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用邻近皮瓣整复鼻背、鼻尖、鼻梁缺损术 - 版本历史
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112.247.67.26：以“用邻近皮瓣整复鼻背、鼻尖、鼻梁缺损术 鼻上半部（2/5）的皮肤有一定的游动度，不似鼻下部（3/5）那样致密和...”为内容创建页面
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<p>以“用邻近<a href="/index.php?title=%E7%9A%AE%E7%93%A3&action=edit&redlink=1" class="new" title="皮瓣（页面不存在）">皮瓣</a>整复<a href="/index.php?title=%E9%BC%BB%E8%83%8C&action=edit&redlink=1" class="new" title="鼻背（页面不存在）">鼻背</a>、<a href="/%E9%BC%BB%E5%B0%96" title="鼻尖">鼻尖</a>、鼻梁缺损术 鼻上半部（2/5）的<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>有一定的游动度，不似鼻下部（3/5）那样致密和...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>用邻近[[皮瓣]]整复[[鼻背]]、[[鼻尖]]、鼻梁缺损术<br />
<br />
鼻上半部（2/5）的[[皮肤]]有一定的游动度，不似鼻下部（3/5）那样致密和粘连得牢固。如果这里的皮肤有不太大的缺损，可以利用鼻邻近处的皮瓣进行修复。它具有取材容易，往往可以一期（或二期）完成。皮肤的厚度、色泽均极相似，成活率高，[[感染]]少、愈合好和美容效果好等优点，故为医师们所乐用，这种皮瓣可以有下列数种。<br />
<br />
<b>一、推进性皮瓣</b><br />
<br />
这是利用皮肤在分离后，可以在同一轴腺延伸的特性进行整复。<br />
<br />
<b>[[适应症]]</b><br />
<br />
对老年及睑部皮肤比较松弛的病人更为适用。对鼻侧缺损，可用面颊部皮肤进行修复。<br />
<br />
<b>[[术前准备]]</b><br />
<br />
术前应根据缺损大小，设计一鼻侧面颊部皮瓣，用[[甲紫]]画好大小。<br />
<br />
<b>[[麻醉]]</b><br />
<br />
局麻。<br />
<br />
<b>手术方法</b><br />
<br />
1.按所画之形状、大小切开皮肤，并作皮下分离（）。<br />
<br />
2.将缺损处皮肤边缘进行整修，然后将皮瓣延伸，进行整复（）。先用细的可吸收的缝线作皮下[[缝合]]，然后用0-0-0或更细的丝线缝合皮肤，在皮瓣的基底部位应切除一小三角形皮肤，以利缝合。<br />
<br />
<b>注意事项</b><br />
<br />
皮瓣要轻压2～3d，缝线外应涂以含[[抗生素]]的油膏，以防[[结痂]]。<br />
<br />
<b>术后处理</b><br />
<br />
术后5～7d可以开始[[拆线]]。<br />
<br />
<b>二、转移性皮瓣</b><br />
<br />
转移性皮瓣是采用邻近部的皮瓣，经转移至缺损处，进行整复。这是对鼻部缺损非常有用的皮瓣，采皮区往往是在鼻颊沟或眉间部。<br />
<br />
<b>适应症</b><br />
<br />
鼻部缺损而邻近部有足够的皮肤可供修复。<br />
<br />
<b>术前准备</b><br />
<br />
术前应充分估计并设计好皮瓣。<br />
<br />
<b>麻醉</b><br />
<br />
局麻。<br />
<br />
<b>手术方法</b><br />
<br />
（一）鼻颊沟皮瓣 鼻颊沟是睑部比较隐蔽的部位，只要设计得巧妙，取皮和缝合后的[[疤痕]]不太显眼。<br />
<br />
1.首先将鼻侧处的疤痕、[[肿瘤]]或其他病变组织加以切除。<br />
<br />
2.在鼻颊部取一适当大小之皮瓣，基部在下，并分离[[皮下组织]]（）。<br />
<br />
3.将[[皮瓣转移]]至手术[[创面]]，进行仔细缝合，使缝合处正在鼻颊沟内，加压包扎（）。<br />
<br />
（二）眉间皮瓣 眉间皮肤比较富余，并有一定的伸缩性，可利用以修复鼻侧上部的缺损。<br />
<br />
1.利用眉间皮肤之松动性，设计向下转移之皮瓣（）。<br />
<br />
2.将鼻上半部之病变处加以切除和整修。<br />
<br />
3.将皮瓣下转，缝合于创面部（）。<br />
<br />
<b>注意事项</b><br />
<br />
转移性皮瓣应注意根蒂部血供，防止[[坏死]]。<br />
<br />
<b>术后处理</b><br />
<br />
术后1周拆线。<br />
<br />
<b>三、双叶移位皮瓣</b><br />
<br />
这种皮瓣可以转移45°～180°，经设计后的[[双叶皮瓣]]，可用以整复较大的缺损处，取皮区根据缺损的部位，可来自眉间，也可来自鼻颊部。<br />
<br />
<b>适应症</b><br />
<br />
用于鼻部较大的缺损。<br />
<br />
<b>术前准备</b><br />
<br />
充分设计好双叶皮瓣。<br />
<br />
<b>麻醉</b><br />
<br />
局麻。<br />
<br />
<b>手术方法</b><br />
<br />
（一）眉间皮瓣<br />
<br />
1.根据缺损大小，在眉间设计一双叶皮瓣（）。<br />
<br />
2.将皮瓣向下转移，进行对缺损处之整复（）。<br />
<br />
（二）鼻颊部皮瓣<br />
<br />
1.根据缺损部位之大小，作一鼻颊部双叶皮瓣（）。<br />
<br />
2.整理缺损处之创面，将皮瓣向上转移，整修缺损处（0）。<br />
<br />
如缺损皮肤较大，不容易用邻近皮瓣整复时，则可用游离全厚皮瓣修复。<br />
<br />
<b>注意事项</b><br />
<br />
缝合后应打包加压，不然不易存活，此法的缺点，不论是[[颈部]]或腿部取皮，[[成活]]后均有一定程度的收缩，而且色泽常和原来的皮肤有较明显的差距，这是美中不足之处。<br />
<br />
<b>术后处理</b><br />
<br />
1.信后使用抗生素，预防感染。<br />
<br />
2.术后7d拆线。<br />
<br />
<b>鼻尖部缺损</b><br />
<br />
鼻尖缺损的整复是比较困难的，缺损范围如果较大，涉及到[[鼻翼]]或[[鼻小柱]]时，则更不易处理。<br />
<br />
<b>适应症</b><br />
<br />
轻度鼻尖部缺损。<br />
<br />
<b>术前准备</b><br />
<br />
术前应对缺损情况充分估计，决定并设计一个相当的皮瓣进行整复。<br />
<br />
<b>麻醉</b><br />
<br />
局麻。<br />
<br />
<b>手术方法</b><br />
<br />
1.可选用鼻尖部上方的皮肤，按所需要的大小，选作一延迟皮瓣，待2周后，皮瓣血运已经建立，将其重新翻起，向下推移，将它折叠起来，形成鼻尖及部分鼻翼（1、12）。<br />
<br />
2.将鼻上方因取皮造成的创面边缘，稍加松解，然后取一块大小相等的全皮，进行整修缝合，并打包加压（3、14）。<br />
<br />
3.两侧[[鼻孔]]应填以[[碘仿纱条]]，鼻外用[[纱布]]加印模胶加压、固定。<br />
<br />
<b>注意事项</b><br />
<br />
应注意避免[[移植]]的皮片，会发生收缩，而且色差较为明显。<br />
<br />
<b>术后处理</b><br />
<br />
12d左右拆线。<br />
<br />
<b>鼻梁[[穿孔性]]缺损</b><br />
<br />
<b>适应症</b><br />
<br />
病人鼻梁缺损一般较大，由于疤痕收缩，鼻尖往往上翘，鼻梁下塌，[[鼻唇沟]]角度变大。所以手术中必须将鼻尖下移，并整复鼻梁的塌陷。<br />
<br />
<b>术前准备</b><br />
<br />
参照其他鼻部缺损的整复手术。<br />
<br />
<b>麻醉</b><br />
<br />
局麻。<br />
<br />
<b>手术方法</b><br />
<br />
1.在鼻梁缺损[[穿孔]]之下缘，切开皮肤，进行松解，并将其推移向下，恢复鼻尖原来的形状。<br />
<br />
2.在缺损处之上方，按缺损之大小，作一翻转皮瓣，和[[鼻腔]]内之粘膜缘缝合，作为衬里。<br />
<br />
3.可设计以[[眶上动脉]]、[[额动脉]]为蒂的斜向皮瓣，切取后，翻转移植于鼻背之创面，前额取皮区可行暂时植皮。<br />
<br />
<b>注意事项</b><br />
<br />
在设计带血的皮瓣时，要保护皮瓣的血供。<br />
<br />
<b>术后处理</b><br />
<br />
12～14d后，拆除鼻部缝线，2周后切断蒂部，剩余之[[皮管]]可重行缝回原取皮区。<br />
<br />
前额皮瓣的优点是：治疗时间短，易于存活；[[皮肤色泽]]、厚、硬度均较合适，[[美容]]效果好，不需要如取肢体或[[腹部]]皮瓣那样、固定肢体，增加病人的痛苦，但前额部留下的疤痕是其不足之处。<br />
<br />
[[分类:手术]]<br />
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}<br />
[[分类:鼻]]</div>
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