https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99%2F%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%A7%91%E7%97%85%E5%8E%86 2026-04-25T09:56:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99/%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%A7%91%E7%97%85%E5%8E%86&diff=64013&oldid=prev 2014-01-26T04:04:39Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="康复医学">康复医学</a>是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[康复医学]]是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。<br /> <br /> '''1．基本要求'''<br /> <br /> 同一般病历。<br /> <br /> '''2．[[主诉]]'''<br /> <br /> 写明患者就诊时最突出的[[症状]]、[[功能障碍]]及其出现时间。<br /> <br /> '''3．现病史'''<br /> <br /> 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括：<br /> <br /> （1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。<br /> <br /> （2）功能障碍的内容、性质及程度。<br /> <br /> （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。<br /> <br /> （4）以往诊治的情况，是否接受过[[康复]]医疗。<br /> <br /> '''4．过去史'''<br /> <br /> 重点记录与现在病情发展有关的病史，并注意病人对以往[[疾病]]压力的反应。<br /> <br /> 5.系统回顾<br /> <br /> 为了减少[[残疾]]和恢复功能训练和需要，要对病人残存的能力进行估价，特别要对以下四个系统进行评定：[[心血管系统]]、[[呼吸系统]]、[[神经系统]]和[[肌肉骨骼系统]]。<br /> <br /> '''6．个人史'''<br /> <br /> 注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。<br /> <br /> '''7．家族史'''<br /> <br /> 应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。<br /> <br /> '''8．心理社会史'''<br /> <br /> 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的[[心理治疗]]奠定基础。另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。<br /> <br /> '''9．[[体格检查]]'''<br /> <br /> （1）应包括临床体格检查中的全部内容。<br /> <br /> （2）神经系统致残性疾病中，[[神经]]、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分，应包括对患者和[[步态分析]]、[[肌力测定]]和[[关节活动度]]测定等。<br /> <br /> （3）日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分，应尽可能准确，以作为功能状态评价的依据。<br /> <br /> （4）专科所见，应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。<br /> <br /> '''10．诊断部分'''<br /> <br /> 应反映出病因、[[病理]]、病变部位及功能评价。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{病历书写规范图书专题}}</div>

112.247.109.102