /> <br /> 当人或动物食入未经煮熟的含活囊蚴的鱼或虾后，囊蚴经胃肠[[消化酶]]及[[胆汁]]的作用，在[[十二指肠]]内[[脱囊]]而发育成童虫。童虫经总[[胆管]]至肝内胆管寄生并发育为成虫。从食入囊蚴至粪便中出现虫卵约需1个月。<br /> <br /> '''【病变及[[合并症]]】'''<br /> <br /> 被成虫寄生的肝内胆管，其病变程度因感染轻重而异，轻者感染虫数十余条至数十条，无明显肉眼病变。重度感染常达数千条以上，充满肝内、外胆管，在[[胆总管]]、[[胆囊]]及胰[[导管]]内也可见到。病变的发生除与虫体的机械性阻塞及[[代谢]]或崩解产物的[[化学]]刺激有关外，虫体产生的[[抗原]]所引起的[[过敏反应]]也起一定作用。<br /> <br /> '''1．肝''' 肉眼观，肝轻度肿大，尤以[[左叶]]为著，严重时在左叶[[被膜]]下即可见到因成虫机械阻塞而扩张的胆管分支，可能因左叶胆管较平直，易被童虫侵入之故。切面见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚，胆管的直径可达3～6mm，壁可厚达0.5～3mm（图19-12）。胆管腔内充满胆汁，并含有数目不等的成虫。华支睾吸虫前端较细，后端钝圆，形似葵[[瓜子]]，虫体长约10～25mm，宽约3～5mm，柔软而半透明。在有大量虫体寄生的病例，解剖时轻压[[肝脏]]，即可见成虫由各胆管中鱼贯而出。镜下，根据感染虫数和感染持续时间的不同，病变可轻重不等。肝内胆管扩和，胆管[[上皮细胞]]呈不同程度[[增生]]，严重者[[上皮]]向管腔内呈[[乳头状增生]]，并可在粘膜下见多量的增生腺体，形成[[腺瘤]]样结构（图19-13）。上皮细胞还常发生杯状[[细胞]][[化生]]而分泌大量粘液。管壁有不等量[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]。[[慢性病]]例则伴有明显的[[纤维结缔组织]]增生。部分病例汇管区的[[结缔组织]]也呈轻度增生，伴有上述炎性细胞浸润。在急性[[反应时]]汇管区的小胆管周围也可有多量嗜酸性粒细胞浸润，而肝实质细胞一般无明显改变。<br /> <br /> {{图片|gj70eslv.jpg|肝华支睾吸虫病}}<br /> <br /> 图19-12 肝华支睾吸虫病<br /> <br /> 切面见大、中[[胆管扩张]]，管壁增厚<br /> <br /> {{图片|gj70etlm.jpg|肝华支睾吸虫病}}<br /> <br /> 图19-13 肝华支睾吸虫病<br /> <br /> 胆管内可见虫体，胆管粘膜有腺瘤样增生及[[炎症]]<br /> <br /> 成虫在肝内胆管寄生，使胆管内[[胆汁淤积]]，容易发生[[继发感染]]。死亡的虫体、虫卵和脱落的胆管上皮还可以成为[[胆石]]的核心，促进胆石形成。<br /> <br /> 关于华支睾吸虫感染与[[肝癌]]（胆管上皮癌）的关系，我国病理学者侯宝璋、秦光煜等曾分别对人体或自然感染的动物（家猫及家犬）进行了观察研究，证实在华支睾[[吸虫感染]]的致的胆管上皮腺瘤样增生的基础上，可以发生[[癌变]]，在人工感染的家猫实验中也得到证实。至于致癌因素是成虫在胆管内[[蠕动]]的机械性刺激或虫体代谢产物和胆汁成分的化学刺激，尚有待进一步研究。<br /> <br /> '''2．胆囊''' 成虫也可在胆囊内寄生（约占9％），镜下可见胆囊壁有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，而上皮细胞增生多不明显。<br /> <br /> '''3．[[胰腺]]''' 成虫也可在胰腺导管内寄生（占6％～37.5％）引起病变，可能是成虫随胆汁进入[[胰管]]，也可能是童虫进入胰管内发育为成虫所致。肉眼观，[[胰管扩张]]、增厚。镜下，可见胰管上皮增生，并伴有不同程度的鳞状化生（可达95％）。鳞状化生的程度往往与感染的虫数有关。胰腺实质一般无明显改变，但有报告谓可诱发[[急性胰腺炎]]。<br /> {{病理学图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[华支睾吸虫病]]<br /> {{Hierarchy footer}}</div>

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