112.247.109.102：以“疣状皮肤结核系结核杆菌通过皮肤外伤直接感染后发生的增殖性皮肤损害。病程缓慢，为皮肤结核中的...”为内容创建页面

2014-01-26T09:54:23Z

以“疣状皮肤结核系结核杆菌通过皮肤外伤直接感染后发生的增殖性皮肤损害。病程缓慢，为皮肤结核中的...”为内容创建页面

新页面

[[疣状皮肤结核]]系[[结核杆菌]]通过[[皮肤]][[外伤]]直接[[感染]]后发生的[[增殖]]性皮肤损害。病程缓慢，为[[皮肤结核]]中的良性型。是结核杆菌外源性再感染于一有免疫力的机体，使其产生局限性疣状皮肤结核。成人多发，尤以男性多见(70.8%)，与[[结核病]]病人或结核病动物直切接触者[[发病率]]较高。感染常见于暴露部位，以[[手背]]、[[手指]][[背部]]最多见。病变特点是：初起表现为单个[[丘疹]]，中央角层逐渐增厚，呈[[疣]]状性[[增生]]。该病病程极端缓慢，常多年不愈。
==疣状皮肤结核的病因==
(一)发病原因

直接接触[[结核杆菌]]污染的物品，如[[结核病]]人的痰液、脓液、[[血液]]，结核病动物的奶汁、病灶分泌物、血液等。

(二)发病机制

病人多受到过结核杆菌[[感染]]，机体已获得[[特异性免疫力]]，产生[[特异性抗体]]及[[致敏淋巴细胞]]。再次受到感染时[[致敏]]的[[T淋巴细胞]]再次与结核杆菌或含有结核杆菌的[[吞噬细胞]]接触时，释放出一系列[[免疫]]效应因子，吸引并激活[[巨噬细胞]]，增强其吞噬和[[溶菌作用]]，使它们本身转化为巨噬细胞和[[上皮样细胞]]，形成结核性[[肉芽肿]]改变。

所以在组织病理上，结核性肉芽肿由[[多核]][[巨细胞]]和上皮样细胞组成，中央可有程度不等的[[干酪样坏死]]，外围有[[淋巴细胞]][[浸润]]，组织中可查到结核杆菌。由于[[变态反应]]，病变中央层逐渐增，厚角化过度或[[乳头]]瘤样改变，呈现[[疣]]状隆起。
==疣状皮肤结核的症状==
常见于暴露部位，以[[手背]]、[[手指]][[背部]]最多见，其次为足、臀、[[小腿]]等处。损害多为单个，少数可有2～3个。

1.坚硬的紫红色[[丘疹]] 初起为为圆形或椭圆形黄豆大小的紫红色丘疹，质硬，玻片压诊无“苹果酱”现象。

2.[[疣状增生]] 丘疹逐渐扩大，以后表面粗糙角化，呈[[乳头状突起]]，被有灰白[[鳞屑]]，境界明显，周围有暗红色[[浸润]](图1)。融合成斑块，基底明显浸润，中央层角化增厚，表面粗糙不平。缓慢发展呈[[疣]]状或乳头状隆起，表面覆以灰白色粘着性鳞痂。损害处有多数小脓疡(粟粒脓疡)，加压时可见少许脓液从[[乳头]][[沟缝]]溢出。

3.“三廓现象” 损害向四周扩展，中央形成[[萎缩性瘢痕]](图2)。好发部位以手背及指背、[[前臂]]、踝部及臀部等处多见(图3)。经过迟缓，性质顽固，多限于局部，可有局部[[接种]][[感染]]。对[[结核菌素]]的高倍(1∶100000)[[稀释液]]试验呈阳性。呈现“三廓”：中央愈合留下不规则的萎缩性瘢痕，边缘[[疣状增殖]]，再外围绕以平滑的红色浸润带(图4)。

1.[[接触史]] 病人是有机会接触[[结核病]]病人或动物的医务人员、饲养人员和屠宰人员。或有与结核病病人或[[结核杆菌]]污染物的接触史。

2.典型临床[[症状]] 单发的、质硬紫红色丘疹，或疣状增生伴[[溢脓]]及临床“三廓”现象。

3.[[实验室检查]] [[结核菌]]试验[[强阳性]];脓液[[涂片]][[镜检]]可见结核杆菌。
==疣状皮肤结核的诊断==

===疣状皮肤结核的检查化验===
1.[[结核菌素试验]] 可测定机体对[[结核菌]]的免疫力。阳性反应提示有过[[结核菌感染]]，或已建立免疫力;[[强阳性]]反应提示体内有活动性[[结核病]]灶。

2.[[涂片]][[镜检]] 取皮损处脓液或[[干酪样坏死]]物直接涂片，查找[[结核杆菌]]。

.[[X线]]透视或摄片有助于发现[[肺结核]]或其他器官的结核病灶。
===疣状皮肤结核的鉴别诊断===
1.[[寻常疣]] 损害较小，表面干燥，无[[炎症反应]]。

2.[[疣]]状[[狼疮]] 病变较软，在[[萎缩性瘢痕]]上常发生新[[结节]]，玻片压诊有“苹果酱现象”。

3.慢性增殖性[[脓皮病]] [[化脓性炎症]]较显著，角化过度较少，[[结核菌素]]反应阴性。

4.[[孢子丝菌病]] 结节表面无[[疣状增生]]，常排列成串，培养可找到[[病原菌]]，结核菌素和[[孢子丝菌]]试验可帮助诊断。

5.[[着色芽生菌病]] 损害处[[炎症]]较明显，[[活组织检查]]或脓液[[涂片]]可找到病原菌。
==疣状皮肤结核的并发症==
1.可继发[[淋巴结结核]]。

2.深部毁坏性[[乳头]]瘤性和[[硬化]]性类型可导致肢体[[畸形]]。
==疣状皮肤结核的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.全身药物治疗本病主要使用抗结核药物治疗，效果一般较好。

(1)[[异烟肼]]：为各型[[皮肤结核]]首选，是目前[[抗痨]]药物中最强的一种。[[不良反应]]少见，国内报道仅为2.4%，主要为[[眩晕]]、[[周围神经炎]]、[[失眠]]、不安，少数有[[皮疹]]、[[发热]]。有肝、[[肾功能]]障碍者应慎用或忌用。

(2)异烟肼：对皮肤结核效果好，一般2～6个月皮损消失，少数病人需6个月以上。为巩固疗效，预防复发，在皮损消退后宜继续治疗2个月。[[毒性]]小，但不良反应大。可用于[[癫痫]]病史者。

(3)[[链霉素]]：对皮肤结核治疗有效，有抑制[[结核杆菌]]繁殖及[[毒素]]产生的作用，高浓度时(&gt;0.4µg/ml)有[[杀菌作用]]。但不能渗透到细胞内，因此对细胞内菌体作用很小。不良反应有眩晕、[[听力减退]]、[[口周麻木]]、[[过敏性皮疹]]等。

(4)[[对氨基水杨酸]]：为辅助用药，常与其他抗结核药物合用。不良反应较异烟肼、链霉素多，主要为[[胃肠道]]反应，以及[[过敏性哮喘]]、皮疹、发热等。

(5)[[利福平]]：一线抗痨药。本药可进入细胞内作用于[[吞噬细胞]]的结核杆菌，对生长繁殖中和[[代谢]]低落的结核杆菌均有作用。少数病倒可有[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]或[[腹泻]]等[[胃肠道症状]]，偶可出现一过性[[血清]][[转氨酶增高]]和[[血小板减少]]，故肝胆[[疾病]]者忌用。

(6)[[利福定]]：作用与利福平相似，但肝毒性小。

(7)[[乙胺丁醇]]：对生长繁殖的结核杆菌起抑制作用，对耐异烟肼、链霉素或对氨基水杨酸的[[菌株]]均有[[抑菌]]作用。最主要的不良反应为[[球后视神经炎]]，表现为[[视力减退]]、[[中心盲]]点或绿色[[视觉]]丧失，多发生在治疗2个月后，停药后可逐渐恢复。

(8)[[吡嗪酰胺]]：能杀灭细胞内代谢的结核杆菌。不良反应较多，主要为[[肝脏]]损害，偶可引起[[寒战]]、发热、[[血液]][[尿酸]]增加和[[关节疼痛]]。

(9)[[乙硫异烟胺]]：对耐异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸的人型结核杆菌有抑菌作用。半数病例发生胃肠道反应，表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、口带金属味等;有时发生精神抑郁，[[痤疮]]、[[皮肤色素沉着]]、周围神经炎、[[惊厥]]等;可引起血清转氨酶增高。

(10)[[环丝氨酸]]：其抑菌作用仅为异烟肼的四分，对耐异烟肼和链霉素的菌株有抑制作用。不良反应有[[头晕]]、[[嗜睡]]、精神抑郁、惊厥等中枢[[神经系统]]的毒性作用。

2.局部治疗

(1)皮损局限者，可考虑手术切除。

(2)腐蚀治疗：以5%～20%焦性[[没食子酸]]软膏、纯[[石炭酸]]、[[三氯醋酸]]等涂抹，然后外敷5%异烟肼软膏。

(3)烧灼：常用[[激光]]、电灼、[[冷冻]]等破坏病灶。

3.支持性治疗注意适当休息，增加营养，提高机体[[抵抗力]]。

(二)预后

该病程极端缓慢，常多年不愈。痊愈时，损害中央先好，[[疣状增生]]逐渐变平，鳞痂脱落，可留有光滑柔软而表浅的[[瘢痕]]。
==疣状皮肤结核的护理==
开展[[卡介苗]][[接种]]，严格工作规程，做好劳动防护和病畜治疗。定期[[体格检查]]，及早发现和治疗[[结核病]]灶。患病后要主动、积极的做好[[隔离]]，集中处理脓液[[敷料]]，防止传染给他人。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
<seo title="疣状皮肤结核,疣状皮肤结核症状_什么是疣状皮肤结核_疣状皮肤结核的治疗方法_疣状皮肤结核怎么办_医学百科" metak="疣状皮肤结核,疣状皮肤结核治疗方法,疣状皮肤结核的原因,疣状皮肤结核吃什么好,疣状皮肤结核症状,疣状皮肤结核诊断" metad="医学百科疣状皮肤结核条目介绍什么是疣状皮肤结核，疣状皮肤结核有什么症状，疣状皮肤结核吃什么好，如何治疗疣状皮肤结核等。疣状皮肤结核系结核杆菌通过皮肤外伤直接感染后发生的增殖性皮肤损害。病程缓..." />
[[分类:皮肤病科疾病]]

疣状皮肤结核 - 版本历史

112.247.109.102：以“疣状皮肤结核系结核杆菌通过皮肤外伤直接感染后发生的增殖性皮肤损害。病程缓慢，为皮肤结核中的...”为内容创建页面