112.247.67.26：以“甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外...”为内容创建页面

2014-02-05T21:48:05Z

以“甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外...”为内容创建页面

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甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、[[病死率]]极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，[[妊娠]]，严重的[[应激]]等诱因所致。病史及[[临床表现]]是确立诊断的关键，而早期诊断，及时正确的治疗是保证抢救成功的关键。随着甲亢的诊断与治疗水平的提高，目前危象的发生率已明显降低，及时治疗甲亢，注意防止各种诱因，可避免和预防危象的发生。

临床表现

1.[[体温]]：常骤发[[高热]]，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。 2.[[心动过速]]：心率加快，达140次／分以上，可伴有早搏、[[心房纤颤]]，以至[[心力衰竭]]，[[肺水肿]]。 3.[[烦躁不安]]、[[谵妄]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]。 4.[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]，甚至[[黄疸]]。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、[[全身衰竭]]、[[休克]]、昏迷死亡。

诊断依据

1.有甲亢史以及有严重[[感染]]，精神刺激、妊娠、手术、[[放射性碘]]治疗等诱因。 2.下列临床表现三项以上者：(1)[[发热]]，体温超过39℃；(2)脉搏超过140次／分伴[[心律失常]]或心力衰竭；(3)烦躁不安，大汗淋漓，[[脱水]]；(4)[[意识障碍]]，谵妄、昏迷；(5)明显的[[消化道]][[症状]]如恶心、呕吐、腹泻。

治疗原则

1.抑制T3、T4合成以及抑制T4转化； 2.降低周围组织对[[甲状腺素]]及[[儿茶酚胺]]的反应； 3.稳定机体内环境，补充[[肾上腺皮质]]机能相对不足； 4.对症[[支持疗法]]； 5.祛除诱因；

用药原则

1.甲亢危象[[死亡率]]较高，因此应注重预防，一旦危象发生，应全力按上述治疗积极抢救。 2.祛除诱因和处理[[并发症]]同样是危象抢救成功的关键，应根据不同病情而定。

辅助检查

1.甲亢危象的诊断重在病史及临床表现，一般检查常规以检查框限“A”为主。 2.可根据不同病因及并发症酌情选择检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价

1.治愈：体温下降至正常，心率减慢至100次／分以下，症状[[体征]]消失。 2.好转：体温下降，心率减慢在120次／分以下，症状体征改善。 3.未愈：治疗48小时，症状体征未改善或加重

预防常识：

甲亢危象乃甲亢危重的并发症，死亡率较高。故应遵循预防为主的原则，所有甲亢患者，尤其重症、久病、老年及妊娠患者应及时采取正确地治疗方案并避免任何不利因素。甲亢患者一旦出现发热、心率加快，均应想到发生危象的可能，应及早到医院就诊，早期诊断和及时正确地治疗，可大大降低死亡率，仅极少数的患者经治疗48小时无明显改善时，可采用[[血液透析]]或[[腹膜透析]]，清除血循环中过高的[[甲状腺激素]]，仍可获得较好的效果。

<b>甲亢并发症：</b>

1.甲亢性[[心脏病]]

主要症状：[[心悸]]、[[呼吸困难]]、[[心前区疼痛]]、[[过早搏动]]（早搏）或阵发性[[房颤]]，甚至出现持久性房颤。

2.甲亢性眼突　

主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及[[眼球]]后组织的[[炎症]]性反应。

3.甲亢性[[肝损害]]

主要症状：除甲亢症状以外主要为[[肝病]]改变，[[肝脏]]肿大、[[压痛]]、全身[[瘙痒]]、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。　

4.甲亢病[[白细胞减少症]]状/何甲亢性[[贫血]]

5.甲亢合并低钾[[性周期]][[麻痹]]

[[分类:疾病]][[分类:甲亢]]

甲状腺机能亢进危象 - 版本历史

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