112.247.67.26：以“甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响，其中对心血管系统的影响...”为内容创建页面

2014-02-05T21:33:06Z

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[[甲状腺]]所分泌的[[甲状腺激素]]对机体许多器官的[[代谢]]和[[生理]]活动都有不同程度的影响，其中对[[心血管系统]]的影响甚为突出。[[甲状腺功能亢进]](hyperthyroidism)时，体内T3和(或)[[T4]]持续升高对[[心脏]]传导系统和[[心肌细胞]]的作用可致一系列的[[并发症]]，从而导致[[甲状腺功能亢进性心肌病]]。
==甲状腺功能亢进性心肌病的病因==
(一)发病原因本病的病因目前尚未完全明确，[[自身免疫]]损伤、[[遗传易感性]]和精神刺激等因素可诱发或导致本病。

(二)发病机制 [[甲亢]]性[[心肌病]]的发病机制可能与下列因素有关：

1.发病机制

(1)[[甲状腺激素]]兴奋[[腺苷酸环化酶]]：甲状腺激素的作用与[[儿茶酚胺]]相同，可兴奋腺苷酸环化酶，使[[心肌]]收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌，T3能增加[[心肌细胞]]膜上β受体的数目，促进[[肾上腺素]]刺激心肌细胞内cAMP的生成。甲状腺激素促进心肌细胞[[肌质网]]释放[[Ca]]2 ，从而激活与心肌收缩有关的[[蛋白质]]，增强收缩力。

(2)甲状腺激素直接作用于心肌：这可使[[窦房结]][[动作电位]]时间缩短;[[心房]]肌[[兴奋性]]增加，不应期缩短而致[[房颤]]。实验动物中，[[甲状腺素]]可增加心房率,[[舒张]]期除极缩短。在甲状腺激素的[[毒性]]和[[交感神经]]兴奋性增高共同作用致[[窦性心动过速]]，而长期房颤和[[心动过速]]可致心肌病。

(3)甲状腺激素加强[[糖原]]分解：甲状腺激素使心肌糖原[[分解代谢]]加强，使心肌细胞[[糖酵解]]过程受挫，并使[[氧化磷酸化]]作用受抑，导致左室功能降低。

(4)甲状腺激素对[[心脏]]具有正性变时、变力及变速作用：在早期可导致心率加快，心肌收缩力加强，心搏出量增多，心肌细胞[[肌球蛋白]]合成增多，心肌细胞肥大等变化。甲状腺激素长期作用于心肌，将导致心脏耗能增多，心肌收缩力逐渐减弱，最终引起[[心力衰竭]]。甲亢病人出现心力衰竭时，心排血量下降，但其绝对值仍较正常为高，故属高排[[血量]]性心力衰竭。当病情进一步加重时，心排血量可降至正常或低于正常。

2.[[病理]] [[甲状腺功能亢进症]]可导致[[心脏扩大]]，[[心肌肥厚]]。[[显微镜]]下发现心肌间质[[水肿]]，间质[[纤维化]]，可见到小灶状心肌[[变性]]和[[坏死]]，伴有替代性[[纤维]][[肉芽组织]]，无或仅有少量炎[[细胞]][[浸润]]。上述[[病理形态学]]改变较轻。动物实验发现，给予大量甲状腺激素之后，可导致心肌细胞肥大、变性，间质纤维化，少量[[淋巴细胞]]浸润。电镜下发现[[线粒体]]改变，[[肌浆网]]扩张等。
==甲状腺功能亢进性心肌病的症状==
1.[[症状]]

(1)一般症状：[[甲状腺功能亢进症]]患者常有怕热、[[多汗]]、[[手指]]颤抖、情绪[[易激动]]、[[食欲亢进]]、多食、[[消瘦]]、[[肌无力]]、[[疲劳]]及肠蠕动亢进(偶尔[[腹泻]])等。

(2)[[心悸]]：常出现[[窦性心动过速]]，与[[代谢]]率增加呈正比，休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性[[心律失常]]，以房性、室性或[[房室结]]性[[过早搏动]]最多见，亦常发生阵发性或持续性[[心房颤动]]或扑动。

(3)[[呼吸困难]]：呼吸困难的发生与氧耗量大而[[肺活量]]少有关，这与因[[心力衰竭]]呼吸困难不同。病情严重者，可出现[[充血性心力衰竭]]的症状，如劳力性和夜间阵发性呼吸困难。

(4)[[心前区疼痛]]：心前区疼痛较轻，一般是一种沉重的痛感，有时可呈现典型的[[心绞痛]]。常由发作性心律失常所引起，亦可是[[甲状腺功能亢进]]增加已有[[冠状动脉]]粥样硬化的[[心脏]]负荷所致(甲状腺功能亢进患者本身合并[[高血脂]]者极少)。心前区疼痛可在甲状腺功能亢进治愈后消失。

2.[[体格检查]]

(1)[[甲状腺肿大]]：[[甲状腺]]呈弥漫性肿大。

(2)突眼征：甲状腺功能亢进患者眼征包括凝视，眼裂增大，[[眼球突出]]，瞬眼滞后，上眼睑后缩，轻度[[巩膜充血]]。[[浸润性突眼]]系较严重表现，其特点是[[眼眶疼痛]]，[[流泪]]，异物感，[[怕光]]，眶后组织[[增生]]，突眼和[[眼外肌]][[淋巴细胞]][[浸润]]，产生眼肌无力致使[[复视]]。

(3)[[血压]]变化：收缩期[[血压升高]]，[[舒张压]]略降低，脉压差增大，少数患者脉压差很大，故可见明显的周围血管征。

(4)心率变化：心率通常为100～120次/min，甲状腺功能亢进危象患者常可快至180～200次/min。

(5)心脏变化：甲状腺功能亢进症导致甲状腺功能亢进性[[心脏病]]时，由于[[心肌]]收缩力加强，体检时可见强烈搏动的[[心尖]]，重者可扩散至胸壁，可听到心尖区第一心音增强，出现[[心脏扩大]]，以[[左心室]]扩大为主，并出现心尖区收缩期二至三级吹风样杂音。出现[[心功能不全]]的时候可出现[[肺底]][[水泡]]音。当合并[[右心功能不全]]时，出现[[颈静脉怒张]]、[[肝脏肿大]]及[[下肢水肿]]等。

(6)其他：[[皮肤]][[湿热]]、[[肌肉]]震颤等对诊断甚为重要，但在有些[[甲状腺功能亢进性心肌病]]中，甲状腺功能亢进症状可不很明显，甚至无甲状腺肿大和突眼等[[体征]]。

目前诊断标准尚未统一。

1.美国纽约心脏病协会提出甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准为

(1)已确诊的甲状腺功能亢进症。

(2)病者有下列病征之一或多项：

①[[心脏增大]]。

②心律失常，如[[心房纤颤]]、[[房室传导阻滞]]等，但仅有窦性心动过速或[[期前收缩]]不计入内。

③心力衰竭。

(3)除外其他原因的心脏病。

(4)治疗甲状腺功能亢进症奏效后，心脏病变基本治愈。

2.国内陈灏珠等提出的甲状腺功能亢进[[心肌病]]诊断标准如下

(1)甲状腺功能亢进伴[[房颤]]、频发期前收缩或心脏扩大。

(2)高输出量顽固性心功能[[衰竭]]而无其他原因者。

(3)甲状腺功能亢进控制后上述情况好转或明显改善。

3.对以下情况应高度怀疑。

(1)原因不明的房颤或房扑，且[[心室]]率不易控制。

(2)以[[右心衰竭]]为主或首发为右心衰竭者，但无心脏[[瓣膜]]病、[[肺心病]]或先心病史，无体征及心脏[[彩超]]依据，且对[[利尿药]]效果欠佳。

(3)无原因可解释的窦性心动过速、心脏增大或[[心电图异常]]等。出现上述情况必须结合各种检测方法进行鉴别。
==甲状腺功能亢进性心肌病的诊断==

===甲状腺功能亢进性心肌病的检查化验===
一、[[实验室检查]] 　　1.[[甲状腺]]功能检测诊断[[甲状腺功能亢进]]最具有特异性的方法

一、实验室检查

1.甲状腺功能检测诊断甲状腺功能亢进最具有特异性的方法就是检查甲状腺功能，但在甲状腺功能亢进[[心脏病]]的实验检查中，发现年龄越大其T3、[[T4]]值升高越不明显，甚至正常，但[[FT3]]、[[FT4]]均升高，故在此种情况下，应注意检查FT3及FT4，必要时做超敏[[TSH]]检查，以排除[[亚临床甲状腺功能亢进]]。

2.[[血清]][[肌钙蛋白]]T检测肌钙蛋白T(TnT)是近年来发展起来的反映[[心肌]]损害的敏感且特异性血清标志物。TnT主要为[[心肌细胞]][[结构蛋白]]，仅5%以游离形式存在于[[胞质]]内，心肌细胞受损时，结构蛋白破坏分解，游离型TnT很快被释放到[[血液]]中，因此它是用于早期诊断心肌损伤的理想指标。正常人血中TnT含量极低，说明只有心肌损伤后TnT才释放到血液中。总之，从甲状腺功能亢进发展到甲状腺功能亢进心需一定过程，目前人们尚难确定甲状腺功能亢进患者何时出现心肌损伤，但血TnT在心肌早期损害即可升高。因此，定期动态观察血TnT是早期发现老年甲状腺功能亢进心脏病的有效方法之一，但如果发病时间较长，即使TnT正常也不能排除该诊断，应结合其他临床[[症状]]及[[体征]]进行确诊。

3.[[神经肽]]Y检测近年来，神经肽Y(NTY)在心[[血管]]及[[高血压病]]方面的研究越来越广，NTY在甲状腺功能亢进中的动态变化仅见于国外报道。甲状腺功能亢进时NTY升高，是因为此时[[心脏]]的[[冠状动脉]]收缩，造成[[心肌缺血]]，致心脏负性肌力作用，使左室[[射血分数]]下降，部分患者出现[[心功能不全]]而致。另外，由于NTY及NTY[[神经纤维]]不仅在[[窦房结]]和[[房室结]]周围存在，在[[房室束]]、左右束支和[[蒲氏纤维]]分支周围也大量发现，NTY作为调节因子调节其他多数介质而发挥对心脏传导系统的干扰作用，参与[[心律失常]]的发生机制。NTY在甲状腺功能亢进时如果升高且伴有临床症状、[[心电图]]、[[心功能]]改变者，则支持甲状腺功能亢进[[心肌病]]的诊断，若同时TnT也升高，就更支持诊断。

二、[[影像学]]检查

1.心电图心电图反映的是心电传导异常，最常见为[[窦性心动过速]]、[[房颤]]、[[期前收缩]]、[[房室传导阻滞]]及非特异性ST-T改变等。心电图检查有简单方便、无[[创伤]]的特点，但由于影响心电图的因素太多，因此，仅以心电图检查来判断有无合并甲状腺功能亢进的心脏病易漏诊。若与其他检查结合有利于早期诊断。

2.[[胸部]]X线片 [[X线]]片表现主要为[[肺充血]]，[[肺动脉]]段饱满及明显凸隆，心脏形态以[[二尖瓣]]型心脏为多数，心脏主要为[[右心室]]增大，其次为左右[[心室]]均增大及左室增大，当心力衰竭时也出现[[左心房]]增大。但也有文献报道[[甲亢]]心脏病心脏多无明显扩大或轻度增大，仅表现为肺动脉段突出。

3.[[超声心动图]] 甲状腺功能亢进患者的总[[血容量]]增加，心肌收缩力增强呈高动力状态，如伴心脏结构和功能上的改变，则可能为甲状腺功能亢进心脏病。甲状腺功能亢进心脏病[[超声]]表现有：

(1)[[室间隔]]和左室游离壁增厚：室间隔与左室后壁运动增强，这是由于[[甲状腺激素]]对心脏的直接作用，使心肌内[[蛋白合成]]增高，心肌细胞生长加速，[[心肌肥厚]]。

(2)心腔扩大：在高动力状态时，通过二尖瓣、主动脉瓣口的血流增加，长期容量负荷过重，[[舒张]]期压力增加，可使心腔扩大。

(3)心功能减低：慢性重症病例，高动力状态向低动力状态发展，超声表现与[[扩张型心肌病]]、[[充血性心力衰竭]]相类似，单纯甲状腺功能亢进心脏病在治愈后，心脏病征象可以消失。

(4)[[瓣膜]]功能：甲状腺功能亢进合并[[二尖瓣关闭不全]][[发病率]]较高，可能是由于甲状腺功能亢进和二尖瓣关闭不全这两种[[疾病]]均与[[遗传因素]]或[[自身免疫性疾病]]有关。大量甲状腺激素可影响二尖瓣的功能造成脱垂。甲状腺功能亢进合并二尖瓣关闭不全发病率的高低与就诊时间有关。

(5)[[彩色多普勒血流显像]]：高心排血量是心率加快和收缩力加强、[[每搏输出量]]增加的共同结果。甲状腺功能亢进心脏病虽有舒张功能减退，但最大流速增高率与[[冠心病]]相比较有显著差异。

4.[[核素]]检查正常人心肌[[断层]]影像提示[[放射性]]分布均匀，无稀疏区及花斑样改变，当甲状腺功能亢进发生心脏病变，造成显像剂99Tc灌注在图像上表现为心肌放射性分布呈稀疏区、弥漫性不均匀或花斑样改变，从而反映甲状腺功能亢进心的心肌缺血、损伤部位和范围。
===甲状腺功能亢进性心肌病的鉴别诊断===
本病应与[[先天性心脏病]]、[[肺源性心脏病]]、[[风湿性心脏病]]等鉴别。

1.先天性心脏病两者均出现[[肺淤血]]，[[心脏]]呈[[二尖瓣]]型。但该病在出生后就有[[心脏杂音]]，[[右心室]]与[[右心房]]增大。

2.肺源性心脏病多有[[慢性呼吸系统疾病]]，有[[肺气肿]]的[[症状]]和[[体征]]及阻塞性[[肺动脉高压]]的表现。心脏轻度增大呈二尖瓣型，右心室大，[[肺动脉]]段突隆;[[胸部]]X线显示[[肺纹理]]紊乱、[[肺间质纤维化]]及肺气肿表现。

3.风湿性心脏病[[二尖瓣病]]变可有风[[湿热]]的病史;心脏以[[左心房]]增大明显，[[心尖]]部可闻及[[舒张]]期杂音。胸部X线示：肺部[[淤血]]改变，二尖瓣型心脏等。
==甲状腺功能亢进性心肌病的并发症==
[[甲状腺功能亢进性心肌病]]患者易出现[[心律失常]](最常见[[房颤]]10%～22%)、冠状循环不全、[[心力衰竭]]等[[并发症]]。
==甲状腺功能亢进性心肌病的预防和治疗方法==
1、[[甲状腺功能亢进]]时[[心律失常]]常见，其中最常见者为[[房颤]]。据报道，有10%～22%甲状腺功能亢进患者并发房颤，甲状腺功能亢进房颤的[[病理]]生理基础尚未完全明了。房颤的维持需多发性折返环路的形成，目前仅知甲状腺功能亢进时[[心肌细胞]][[Na]] -K -[[ATP]][[酶活性]]增强，促进钠外流、钾内流，影响心肌细胞电生理。临床上部分患者，[[血清]][[促甲状腺激素]]([[TSH]])小于0.1mU/L，T3、[[T4]]浓度在正常范围，没有甲状腺功能亢进的[[临床表现]]，称之为[[亚临床甲状腺功能亢进]]。对低血清TSH的老年人应跟踪观察可能发展为临床[[显性]]甲状腺功能亢进和房颤，[[抗甲状腺]]药物是否能预防其发生尚不得而知，但对接受[[甲状腺激素]]治疗或低血清TSH的患者应避免过高剂量的甲状腺激素抑制TSH，以减少发生房颤的危险性。

2、对60岁以上的老年人，低血清TSH是房颤的危险因素。由于甲状腺功能亢进性[[心脏病]]的[[心肌病]]变是可逆的，其根本防治措施仍是恢复[[甲状腺]]功能正常，β受体阻滞药或[[血管紧张素转化酶]]抑制药(ACEI)有助于改善某些[[心血管]][[症状]]。甲状腺功能亢进可加重或恶化原有的心脏病导致[[心力衰竭]]的发生，单独引起[[心室扩大]]、心力衰竭甚至[[猝死]]。据报道，甲状腺功能亢进患者[[充血性心力衰竭]]的发生率大约为6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生。甲状腺功能亢进性心脏病与甲状腺功能亢进的一般临床症状、甲状腺激素升高程度及酶学变化无关，而与年龄及甲状腺功能亢进病程有关，因此，防治甲状腺功能亢进性心脏病必须对甲状腺功能亢进早期治疗，尤其对60岁以上老年人。
===甲状腺功能亢进性心肌病的西医治疗===
(一)治疗 [[甲状腺功能亢进]]性[[心脏病]]患者长期[[心动过速]]，[[心律失常]]，容易并发冠状循环不全、[[心肌梗死]]和[[心力衰竭]]等危险，因此，对甲状腺功能亢进性心脏病患者必须迅速地在上述危险[[并发症]]出现之前彻底控制甲状腺功能亢进，尤其对年龄较大的患者更是极端重要。甲状腺功能亢进性心脏病的治疗，应以原发病甲状腺功能亢进为主，治疗关键是积极控制甲状腺功能亢进本身。目前，治疗甲状腺功能亢进有[[抗甲状腺]]药物、[[放射性核素]]131I及手术等治疗方法。 1.抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物仍为甲状腺功能亢进性心脏病治疗的首选药物。当甲状腺功能亢进已被抗甲状腺药物控制而[[心脏]]异常不能纠正时，可采用相应的药物。

(1)[[窦性心动过速]]多见，[[心室]]率往往超过130次/min。窦性心动过速加用β受体阻滞药，常用[[普萘洛尔]]，它可使甲状腺功能亢进患者[[心肌]]收缩力减弱、房室传导减慢、[[心排血量减少]]、心率减慢和心肌耗氧量减少，但使用时须注意加重心力衰竭的[[副作用]]。

(2)对甲状腺功能亢进伴[[房颤]]患者，甲状腺功能亢进控制后，房颤有自行复律可能，一般房颤持续4个月者，自行复律机会较少，如无明显血流动力学方面的改变，可不需治疗，如持续性房颤并影响工作、学习、生活，无禁忌证时，可用直流电或药物复律。在甲状腺功能亢进未控制前，用电击或[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]等药物除颤复律很难奏效，相反，在控制甲状腺功能亢进后，如房颤仍存在，再进行[[电击]]或药物除颤复律，效果会更好。房扑或房颤可用[[胺碘酮]]，胺碘酮每片200mg，含碘约75mg，本药因[[高碘]]而常诱发甲状腺功能亢进，可发生于用药期间，也可在停药后数月，甲状腺功能亢进，尤其是伴有[[甲状腺肿]]的甲状腺功能亢进性心律失常一般禁用该药。

应用胺碘酮的适应证及方法：

①经足量的抗甲状腺药物治疗后，心律失常不能纠正者，为初步用药的指征。

②用药前[[甲巯咪唑]]用量为(2586±1093)mg，时间为(127.4±88.6)天，给胺碘酮时[[血浆]]T3、[[T4]]必须正常化，T3为(946±423)ng/L(正常96～2080ng/L)，T4为(4.92万±2.44万)ng/L(正常4.2万～13万ng/L)。

③胺碘酮的治疗剂量为每天400mg，维持剂量每1天或2天为200mg。

④心律转复后迅速减量。

⑤停胺碘酮后，继续服用小剂量甲巯咪唑，以稳定[[甲状腺]]功能。使用得当，注意剂量方法，胺碘酮对甲状腺功能亢进心脏病的心律失常仍是安全的，诱发与加重甲状腺功能亢进的副作用可以避免。

(3)对甲状腺功能亢进性心脏病快速[[心房]]率时出现交替下传的文氏型[[房室传导阻滞]]，多系[[房室结]]功能性分离或[[洋地黄]]作用的结果。超速抑制治疗对快速的脉冲可落在心房的易损期而产生[[心房颤动]]，此时心律常不稳定，多在短时间内转为窦性心律。应加强[[心电监护]]，防止心房颤动转变为窦性心律时出现长时间的[[窦性停搏]]诱发[[心室纤颤]]，故应作电除颤准备。特别是那些可能有[[窦房结]]功能不全的患者，终止时易发生长时间的窦性停搏或心脏静止，通过[[食管]]调搏可随时起搏心脏，防止出现[[心源性晕厥]]等恶性并发症。避免因使用[[抗心律失常药]]物对心肌收缩力及心脏传导系统的抑制作用。

(4)甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭的治疗主要是：

①根治甲状腺功能亢进。

②纠正心力衰竭。

③逆转甲状腺功能亢进性心脏病的[[心肌病]]变。

具体治疗为：

①控制甲状腺功能亢进，首先应以药物治疗为主，甲状腺功能控制在轻、中度水平，[[心功能]]基本恢复时可采用131I治疗，131I治疗出现明显疗效需2～3个月。

②心力衰竭的治疗：甲状腺功能亢进心力衰竭治疗除病因治疗外与一般心力衰竭治疗无区别。一般在治疗后1～2周心力衰竭多可控制。

2.[[放射性碘]]治疗甲状腺功能亢进性心脏病在美国69%受调查的医生认为[[放射性]]131I是最好的治疗方法。在国内131I对甲状腺功能亢进性心脏病治愈率有3项研究报道，分别为88.4%、80.9%、81.48%，现认为用131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病前无须一定先用抗甲状腺药物治疗，甲状腺功能亢进性心脏病发生率与劳累、贫困、未治疗、病程拖延有关。对甲状腺功能亢进并发持续性房颤者宜尽早用131I治疗。甲状腺功能亢进性心脏病引起心力衰竭，心功能基本恢复时可用碘131I治疗。 131I治疗量按每克甲状腺组织实际摄取2.59～3.7MBq给药。同时结合临床及病程长短、病情轻重、抗甲状腺药物治疗情况以及[[有效半衰期]]等情况酌情增减。 131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病主要[[副反应]]是远期[[甲状腺功能减退]](甲减)发生率高。甲减发生率早期为2.5%，晚期为12.7%。这与国外报道的早期甲减发生率约占20%，10年后累计达50%，有很大差别。其原因可能与我国用131I的剂量个体化及人种差别有关。131I治疗优点是复发率低，远期甲减可以用[[甲状腺激素]]调整。早期甲减一般以1年为界，其发生可能与剂量偏大及个体敏感性有关，还可能与TGA、TMA阳性有关。甲减不是131I治疗甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病的[[合并症]]，而是治疗的目的，131I治疗甲状腺功能亢进，不可能不发生甲减这一客观事实。不能因为有甲减的发生，就不考虑本法治疗。甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进性心脏病越重越是要首选131I治疗。关键是能早诊断、早治疗，131I力求足量，一次控制病情，有利于提高治愈率。131I治疗后，[[多普勒超声]]心动图检查示，患者左室心功能明显改善，心脏内径缩小，运动幅度增强，[[每搏输出量]]及心排血量增加，左室[[射血分数]]明显改善，与[[临床表现]]相符合。

3.甲状腺功能亢进性心脏病手术治疗[[术前准备]]，类似甲状腺功能亢进术前准备，服[[卢戈液]](碘剂)时间10～14天。服卢戈液同时心率快可服普萘洛尔10～30mg/d，共5～7天，心率达手术标准。对甲状腺功能亢进性心脏病心动过速者，控制[[甲状腺功能亢进症]]状，配合普萘洛尔口服。甲状腺功能亢进性心脏病房颤者，除用抗甲状腺药物外，服碘、服普萘洛尔，不满意加服洋地黄。抗甲状腺药物治疗时间至少3个月。甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭，需卧床及给予低钠饮食，给予强心、[[利尿]]及[[血管扩张]]药物，术前使心功能达到Ⅰ、Ⅱ级，如未达到暂不宜手术。心力衰竭纠正后需治疗甲状腺功能亢进3个月才能手术。对心力衰竭、[[心功能不全]]、房室传导阻滞者避免使用普萘洛尔。

(1)手术指征：①[[毒性]]结节甲状腺肿并甲状腺功能亢进性心脏病。②弥漫性甲状腺[[功能亢进]]性心脏病。③长期抗甲状腺药物治疗无效或疗效不佳的甲状腺功能亢进性心脏病。④曾有心力衰竭或心力衰竭能在短期内控制的甲状腺功能亢进性心脏病。

(2)禁忌证：①高度[[突眼症]]([[浸润性突眼]])。②合并严重肝、肾等[[疾病]]，兼有未经控制的[[糖尿病]]，全身情况差不能耐受手术者。

(3)术后处理：注意甲状腺功能亢进危象的预防，术后给予[[镇静]]、降温、[[静脉滴注]][[地塞米松]]，主张术后服碘逐渐减量后停药。术后心律失常的处理见甲状腺功能亢进心律失常的药物治疗。 (4)并发症：可见暂时性[[手足搐搦]]、[[高血钾]]致[[完全性房室传导阻滞]]、[[尾骶]]部[[褥疮]]、[[出血]]、[[窒息]]、[[声嘶]]、甲状腺功能亢进危象及甲减。

(二)预后 [[甲亢]]性心肌病可治愈，即使已发生心力衰竭，在获得确实诊断后及时处理也能使病人恢复。如未能及时发现，治疗未能针对病因，则心力衰竭可以恶化。对伴有其他病因性心脏病的甲亢，及时治疗甲亢尤为重要，因为后者治愈即可避免或延缓心力衰竭的发生，若已有心力衰竭，则也可使之治疗收效。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
<seo title="甲状腺功能亢进性心肌病,甲状腺功能亢进性心肌病症状_什么是甲状腺功能亢进性心肌病_甲状腺功能亢进性心肌病的治疗方法_甲状腺功能亢进性心肌病怎么办_医学百科" metak="甲状腺功能亢进性心肌病,甲状腺功能亢进性心肌病治疗方法,甲状腺功能亢进性心肌病的原因,甲状腺功能亢进性心肌病吃什么好,甲状腺功能亢进性心肌病症状,甲状腺功能亢进性心肌病诊断" metad="医学百科甲状腺功能亢进性心肌病条目介绍什么是甲状腺功能亢进性心肌病，甲状腺功能亢进性心肌病有什么症状，甲状腺功能亢进性心肌病吃什么好，如何治疗甲状腺功能亢进性心肌病等。甲状腺所分泌的甲状腺激..." />
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