112.247.67.26：以“甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘...”为内容创建页面

2014-02-05T12:55:15Z

以“甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘...”为内容创建页面

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[[甲状腺舌管囊肿与瘘]]为先天发育异常，由于[[甲状腺]]舌管[[退化]]不全所引起，[[囊肿]]因[[感染]]破溃或手术切开后形成瘘。大多数出现于5岁以前。男性略多于女性。约有40％病例并发感染。
==甲状腺舌管囊肿与瘘的病因==
[[胚胎]]第3周时，在原[[口腔]]的咽底部第1和第2对咽陷凹间的正中部分，形成一个憇室状的[[甲状腺]]胎基。此始基在喉部前方沿正中线向下移行至[[颈部]]，其行径构成一条细长的[[导管]]，称为甲状腺舌管。[[舌骨]]由两侧向正中发育而包围导管或居于其前后方，其下端形成甲状腺。至第5周时甲状腺舌管即[[退化]]成实质的[[纤维]]条索，在口腔端残留为[[舌根]]部[[盲孔]]。如果在发育过程中导管内[[上皮细胞]]未退化消失，则可在盲孔至[[胸骨]]颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌骨[[囊肿]]。
==甲状腺舌管囊肿与瘘的症状==
[[临床表现]]

在[[颈部]]正中相当于[[舌骨]]下的[[甲状软骨]]部位，可见1～2cm直径的圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊性因充盈[[紧张]]而有实感。较固定。不能上下或左右推动，但可随[[吞咽]]或[[伸舌]]运动而略有上下移动。小的[[囊肿]]可扪到一条索带连向舌骨。未发生[[感染]]时，不与[[皮肤粘连]]，无[[压痛]]、[[疼痛]]与压痛，自行溃破或切开[[引流]]后形成[[甲状腺]]舌管瘘，从瘘口经常排出透明或混浊的粘液，经过一定时间后瘘口可暂时封合[[结痂]]，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈。在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。

诊断

1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，[[皮肤]]无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。

2.囊肿[[继发感染]]时，局部[[红肿]]触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。

3.粘液性分泌物，常含柱状和[[鳞状上皮]][[细胞]]。
==甲状腺舌管囊肿与瘘的诊断==

===甲状腺舌管囊肿与瘘的检查化验===
辅助检查

1.一般病例以检查框限“A”即可;

2.准备手术，明确瘘管和周围结构界限时可加查“B”项检查。
===甲状腺舌管囊肿与瘘的鉴别诊断===
10～20%[[囊肿]]位于[[舌骨]]的上方，应与该部位好发的[[颏下淋巴结]]炎和[[皮样囊肿]]相鉴别。囊肿位于[[胸骨]]至[[甲状腺]]间，应与[[气管]]源性囊肿、皮样囊肿、[[甲状腺囊肿]]，软化的结核性[[淋巴结]]、异位的[[唾液腺囊肿]]鉴别。特别要强调注意异位的甲状腺，文献报告被误切后发生[[甲状腺功能低下]]，因其70%病例缺如正常甲状腺。因此，必要时应进行甲状腺扫描和和功能检查。略偏于正中线的囊肿应与鳃源性囊肿鉴别。
==甲状腺舌管囊肿与瘘的并发症==
约有40%病例并发[[感染]]。

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==甲状腺舌管囊肿与瘘的西医治疗==
对于细小的[[囊肿]]是否必要的摘出的意见尚不一致，但鉴于[[感染]]后手术复杂和再发率增加，因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征：①瘘管与[[舌骨]]紧密附着并贯穿其中；②舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；③瘘管有憇室样的突起或侧支。手术要点是切除舌骨一部分，並全部切除囊肿与瘘管，才不致术后复发，复发率约4～5%，均系切除不完全所致。有感染的病例，先作切开[[引流]]，给[[抗生素]]治疗，待[[炎症]]消退后再手术根治。
==甲状腺舌管囊肿与瘘的护理==
疗效评价

1恢复.术后[[伤口]]Ⅰ期愈合，无复发。

2.好转：术后因切除不彻底，[[舌骨]]未切除一段又有复发，换药后痊愈。

3.未愈：手术切除残留囊管不全而致反复发作，仍为一慢性瘘管。
==参看==
*[[外科疾病]]
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