https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99%2F%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E7%A7%91%E7%97%85%E5%8E%86 2026-04-24T08:22:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E7%A7%91%E7%97%85%E5%8E%86&diff=64020&oldid=prev 2014-01-26T04:04:48Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;1．一般项目&#039;&#039;&#039; 同西医住院病历，另加发病节气。 &#039;&#039;&#039;2．<a href="/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主诉">主诉</a>&#039;&#039;&#039; 描写病人自觉主要痛苦（<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>）和...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''1．一般项目'''<br /> <br /> 同西医住院病历，另加发病节气。<br /> <br /> '''2．[[主诉]]'''<br /> <br /> 描写病人自觉主要痛苦（[[症状]]）和发生时间。<br /> <br /> '''3．现病史'''<br /> <br /> 详述[[疾病]]发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。<br /> <br /> '''4．既往史'''<br /> <br /> 简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。<br /> <br /> '''5．其他史'''<br /> <br /> 包括个人史、家族史。如系妇女，要记述[[月经]]、生育史小儿要记述喂养、生长史。<br /> <br /> '''6．[[四诊]]检查'''<br /> <br /> 分清主次，突出重点，叙述四诊所得的客观资料。主要内容如下：<br /> <br /> （1）[[望诊]]：神色、体态、舌（质、苔色、湿润度、形状），其他异常现象（如[[口腔]]、耳、鼻、眼、爪甲、[[斑疹]]、白等），有关分泌物、[[排泄物]]的颜色、性质、数量，[[儿科]]三关指纹等。<br /> <br /> （2）[[闻诊]]：声音（语音、气息及有关异常情况，如咳声、痰鸣声、呕呃声等），气味（包括分泌物、排泌物的气味）。<br /> <br /> （3）[[问诊]]：现在主要症状及其他兼症。<br /> <br /> （4）[[切诊]]：[[切脉]]（三部九候），按[[腹部]]及有关头颈、[[胸部]]、四肢、[[脊柱]]、[[关节]]等。<br /> <br /> '''7．[[辨证]]分析'''<br /> <br /> （1）辨清病因、[[病机]]、病位。<br /> <br /> （2）分析和确定[[中医]]病名、证型，提出类证鉴别的依据。<br /> <br /> （3）估计病情的发展、预后。<br /> <br /> '''8．体检摘要'''<br /> <br /> T、P、R、BP，[[阳性体征]]及有关的阴性[[体征]]。<br /> <br /> '''9．理化检查'''<br /> <br /> 列出对诊断和鉴别诊断有意义的检查结果及时间。<br /> <br /> '''10．初步诊断'''<br /> <br /> 写在右下方。先中后西，双重诊断（确无对应西医诊断例外）。中医：病名，证候类型和分期，[[并病]]者可填一个以上的诊断［例如：①[[肺痨]]（[[阴虚]]型）；②[[肺痈]]（[[溃脓期]]）］。西医：按主要疾病、伴发疾病顺序填写［例如：①[[肺结核]]；②肺脓疡］。<br /> <br /> '''11．签名'''<br /> <br /> 必须按级审查负责，签署全名于右下方。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{病历书写规范图书专题}}</div>

112.247.109.102