112.247.109.102：以“指甲除游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟(图1)。甲沟炎即在甲沟部位发生的[[感染]...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:27Z

以“指甲除游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟(图1)。甲沟炎即在甲沟部位发生的[[感染]...”为内容创建页面

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[[指甲]]除游离缘外，其余三边均与[[皮肤]]皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟(图1)。[[甲沟炎]]即在甲沟部位发生的[[感染]]。甲下[[脓肿]]即指甲与[[甲床]]间的感染。两者可相互转化或同时存在。
==甲沟炎和甲下脓肿的病因==
(一)发病原因

[[甲沟炎]]多因甲沟及其附近组织刺伤、[[擦伤]]、[[嵌甲]]或拔“倒皮刺”后造成。甲下[[脓肿]]常由甲沟炎蔓延发生，或甲下刺伤引起[[感染]]，或指端[[挤压伤]]而致甲下[[血肿]][[继发感染]]。[[致病菌]]主要是[[金黄色葡萄球菌]]。

(二)发病机制
==甲沟炎和甲下脓肿的症状==
初起时一侧甲沟发生[[红肿]]、[[疼痛]]，短时间内可[[化脓]]，[[感染]]可扩散至[[指甲]]根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下，形成甲下[[脓肿]]。此时疼痛加剧，[[肿胀]]明显，在指甲下方可见到黄白色脓液，将指甲漂起，如不及时处置，可发展成[[脓性指头炎]]，甚至引起[[指骨]][[骨髓炎]]，也可变为慢性[[甲沟炎]]，经久不愈。甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故[[全身症状]]往往不明显。

依据病史及[[临床表现]]、[[实验室检查]]，一般诊断不难。
==甲沟炎和甲下脓肿的诊断==

===甲沟炎和甲下脓肿的检查化验===
有时[[白细胞]]可升高。

[[X线]]检查，无阳性发现。
==甲沟炎和甲下脓肿的并发症==
可并发[[脓性指头炎]]或[[指骨]][[骨髓炎]]。
==甲沟炎和甲下脓肿的预防和治疗方法==
(一)治疗

早期可采用患指热水浸泡或[[热敷]]、贴[[敷药]]膏、[[理疗]]、抬高患肢等[[疗法]]，一般可以消退。已有脓液时，则应及时切开[[引流]]。可采用指根部指[[神经阻滞麻醉]]或[[局部麻醉]];抬高患肢，用一橡皮筋环扎手指根部，以暂时阻断[[手指]]血运;然后施行手术。单侧[[甲沟炎]]，可纵行切开甲后皱襞，将皮缘翻起，清除脓腔，置入油纱条引流。也可将甲后皱襞切除一小块。如[[感染]]已扩散为[[指甲]]周围炎或甲下[[脓肿]]，应视感染范围，切除部分指甲或拔除全部指甲(图2)。拔甲或切除部分指甲时，应使用扁而圆钝的剥离器分离甲侧皱襞、甲后皱襞和[[甲床]]，以免损伤甲床与甲基质组织。当指甲充分游离后，即用[[止血钳]]或[[持针器]]沿指的纵轴方向将甲壳拔出，详细检查拔出的指甲是否完整，如发现有缺损，应将遗留的甲碎片取出，以免影响[[伤口]]愈合。拔甲后，一般3～4个月后新生指甲即可完全覆盖甲床，只要感染灶未破坏或手术时未损伤甲床或甲基质，新长指甲一般不发生[[畸形]]。

(二)预后

一般预后良好。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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[[分类:皮肤病科疾病]]

甲沟炎和甲下脓肿 - 版本历史

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